對于青少年患者來說，口腔種植可考慮應(yīng)用于下列一些疾病所致的缺牙，如：牙齒發(fā)育不良癥、恒壓早失，或一些引起牙缺失的先天性綜合征。但是，骨骼的生長變化及種植體生物學(xué)行為常限制了這種治療選擇，然而，也有不少臨床醫(yī)生報道種植技術(shù)在青少年中的應(yīng)用范例；了解面部的生長特性，可指導(dǎo)我們在青少年牙種植適應(yīng)證患者中，確定出有限的幾個適應(yīng)證。
Ⅰ骨骼的生長
上頜骨的生長一直持續(xù)到青春發(fā)育期，初生后第一年，上頜骨的生長相當(dāng)活躍，根據(jù)Delaire等的研究，5歲的兒童面部大小的發(fā)育程度已接近其成年的80%，但頜骨的這種快速生長速度在青春發(fā)育前期卻迅速地減緩到很低程度。另一重要的快速生長高峰期是在接近17歲時，在青春發(fā)育快速期中，存在性別上的差異，女性身高發(fā)育完成的時間通常比男性提前18--24個月，但是兩性在生長發(fā)育高峰期所持續(xù)的時間段是相同的。男性的牙弓通常大于女性。這個差異是由于青春期時男性生長期較長和生長速度過快所致。女性在15歲時，生長發(fā)育已基本完成；而男性則通常要持續(xù)至19歲甚至更大些，因此，從以上的頜骨生長規(guī)律可知，超過15歲的女性已可安全地成為種植的適應(yīng)證。
A、上頜骨
面中份的生長發(fā)育依賴于如下因素
·骨縫部位新骨的生長
·骨膜的生長型（骨的重吸收及新骨的生成）
上頜骨的生長發(fā)育在三個方向，以其各自不同的生長比例同時生長。
1、前下方生長
上頜骨的生長發(fā)育主要為骨縫成骨，上頜骨周圍的骨縫系統(tǒng)是頜骨生長的基礎(chǔ)，鼻中隔引發(fā)上頜骨向前下生長；從3歲至生長發(fā)育結(jié)束，這種向前下生長的量可達(dá)3cm。Bjork和Skieller認(rèn)為，上頜骨的這種生長模式呈非線性彎曲性生長，在兒童期以矢狀位生長為主，青春發(fā)育期則以垂直向生長為主。前后向生長量也依賴于上頜骨的橫向生長
2、橫向生長
上頜骨的寬度增加依賴于上頜顴頜系統(tǒng)的生長，上頜牙弓寬度及上頜骨基底部的橫向生長則依賴于腭蓋正中縫處新骨的生成，從3歲開始至生長發(fā)育結(jié)束，該寬度的增長量約為3cm。
3、垂直向生長
上頜骨垂直向的高度增長依賴于骨融合時頜骨的被動移動以及牙槽突高度的生理性生長。
B、下頜
下頜骨的生長主要由下列因素決定：
·髁狀突纖維軟骨的生長
·膜內(nèi)骨的生長
下頜骨的生長情況可從以下三維空間來進(jìn)行評價：
1、長度的生長
下頜骨體部長度的增加，主要是依賴于沿下頜升支前緣吸收而在后緣增生新骨，下頜升支部位骨的吸收促成了下頜骨體部長度的增加
2、寬度的增加
下頜骨寬度的增加依賴于其長度的增加，由于下頜牙弓后份的發(fā)散型生長特性，下頜骨寬度在向后生長的同時獲得增加。此外，頜骨本身的生長型也促進(jìn)了其寬度的增加
3、高度的增加
髁狀突纖維軟骨的生長是決定下頜骨垂直高度增加的主要因素。
建議
1、對于青少年患者進(jìn)行種植手術(shù)前，必須掌握有關(guān)上頜骨生長規(guī)律的基本知識
2、對兒童患者來說，與上頜骨的生長發(fā)育過程中會發(fā)生較大的增齡性變化一樣，種植術(shù)后在功能及面部美觀方面同樣會出現(xiàn)很多并發(fā)癥
3、兒童患者種植術(shù)后的遠(yuǎn)期預(yù)后診斷仍具有不確定性
4、青少年患者最好等到生長發(fā)育期結(jié)束后再進(jìn)行牙種植
5、青少年適宜種植術(shù)的年齡，女性：＞15歲，男性：＞18歲。
來源于北京北一
