2-26.從乳牙到恒牙的交換是怎么進(jìn)行的？
答：一般，從乳牙到恒牙的交換是從乳牙的中切牙的脫落開(kāi)始。這時(shí)，恒牙生長(zhǎng)壓迫相對(duì)應(yīng)乳牙的牙根，從而使乳牙的牙根發(fā)生吸收，等到乳牙牙根大部分吸收后，就會(huì)導(dǎo)致乳牙的脫落。所以，脫落的乳牙一般是沒(méi)有牙根的。乳牙的脫落常常從下頜的中切牙開(kāi)始，接著是上頜中切牙。但是乳牙的脫落不是按從前向后順序進(jìn)行的。在乳前牙開(kāi)始脫落時(shí)，乳磨牙的后端，原來(lái)沒(méi)有牙的地方也開(kāi)始長(zhǎng)出新的牙，這個(gè)牙就是磨牙中的第一磨牙。以后中切牙和第一磨牙之間的乳牙開(kāi)始脫落，具體順序可以看圖。因?yàn)楹竺娴谝荒パ老让瘸觯拖拗屏艘院竺瘸龅暮阊赖目臻g。也就是說(shuō)，以后萌出的恒牙只能利用中切牙和第一磨牙之間的空間。但是，恒牙比乳牙大，所以這些空間常常不夠恒牙排列。如果空間不夠，第一磨牙也不會(huì)向后移動(dòng)。所以一旦這種情況發(fā)生，以后萌出的恒牙就會(huì)因?yàn)榕帕锌臻g不夠而發(fā)生擁擠現(xiàn)象。再以后，第一磨牙的后面還會(huì)有一個(gè)或兩個(gè)磨牙萌出。從乳牙到恒牙的交換時(shí)期也是決定恒牙排列的時(shí)期，所以如果及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療，許多排列不齊的現(xiàn)象是可以避免的。因此在這個(gè)時(shí)期，無(wú)論孩子的牙齒有無(wú)疼痛，請(qǐng)醫(yī)生檢查一下是非常必要的。
2-27.什么是上頜骨？
答：前面說(shuō)了（參考問(wèn)題2-12），牙齒是長(zhǎng)在牙槽骨上的，而牙槽骨又是頜骨的一部分。這里先介紹頜骨中的上頜骨。上頜骨是左右對(duì)稱(chēng)的兩塊骨頭，是構(gòu)成我們臉中央部的重要骨組織。上頜骨的形態(tài)特殊，這里不詳細(xì)介紹。上頜骨的下部就是她的牙槽骨部分。上頜骨中存在對(duì)稱(chēng)的兩個(gè)空腔，被稱(chēng)為上頜竇。在耳鼻喉科常說(shuō)的上頜竇炎就是指這里的炎癥。上頜磨牙的牙根通常是可以進(jìn)入上頜竇的。這是個(gè)正?，F(xiàn)象，對(duì)牙齒和上頜竇都沒(méi)有不利影響。但是，當(dāng)牙齒發(fā)炎波及牙根時(shí)，炎癥通過(guò)牙根也可以擴(kuò)散到上頜竇，引起上頜竇炎。此外，上頜骨同其他骨組織一樣，是可以生長(zhǎng)的。所以在對(duì)孩子進(jìn)行正畸治療時(shí)，醫(yī)生也會(huì)考慮調(diào)節(jié)上頜骨的生長(zhǎng)。
2-28.什么是下頜骨？
答：下頜骨也是左右對(duì)稱(chēng)的一塊骨頭，她構(gòu)成臉的下部。我們常說(shuō)的下巴就是下頜骨的最前部。下牙槽骨在下頜骨的上部。下頜骨的兩段以關(guān)節(jié)的形式連接在頭部。這個(gè)關(guān)節(jié)在耳的前面，平時(shí)我們的說(shuō)話(huà)和吃飯就是下頜骨圍繞關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)。這時(shí)將手指放在耳前，可以感覺(jué)到的動(dòng)的地方就是下頜骨關(guān)節(jié)，這個(gè)關(guān)節(jié)被稱(chēng)為顳頜關(guān)節(jié)。（參考問(wèn)題2-31）。同上頜骨一樣，下頜骨的發(fā)育對(duì)正畸治療也有影響。在下頜骨的兩側(cè)轉(zhuǎn)彎處各有一個(gè)讓血管和神經(jīng)通過(guò)的小孔。所以要麻醉下頜時(shí)，醫(yī)生們常在這里打麻藥。但是，這里的神經(jīng)也通向下嘴唇和舌頭。所以打了麻藥后，下嘴唇和舌頭也會(huì)感覺(jué)到麻木。
2-29上下頜骨是怎么發(fā)育的？
答：前面講了頜骨也是骨，所以頜骨也是要隨著身體的發(fā)育而生長(zhǎng)變化的。身體里很多骨的發(fā)育都表現(xiàn)為整體長(zhǎng)高、長(zhǎng)粗的變化。這樣我們的身體才能長(zhǎng)高長(zhǎng)大。但是，在這方面頜骨又有自己的特點(diǎn)。大家看圖會(huì)明白，上頜骨的生長(zhǎng)方向是向各個(gè)面的擴(kuò)大，而下頜骨的生長(zhǎng)方向只是向前向下。這是因?yàn)橄骂M骨的后上端是關(guān)節(jié)，已經(jīng)被固定了，所以生長(zhǎng)只能向前下方。因?yàn)檫@種原因，在矯治下頜過(guò)突的患者時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況，使用矯形器來(lái)限制下頜骨的發(fā)育。同樣，對(duì)上頜骨也是一樣的。
2-30.下頜的運(yùn)動(dòng)是怎么樣的？
答：下頜的運(yùn)動(dòng)就是下頜骨以顳頜關(guān)節(jié)為中心的運(yùn)動(dòng)。我們平時(shí)的吃飯和說(shuō)話(huà)都是下頜的運(yùn)動(dòng)。下頜運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力來(lái)自與下頜相連的肌肉。這些肌肉有很多種，其中最重要的是叫咬肌的肌肉。咬肌的位置在臉部，我們把手放在臉上，然后咬住牙齒時(shí)感覺(jué)到動(dòng)的地方就是咬肌的部位。咬肌的收縮可以讓嘴閉住。另外，還有一些可以讓嘴張開(kāi)的肌肉。這些肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)就構(gòu)成了我們嘴的關(guān)和開(kāi)。同時(shí)，下頜還可以做小幅度的左右運(yùn)動(dòng)，也是這些肌肉作用的結(jié)果。當(dāng)我們做小幅度的張口和閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)頭只是在關(guān)節(jié)窩內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)開(kāi)口較大時(shí)，關(guān)節(jié)頭還會(huì)向前滑動(dòng)，這也是顳頜關(guān)節(jié)的特點(diǎn)之一。其實(shí)，下頜的運(yùn)動(dòng)是非常復(fù)雜的，現(xiàn)在還有許多科學(xué)家在研究她。希望以后有更多的發(fā)現(xiàn)。
未完待續(xù)……
作者簡(jiǎn)介：
姚軍
1993年7月畢業(yè)于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔系
1995年10月留學(xué)日本
2002年4月獲（日本）朝日大學(xué)兒童牙科專(zhuān)業(yè)齒學(xué)博士學(xué)位
2002年5月來(lái)到福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院組建兒童牙科
現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，福建省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。
在投身口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的近30年里，有20多年是專(zhuān)業(yè)從事兒童口腔疾病的預(yù)防和診療工作。親自治療的兒童達(dá)到3萬(wàn)多人次，指導(dǎo)學(xué)生治療的兒童人數(shù)達(dá)到10萬(wàn)人次以上。先后主持省部級(jí)課題一項(xiàng)，廳級(jí)課題五項(xiàng)，校級(jí)課題一項(xiàng)。獲得國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利一項(xiàng)，實(shí)用新型專(zhuān)利五項(xiàng)。在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等期刊發(fā)表文章十多篇。
在兒童口腔醫(yī)學(xué)方面，他堅(jiān)持預(yù)防重于治療的觀點(diǎn)，積極在多方面進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生宣教工作。編寫(xiě)科普讀物《愛(ài)牙從這里開(kāi)始》；多次參加在央視和地方臺(tái)的愛(ài)牙節(jié)目宣傳；創(chuàng)建“愛(ài)牙小屋”對(duì)兒童進(jìn)行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結(jié)出了兒童愛(ài)牙的“262法則”。同時(shí)，從科研出發(fā)，研制了兒童專(zhuān)用的“原點(diǎn)”牌兒童語(yǔ)音牙刷和兒童牙齒清潔液。
在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無(wú)痛為第一原則”的觀點(diǎn)。最大程度考慮人文關(guān)懷，努力消除治療前、后兒童和家長(zhǎng)對(duì)治療的不適感，改變了傳統(tǒng)兒童口腔治療的哭鬧場(chǎng)面，受到同行的肯定。
來(lái)源：姚軍博士 口腔視界
