現(xiàn)在，齒科設(shè)備牙科手機(jī)已經(jīng)成為口腔臨床工作須臾不可離開的工具，市面上供應(yīng)的手機(jī)種類繁多，功能齊全，質(zhì)量各異，有非常寬廣的選擇余地。但其價(jià)格比較昂貴，所以有必要采取適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)措施，使其機(jī)械性能維持盡可能長的時(shí)間。另一方面，手機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)停止的時(shí)候產(chǎn)生負(fù)壓，血液、唾液和碎屑會(huì)隨空氣和水進(jìn)入其內(nèi)部，分布到軸承和滾珠等處，成為交叉感染的重要媒介。所以“一人（病人）一機(jī)”已經(jīng)被越來越多的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為感染控制的重要措施。
齒科設(shè)備牙科手機(jī)使用頻繁，固然會(huì)造成磨損。但據(jù)調(diào)查，手機(jī)受損最常見的原因是碎屑和過熱。如果進(jìn)入手機(jī)內(nèi)部的血液、唾液、碎屑在滅菌前沒有清除干凈，就會(huì)在高溫烤灸下變硬，損壞手機(jī)的機(jī)械部件。手機(jī)在高溫作用下，其金屬材料和設(shè)計(jì)部件也會(huì)受到損壞，所以手機(jī)生產(chǎn)廣家都要求滅菌的溫度不超過135℃。
每個(gè)生產(chǎn)廠家對其產(chǎn)品的滅菌和保養(yǎng)都有自己的規(guī)定，認(rèn)真閱讀生產(chǎn)廠家的說明書，嚴(yán)格按照說明書上的要求進(jìn)行清潔和滅菌，是手機(jī)保養(yǎng)中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。最好將說明書上的有關(guān)內(nèi)容摘錄下來，印成卡片，發(fā)給有關(guān)的工作人員，并定期（每三個(gè)月一次）復(fù)習(xí)保養(yǎng)常規(guī)，防止因惰性而“簡化”了某個(gè)步驟。各診所選用的手機(jī)種類不同，新員工可能對所使用手機(jī)的保養(yǎng)常規(guī)并不熟悉，應(yīng)該接受必要的培訓(xùn)。診所應(yīng)該安排專人熟悉常見故障的排除方法，最好能夠得到生產(chǎn)廠家和經(jīng)銷商的支持，定期在診所停診期間把手機(jī)送去做專業(yè)化保養(yǎng)。
手機(jī)滅菌保養(yǎng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。無論工作多么繁忙，這些工作都必須按部就班地完成，絕對不能“偷工減料”。所謂的“免保養(yǎng)”手機(jī)僅在滾珠表面做了特殊加工，使得手機(jī)在使用過程中不會(huì)粘附碎屑，潤滑劑不會(huì)丟失。但軸承的其余部分（如O形圈等）還是要保養(yǎng)的，所以不要忽視這些手機(jī)的常規(guī)保養(yǎng)。
沖洗是手機(jī)保養(yǎng)的重要準(zhǔn)備工作。沖洗的時(shí)候，用加壓清潔劑噴嘴對準(zhǔn)手機(jī)尾部的空氣進(jìn)口，用清潔劑將手機(jī)內(nèi)部的碎屑沖洗干凈。然后再將手機(jī)接上牙科椅，不要把車針拆下來（大多數(shù)手機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候都不應(yīng)該把車針拆下來），開動(dòng)機(jī)器，將手機(jī)內(nèi)殘留的碎屑和清潔劑沖干凈。
齒科設(shè)備手機(jī)的部件都是用鋼材生產(chǎn)的，所以保養(yǎng)的關(guān)鍵是保證這些部件在任何時(shí)候都與潮濕隔絕，而隔絕的最好手段就是潤滑。權(quán)威意見認(rèn)為：軸承的滾珠在任何時(shí)候都應(yīng)該有潤滑劑。但是潤滑劑過多會(huì)阻隔滅菌面和滅菌因子影響滅菌過程。過多潤滑劑積聚在滾珠表面，還會(huì)使手機(jī)效能降低。
美國牙科學(xué)會(huì)（ADA）、疾病控制中心（CDC）和FDA都認(rèn)為，高溫高壓滅菌方法是牙科手機(jī)的最佳滅菌手段?，F(xiàn)在市面上的高溫高壓消毒爐都可以用于手機(jī)滅菌。消毒爐都有設(shè)定好的滅菌程序，整個(gè)加溫加壓、維持、降溫降壓、干燥的過程在一小時(shí)內(nèi)完成。除非急用，手機(jī)均應(yīng)包裝或放在適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)后再進(jìn)行滅菌。手機(jī)滅菌不適宜采用浸泡法、過高的溫度和過長的時(shí)間。手機(jī)還處于高溫的狀態(tài)時(shí)，不要故意在短時(shí)間內(nèi)把溫度降下來（如用消毒液沖洗），這樣會(huì)損傷手機(jī)內(nèi)部的精細(xì)部件。
為了保證手機(jī)的滅菌效果，高溫高壓滅菌消毒爐應(yīng)該始終保持良好的工作狀態(tài)。除了每次都要檢查封閉是否嚴(yán)密、包裝口袋上指示條的顏色是否改變外，還應(yīng)該每周進(jìn)行一次生物學(xué)檢測。
手機(jī)離熱源越近，其內(nèi)部各部件越容易受損變性。高溫高壓消毒爐的熱源在底部，所以裝有手機(jī)的消毒紙袋應(yīng)該方在消毒爐的頂層，盡量遠(yuǎn)離熱源，而不要放在底層。
大多數(shù)消毒爐在完成滅菌工作后有一個(gè)高溫干燥程序。這是防止手機(jī)生銹的重要環(huán)節(jié)，如果這個(gè)程序發(fā)生故障，應(yīng)該及時(shí)修復(fù)。
目前在多數(shù)口腔醫(yī)療單位已普遍使用高速氣渦輪手機(jī)，但氣渦輪手機(jī)有它的特殊性，使用者必須深刻了解，才能充分發(fā)揮其優(yōu)越性。本文將對此作詳細(xì)的介紹；以供廣大口腔科醫(yī)務(wù)人員參考。
1，氣渦輪手機(jī)使用的車針，其切削工作部分的材料必須是鉆石或硬質(zhì)含金，能耐受每秒20米以上的切削線速度。車針柄部直徑為1.6毫米，要求光潔、無銹蝕現(xiàn)象，否則將會(huì)損壞手機(jī)中的車針軋頭。車針彎曲度不得超過0.07毫米，否則就因高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生離心力，使車外進(jìn)一步彎曲，如在病人口腔中發(fā)生此類現(xiàn)象，后果是嚴(yán)重的。所以應(yīng)經(jīng)常注意車針的完好情況，最簡單的辦法是將車針在玻璃板上來回滾動(dòng)數(shù)次，仔細(xì)觀察整支車針有無彎曲現(xiàn)象。車針的切削刃口應(yīng)銳利和清潔，使用變鈍或缺損的車針將會(huì)影響手機(jī)壽命。氣渦輪牙鉆用車針柄部的長度有兩種，長的用于標(biāo)準(zhǔn)型和大轉(zhuǎn)短型，短的用于微小型手機(jī)，不能混用。車針裝入手機(jī)時(shí)應(yīng)插足深度，切勿插進(jìn)一半就開機(jī)使用。,
2.氣渦輪手機(jī)中應(yīng)經(jīng)常軌有車針或光桿針，切忌無車針時(shí)啟動(dòng)手機(jī)，因?yàn)闊o針時(shí)車針軋頭在渦輪軸中是松動(dòng)狀態(tài)，一啟動(dòng)，軋頭就會(huì)后退與后蓋并住，滾珠軸承受軸向力過猛，造成損害。手機(jī)中無車針時(shí)，也不可將車針軋頭旅緊，否則車外軋頭過度變形，軋頭內(nèi)孔變小，影響裝卸車針。
3.操作醫(yī)生應(yīng)熟練地掌握車針對牙齒的削壓力。按理切削壓力應(yīng)是越小越好，但過小會(huì)使醫(yī)生不易掌握。壓力過大，不但容易產(chǎn)生高熱，燒焦牙質(zhì)，灼傷牙髓，而且手機(jī)轉(zhuǎn)速將急速下降，反而使切削效果變差，手機(jī)也會(huì)產(chǎn)生刺耳的尖噪聲、影響病人情緒，當(dāng)手機(jī)轉(zhuǎn)速在每分鐘30萬轉(zhuǎn)以上時(shí)，切削壓力應(yīng)掌握在50～80克，再施以良好的噴水霧冷卻，工作是安全的。
4.對切削部位的良好冷卻是使用氣渦輪牙鉆的重要要求，切忌干磨，在切削過程中往往會(huì)發(fā)生噴霧不及的死角，操作者應(yīng)隨時(shí)注意，并調(diào)整手機(jī)的工作方向，盡可能避免死角。如手機(jī)轉(zhuǎn)向確有困難，必須利用三用噴槍進(jìn)行輔助冷卻，手機(jī)頭部的噴水、噴氣小孔極易阻塞，必須及時(shí)用細(xì)鋼絲疏通，疏通時(shí)最好將手機(jī)從接頭上卸下來，細(xì)鋼絲能插進(jìn)小孔一定深度后，撥出鋼絲，利用三用噴槍從孔口向里噴氣，目的是將異物從后機(jī)接口端排出。
5.氣渦輪牙鉆磨牙齒的速度很快，因此操作者事先必須有明確的手術(shù)設(shè)計(jì)，不可邊鉆邊考慮，否則將會(huì)磨削過多，甚至破壞牙體。鉆磨牙齒時(shí)應(yīng)充分利用手指定位，使車針的移動(dòng)完全得到控制。
6.鉆磨牙齒時(shí)冷卻水霧在一定程度上會(huì)影響操作者的視野程度，所以必須用良好的口腔照明，使醫(yī)生盡可能看清切削部位，切削部位的直接光照度應(yīng)有5000LX以上。
7.高速旋轉(zhuǎn)的車外很容易碰傷口腔，手機(jī)應(yīng)在進(jìn)入到工作區(qū)后再調(diào)動(dòng)，移開前先行關(guān)閉，等轉(zhuǎn)速降到一定程度后，將手機(jī)頭移出口腔。氣渦輪手機(jī)鉆磨堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)最為有效，窩洞的初步形成用氣渦輪手機(jī)，而精細(xì)修正、視清程度較差部位以及牙質(zhì)疏松的情況下，建議使用每分鐘3萬轉(zhuǎn)的低速牙鉆。
8.氣渦輪手機(jī)在口腔內(nèi)鉆磨牙齒的同時(shí)，必須應(yīng)用強(qiáng)力吸引器，及時(shí)排除廢氣、水霧和切削粉屑等污物，減少污染，并能使手術(shù)頂利進(jìn)行。操作時(shí)將吸管頭端盡可能置于手機(jī)頭附近，不影響醫(yī)生的操作視線，必須防止吸住口腔軟組織。驚嚇病人會(huì)造成醫(yī)療事故。
9.氣渦輪手機(jī)十分精密和嬌嫩，墜地或受到碰擊很容易造成損壞，使用者應(yīng)倍加小心，取放應(yīng)穩(wěn)當(dāng)，切勿隨便擱置手機(jī)。病人在人座或離座前應(yīng)將手機(jī)推開一定距離，確保病人不會(huì)碰到手機(jī)和膠管。手機(jī)在插架上時(shí)，應(yīng)使車針向里，避免銳利的車外劃傷病人或鉤破衣服。
10.日常清潔和潤滑是延長手機(jī)使用壽命的重要措施，每用一個(gè)病人后，用小軟刷清掃手機(jī)頭部表面污物，捏住車外，開啟壓縮空氣數(shù)秒鐘，吹除存在手機(jī)縫隙中的污物，并進(jìn)行消毒滅菌，每日工作結(jié)束后用清潔噴射器從進(jìn)人管接口噴入清潔劑1～2秒鐘。每日工作前從過氣管接口滴入專用潤滑油2～3滴，裝上接頭，開動(dòng)手機(jī)1～2秒鐘，使?jié)櫥瓦M(jìn)入到滾珠軸承中。
來源：口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)
