為什么要使用根管長度測定儀：

確定根管長度預(yù)防超擴(kuò)、欠擴(kuò)、側(cè)穿。

確定根尖狹窄處直徑預(yù)防超充或欠充。

彌補(bǔ)X光片測量法的缺陷。

那，根管長度測量儀的發(fā)展是怎么樣的呢？它的原理是怎樣呢？什么叫多頻技術(shù)呢？下面就為大家簡單介紹一下：

01根管治療

牙齒出現(xiàn)：

牙髓病變 和 根尖周病變

適應(yīng)癥:

牙髓病和根尖周病的最常用的有效治療方法

方法:

摘除牙髓組織和清除根管系統(tǒng)感染

目的:

保留整個(gè)患牙或牙根，避免拔牙

02根管長度測量儀Root apex locators

根管長度測量的作用和方法

作用：

準(zhǔn)確測量根管長度，保證根管治療質(zhì)量

3種方法：

方法一：手感法

根據(jù)根管逐漸狹窄的特性，依據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷

缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性低，依賴豐富的經(jīng)驗(yàn)

以人的恒牙長度為參考，醫(yī)生根據(jù)手感和患者的痛感來確定器械是否達(dá)到根尖孔，械粗細(xì)選擇需得當(dāng)，醫(yī)生需要相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)，主觀性高。準(zhǔn)確性不高；國外文獻(xiàn)表明，在±0.5mm誤差范圍內(nèi)，準(zhǔn)確度僅為42%。

注：a.在鈣化細(xì)小/彎曲/形成臺(tái)階的根管，即使銼針未到狹窄區(qū)，阻力也會(huì)明顯增大，導(dǎo)致感覺錯(cuò)誤；b.在根尖周組織破壞嚴(yán)重(陰影部分),有痛感時(shí),已明顯超出根管口。(如圖)

方法二:X光

采用X光拍片測量

優(yōu)點(diǎn)：能觀察牙的全貌，尤其是牙冠和牙根的解剖形態(tài)，冠根關(guān)系以及牙根的大小、形態(tài)和位置

缺點(diǎn)：操作繁瑣、費(fèi)事、射線污染

1） 三維結(jié)構(gòu)投射在二維平面上，因投射角度不一樣，數(shù)據(jù)容易出錯(cuò)。

2）根尖孔不能體現(xiàn)在牙片上，而80%以上的根尖孔都不在牙齒根尖而是在側(cè)邊。

根尖開口在側(cè)邊時(shí)，X線片投射引起長度偏差錯(cuò)誤。

根尖開口距離牙齒根尖距離越大，誤差越大，會(huì)引起嚴(yán)重超充。

方法三：電子根管測量儀

采用電子方法測量

優(yōu)點(diǎn)：簡便、快速、準(zhǔn)確、減少X線照射

缺點(diǎn)：需要特殊儀器、準(zhǔn)確性受根管內(nèi)電解質(zhì)的影響、難以準(zhǔn)確測量根尖孔大的牙齒、禁用于戴心臟起搏器的病人

既然手感法和X光照片法都有明顯的缺陷，那么我們應(yīng)該如何去確定準(zhǔn)確的工作長度？根管長度測定儀采用是電測法，是目前臨床最常見的方法，是根管治療的必備一起。測量時(shí)一個(gè)電極（唇鉤）掛于口角處，另一電極與根管銼（一般用15號(hào)k銼）相連，銼桿上的橡皮片與參照點(diǎn)接觸，當(dāng)銼尖達(dá)到根管最狹窄處時(shí)，即可測出根管工作長度。

03電子根管長度測量的原理及迭代

04根管長度測定儀

利用電子原理測量的只是根尖孔的位置、而且其僅在根管狹窄區(qū)精準(zhǔn)。

其測量的并非直接長度數(shù)值、而且距離根尖的孔的長度很難用精確的計(jì)量單位標(biāo)定。根管的長度的確定需要對(duì)根管銼標(biāo)記后人工測量。

英文的標(biāo)準(zhǔn)名稱也即如此：

Root Apex Locator

國內(nèi)的叫法還有：

牙根管長度測定儀、牙根管長度測量儀、根管長度測量儀、根管長度測定儀、電子根管測量儀等。

01根管長度測定儀的發(fā)展?fàn)顩r

看完這篇文章，是不是了解了根管長度測量的原理和發(fā)展史了，了解了它的性能，在測量工作的時(shí)候，我們就會(huì)更懂得使用了。

影響根管測量準(zhǔn)確度的因素

乳牙/根尖孔大的根管（囊腫）

由于根尖病灶牙根被吸收的牙齒或者根尖發(fā)育不全（喇叭口根管）測得根管操作的長度比實(shí)際的根管，所以不能正確地測定根管工作長度。

血液溢出的根管

正在出血的根管，測定時(shí)血液溢出根管口，牙齦呈通電狀態(tài)，不能正確測定根管工作

長度。

處理方法：完全止血后再進(jìn)行測定

牙冠部損壞（牙齦增生）

牙冠部損壞的牙齒，牙齦的一部分組織增生，到根管開口處的窩，導(dǎo)致根管與牙齦之間通電，引起錯(cuò)誤動(dòng)作不能進(jìn)行準(zhǔn)確測定。

處理方法：用玻璃離子等絕緣物隔離或者切除增生的牙齦，方可進(jìn)行測定。

牙齒有隱裂

有裂縫的牙齒會(huì)引起漏電。因而不能進(jìn)行準(zhǔn)確的測定

用牙膠填充過的根管

用牙膠充填過的根管重新治療時(shí)，根管內(nèi)的牙膠沒有完全清除干凈根管內(nèi)的牙膠會(huì)呈絕緣狀態(tài)。

處理方法：用根管銼清除殘留的牙膠，注入小量生理鹽水，濕潤根管再進(jìn)行測定。

裝有金冠等金屬修復(fù)體

因?yàn)榻饘傩迯?fù)體與牙齦相接測定時(shí)根管銼與金屬修復(fù)體接觸會(huì)引起誤差

處理方法：根管上部的孔稍微鉆大一點(diǎn)，避免根管銼與金屬修復(fù)體接觸。

根管鈣化閉塞

由于根管閉塞，根管內(nèi)部呈絕緣狀態(tài)

根管極度干燥

由于根管極度干燥呈絕緣狀態(tài)

處理方法：注入少量生理鹽水，濕潤根管再進(jìn)行測定

注意！進(jìn)行根管測量之前，要保證根管1/3處干凈，否則會(huì)影響測量結(jié)果。

最好的根尖定位：手感法+根管長度測定儀+X光片相結(jié)合！

來源。COXO宇森醫(yī)療

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