1994年Summers報(bào)道了一種骨鑿技術(shù)（Osteotome technique）,該技術(shù)包括了上頜竇提升、剩余牙槽骨擴(kuò)張、移植物植入和種植體植入4個(gè)步驟。Summers采用骨鑿技術(shù)對上頜后牙區(qū)密度較低的牙槽骨進(jìn)行種植的時(shí)候，直接使用骨鑿預(yù)備種植窩，可同時(shí)進(jìn)行骨擴(kuò)張擠壓和上頜竇黏膜提升。該技術(shù)創(chuàng)傷小，可以保留更多的骨組織，并增加種植體周的骨密度，提高種植體植入時(shí)的初期穩(wěn)定性。
為配合骨鑿技術(shù)，Summers發(fā)明了一種專用骨鑿，即Summers骨鑿
骨鑿技術(shù)的理論基礎(chǔ)是上頜竇底皮質(zhì)骨細(xì)小骨折，折斷的皮質(zhì)骨可誘導(dǎo)種植體根尖周圍骨的再生，種植體植入后骨結(jié)合與骨再生同時(shí)進(jìn)行。隨后一些學(xué)者對Summers骨鑿技術(shù)作了一些改進(jìn)。上頜竇內(nèi)提升技術(shù)，即ISFE或OMSFE技術(shù)就是其中一種。盡管存在一些風(fēng)險(xiǎn)，ISFE技術(shù)在臨床還是得到廣泛的應(yīng)用并取得了較高的成功率
一、適應(yīng)證和禁忌證
1、適應(yīng)證 閉合式上頜竇底擠壓提升術(shù)適用于上頜后牙區(qū)缺失，剩余骨可利用高度足以使種植體獲得初期穩(wěn)定性（≥7mm），但不足以植入標(biāo)準(zhǔn)的種植體，或者用于需植入一個(gè)較長種植體時(shí)。采用閉合式上頜竇提升技術(shù)時(shí)應(yīng)盡量避免使用短于10mm的種植體，尤其是支持磨牙咬合時(shí)。
2、禁忌證 人工牙種植手術(shù)全身禁忌證和人工牙局部禁忌證；上頜竇內(nèi)腫瘤、囊腫和息肉，上頜竇急性炎癥等，上頜竇底可利用骨高度小于5mm時(shí)。
二、手術(shù)要點(diǎn)
（1）術(shù)前拍攝X線片曲面斷層片，必要時(shí)拍攝X線矢面斷層片，確定牙槽骨質(zhì)量、高度及寬度，并在X線片初步確定種植體植入位置。
（2）麻醉：行上牙槽神經(jīng)、腭大神經(jīng)組織麻醉，為減少術(shù)中出血，切口周圍軟組織內(nèi)注射少許麻藥。
（3）術(shù)式：閉合式上頜竇底擠壓提升術(shù)分為4步：冠狀面骨組織預(yù)備、竇底折斷、通過移植進(jìn)行上頜竇底提升、植入種植體。
（4）特別強(qiáng)調(diào)，術(shù)前必須向患者解釋敲擊時(shí)可能產(chǎn)生的震動(dòng)及不適，并嚴(yán)格控制敲擊的力度。
三、術(shù)后注意事項(xiàng)
術(shù)后連續(xù)口服抗生素6-12天，使用漱口水含漱6-12天。注意預(yù)防感冒，避免擤鼻和打噴嚏。必要時(shí)可用2%氯麻液滴鼻，可達(dá)收縮鼻腔黏膜、擴(kuò)大上頜竇的鼻道開口、引流上頜竇內(nèi)分泌物的目的。
四、骨代用品的選擇
對較小高度（2--3mm）的上頜竇內(nèi)提升無需植入骨代用品，對較大高度的提升，需植入骨代用品，通常為人工骨。植入上核竇底的材料也可以是膠原膜的和明膠海綿。鑒于膠原膜費(fèi)用較高，有學(xué)者采用了明膠海綿。明膠海綿的空隙可以穩(wěn)定上頜竇底黏膜的血凝塊。自體骨移植具有骨引導(dǎo)和骨誘導(dǎo)作用，可以提高該區(qū)域骨再生的機(jī)會。有學(xué)者認(rèn)為移植物類型與成功率沒有關(guān)系。
五、上部結(jié)構(gòu)修復(fù)時(shí)機(jī)的選擇
參考可利用牙槽骨的質(zhì)量和高度，建議術(shù)后6-9個(gè)月行二期手術(shù)，進(jìn)行永久性修復(fù)。
六、并發(fā)癥
1、上頜竇粘膜撕裂或穿孔
2、鼻出血
3、上頜竇炎癥
來源于北京北一
