為什么要使用根管長(zhǎng)度測(cè)定儀：
確定根管長(zhǎng)度預(yù)防超擴(kuò)、欠擴(kuò)、側(cè)穿。
確定根尖狹窄處直徑預(yù)防超充或欠充。
彌補(bǔ)X光片測(cè)量法的缺陷。
那，根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x的發(fā)展是怎么樣的呢？它的原理是怎樣呢？什么叫多頻技術(shù)呢？下面就為大家簡(jiǎn)單介紹一下：
01根管治療
牙齒出現(xiàn)：
牙髓病變 和 根尖周病變
適應(yīng)癥:
牙髓病和根尖周病的最常用的有效治療方法
方法:
摘除牙髓組織和清除根管系統(tǒng)感染
目的:
保留整個(gè)患牙或牙根，避免拔牙
02根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)xRoot apex locators
根管長(zhǎng)度測(cè)量的作用和方法
作用：
準(zhǔn)確測(cè)量根管長(zhǎng)度，保證根管治療質(zhì)量
3種方法：
方法一：手感法
根據(jù)根管逐漸狹窄的特性，依據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷
缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性低，依賴(lài)豐富的經(jīng)驗(yàn)
以人的恒牙長(zhǎng)度為參考，醫(yī)生根據(jù)手感和患者的痛感來(lái)確定器械是否達(dá)到根尖孔，械粗細(xì)選擇需得當(dāng)，醫(yī)生需要相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)，主觀性高。準(zhǔn)確性不高；國(guó)外文獻(xiàn)表明，在±0.5mm誤差范圍內(nèi)，準(zhǔn)確度僅為42%。
注：a.在鈣化細(xì)小/彎曲/形成臺(tái)階的根管，即使銼針未到狹窄區(qū)，阻力也會(huì)明顯增大，導(dǎo)致感覺(jué)錯(cuò)誤；b.在根尖周組織破壞嚴(yán)重(陰影部分),有痛感時(shí),已明顯超出根管口。(如圖)
方法二:X光
采用X光拍片測(cè)量
優(yōu)點(diǎn)：能觀察牙的全貌，尤其是牙冠和牙根的解剖形態(tài)，冠根關(guān)系以及牙根的大小、形態(tài)和位置
缺點(diǎn)：操作繁瑣、費(fèi)事、射線(xiàn)污染
1） 三維結(jié)構(gòu)投射在二維平面上，因投射角度不一樣，數(shù)據(jù)容易出錯(cuò)。
2）根尖孔不能體現(xiàn)在牙片上，而80%以上的根尖孔都不在牙齒根尖而是在側(cè)邊。
根尖開(kāi)口在側(cè)邊時(shí)，X線(xiàn)片投射引起長(zhǎng)度偏差錯(cuò)誤。
根尖開(kāi)口距離牙齒根尖距離越大，誤差越大，會(huì)引起嚴(yán)重超充。
方法三：電子根管測(cè)量?jī)x
采用電子方法測(cè)量
優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確、減少X線(xiàn)照射
缺點(diǎn)：需要特殊儀器、準(zhǔn)確性受根管內(nèi)電解質(zhì)的影響、難以準(zhǔn)確測(cè)量根尖孔大的牙齒、禁用于戴心臟起搏器的病人
既然手感法和X光照片法都有明顯的缺陷，那么我們應(yīng)該如何去確定準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度？根管長(zhǎng)度測(cè)定儀采用是電測(cè)法，是目前臨床最常見(jiàn)的方法，是根管治療的必備一起。測(cè)量時(shí)一個(gè)電極（唇鉤）掛于口角處，另一電極與根管銼（一般用15號(hào)k銼）相連，銼桿上的橡皮片與參照點(diǎn)接觸，當(dāng)銼尖達(dá)到根管最狹窄處時(shí)，即可測(cè)出根管工作長(zhǎng)度。
03電子根管長(zhǎng)度測(cè)量的原理及迭代
04根管長(zhǎng)度測(cè)定儀
利用電子原理測(cè)量的只是根尖孔的位置、而且其僅在根管狹窄區(qū)精準(zhǔn)。
其測(cè)量的并非直接長(zhǎng)度數(shù)值、而且距離根尖的孔的長(zhǎng)度很難用精確的計(jì)量單位標(biāo)定。根管的長(zhǎng)度的確定需要對(duì)根管銼標(biāo)記后人工測(cè)量。
英文的標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)也即如此：
Root Apex Locator
國(guó)內(nèi)的叫法還有：
牙根管長(zhǎng)度測(cè)定儀、牙根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x、根管長(zhǎng)度測(cè)定儀、電子根管測(cè)量?jī)x等。
05根管長(zhǎng)度測(cè)定儀的基本組件
01根管長(zhǎng)度測(cè)定儀的發(fā)展?fàn)顩r
看完這篇文章，是不是了解了根管長(zhǎng)度測(cè)量的原理和發(fā)展史了，了解了它的性能，在測(cè)量工作的時(shí)候，我們就會(huì)更懂得使用了。
影響根管測(cè)量準(zhǔn)確度的因素
乳牙/根尖孔大的根管（囊腫）
由于根尖病灶牙根被吸收的牙齒或者根尖發(fā)育不全（喇叭口根管）測(cè)得根管操作的長(zhǎng)度比實(shí)際的根管，所以不能正確地測(cè)定根管工作長(zhǎng)度。
血液溢出的根管
正在出血的根管，測(cè)定時(shí)血液溢出根管口，牙齦呈通電狀態(tài)，不能正確測(cè)定根管工作
長(zhǎng)度。
處理方法：完全止血后再進(jìn)行測(cè)定
牙冠部損壞（牙齦增生）
牙冠部損壞的牙齒，牙齦的一部分組織增生，到根管開(kāi)口處的窩，導(dǎo)致根管與牙齦之間通電，引起錯(cuò)誤動(dòng)作不能進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定。
處理方法：用玻璃離子等絕緣物隔離或者切除增生的牙齦，方可進(jìn)行測(cè)定。
牙齒有隱裂
有裂縫的牙齒會(huì)引起漏電。因而不能進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)定
用牙膠填充過(guò)的根管
用牙膠充填過(guò)的根管重新治療時(shí)，根管內(nèi)的牙膠沒(méi)有完全清除干凈根管內(nèi)的牙膠會(huì)呈絕緣狀態(tài)。
處理方法：用根管銼清除殘留的牙膠，注入小量生理鹽水，濕潤(rùn)根管再進(jìn)行測(cè)定。
裝有金冠等金屬修復(fù)體
因?yàn)榻饘傩迯?fù)體與牙齦相接測(cè)定時(shí)根管銼與金屬修復(fù)體接觸會(huì)引起誤差
處理方法：根管上部的孔稍微鉆大一點(diǎn)，避免根管銼與金屬修復(fù)體接觸。
根管鈣化閉塞
由于根管閉塞，根管內(nèi)部呈絕緣狀態(tài)
根管極度干燥
由于根管極度干燥呈絕緣狀態(tài)
處理方法：注入少量生理鹽水，濕潤(rùn)根管再進(jìn)行測(cè)定
注意！進(jìn)行根管測(cè)量之前，要保證根管1/3處干凈，否則會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。
最好的根尖定位：手感法+根管長(zhǎng)度測(cè)定儀+X光片相結(jié)合！
來(lái)源。COXO宇森醫(yī)療
