2015年11月11日-13日，重慶市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第五次學(xué)術(shù)會(huì)議在重慶國(guó)際會(huì)議展覽中心盛大召開。期間，舉辦了正畸、種植、修復(fù)及牙體牙髓多場(chǎng)臨床病例大賽。在牙體牙髓病例大賽中，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院北部院區(qū)牙體牙髓科鄭玉琪醫(yī)生的病例獲得一等獎(jiǎng)。齒道獲鄭醫(yī)生授權(quán)，在此分享本病例。

2.主 訴：上前牙外傷8個(gè)月。

3.現(xiàn)病史：

8個(gè)月前上前牙外傷，牙冠缺損，缺失。

缺失牙種植后, 轉(zhuǎn)診進(jìn)行樹缺損牙體的樹脂直接修復(fù)。否認(rèn)自發(fā)性疼痛和 夜間疼

痛。

4.既往史：無(wú)特殊。

5. 檢 查：11缺失，見種植體。21近中切1/3缺損，牙本質(zhì)不同程度暴露，無(wú)穿髓,探診敏感，冷刺激（ +），叩診（-），無(wú) 松動(dòng)，牙齦 無(wú)紅腫 。數(shù)字化X線攝影（DR）顯示：21近中切 角暗影至牙本質(zhì)中層，無(wú)穿髓。牙根連續(xù)，無(wú)中斷，無(wú)牙周膜增寬，無(wú)根尖暗影。

6. 咬合檢查： 咬合無(wú)異常。無(wú)外傷后牙體移位導(dǎo)致的頜干擾。

7. 診 斷：11缺失，21冠折。

8. 治療計(jì)劃：21以腭側(cè)硅橡膠導(dǎo)板為依托序列化樹脂直接修復(fù)。后期如有更高美學(xué)要求進(jìn)行貼面修復(fù)或者全冠修復(fù) 。

9. 處 理

1）. 間接和直接比色。

2）. 取模，制作診斷蠟型，制作腭側(cè)硅橡膠導(dǎo)板。

3）. 意大利美塑微混美學(xué)樹脂分層粘接直接修復(fù)。

4）.顯微鏡下形態(tài)及表面紋理的精細(xì)修整和系統(tǒng)拋光。

5）.定期復(fù)診。

1 .修復(fù)的目的：不僅要實(shí)現(xiàn)顏色質(zhì)地的再現(xiàn),解剖形態(tài)的再現(xiàn)， 最重要的要實(shí)現(xiàn)咬合功能的再現(xiàn)。

2 .修復(fù)方案的選擇：堅(jiān)持微創(chuàng)修復(fù)，最大程度為患者保存更多的天然牙體組織。