步驟 1 病史
58歲,女性，各項身體指標均達到健康標準。在臨床檢查期間，主治醫(yī)師已經(jīng)發(fā)現(xiàn)義齒功能性和發(fā)音的困難已經(jīng)對她的社會交際產(chǎn)生了負面影響。病人想重新制作一副符合口腔情況的全口義齒，新義齒的目標是提供更好的美學效果和功能。
步驟 2
技師在2次印模的石膏模型上制作暫基托，暫基托的制作選用光固化樹脂材料。為了更好地減小材料的收縮，整個暫基托分多次進行光照固化。
步驟 3
移除蠟堤上相應(yīng)位置的蠟，排列牙位21的樹脂牙。
為了確保在前牙排列期間可以參考蠟堤作為排牙標志，CarloMontesarchio（人名）總是每次只移除所要排列牙位的相應(yīng)位置和體積的蠟。用這種方法可以把前牙逐步排列在最佳的位置上。
步驟 4
牙位33和43排列時要遵循上頜尖牙顎面與下頜尖牙避免接觸的原則，這樣就不會在排列尖牙和后牙間產(chǎn)生間隙。最后，在覆頜和覆蓋量上達到合適的平衡點。
牙位32和42嵌入到已有的空缺當中，排牙的過程中要兼顧美學和功能性。
步驟 5
評估功能性和美觀的正確關(guān)系。
步驟 6
口內(nèi)確認功能和美觀的正確關(guān)系。
步驟 7
完成上頜后牙排列之后,參考Angle分類法從36號牙位開始進行下頜牙的排列，牙位35和34的定位參考每顆牙齒都與對頜兩顆牙齒接觸。在這方面應(yīng)該注意上頜后牙牙尖與下頜中央窩形成鎖結(jié)效應(yīng)。
步驟 8
牙槽突和牙齦的塑形，以期獲得較好的美學效果。
為了達到較好的美學效果，義齒的齦緣形態(tài)和相應(yīng)的顏色都是相當重要的。牙齦形態(tài)應(yīng)該被塑形與之前的形態(tài)一致，復(fù)制的牙齦乳頭和齦緣形態(tài)越自然越好。
步驟 9
上頜樹脂基托義齒:重回hé架與下頜蠟形排牙檢查咬合情況。
在蠟形狀態(tài)塑形完成的義齒，為了能夠令每個病例都重新組裝回hé架檢查，采取先后包埋入形盒中的方法。開盒后義齒必須移除所有雜質(zhì)，并進行清潔和拋光。
步驟 10
義齒翼緣與自然供血的牙齦組織外觀相似，因為制作時表面塑形參照了解剖形態(tài)猶如分布了天然微血管。
步驟 11
用復(fù)合樹脂進行義齒翼緣的修飾，基托表層被故意被磨除并用復(fù)合樹脂取代，從而表現(xiàn)出牙齦和粘膜間的過度效果。拋光的步驟可分為兩部：使用拋光機拋光和技工用打磨機拋光。
步驟 12
復(fù)合樹脂修飾后的義齒翼緣。
步驟 13
口內(nèi)效果
全口義齒的美學評估標準取決于評估者的個人觀點。雖然病人損失的天然牙列無法重生，但這樣的義齒顯然可以將無牙hé對病人生活的消極影響減少到最小。
步驟 14
幾乎所有的病人都喜歡潔白、完全對齊和沒有任何缺點的義齒。相比之下除了義齒的咀嚼功能之外，醫(yī)生和技師更注重重塑顏色、表面紋理、天然特征和解剖形態(tài)，以牙齒和組織盡可能顯得自然和逼真。
來源：錦冠橋義齒
