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大賽優(yōu)秀種植病例分享: 外傷前牙拔除后即刻種植 延期修復(fù)一例(劉云飛)

2015年12月17日17:22  人氣:-

編者按:

2015年11月11日-13日,重慶市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第五次學(xué)術(shù)會(huì)議在重慶國(guó)際會(huì)議展覽中心盛大召開。期間,舉辦了正畸、種植、修復(fù)及牙體牙髓多場(chǎng)臨床病例大賽。在種植病例大賽中,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科劉云飛醫(yī)生的病例獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)。齒道獲劉云飛醫(yī)生授權(quán),在此分享本病例。

患者基本情況

主 訴:雙側(cè)上前牙外傷2日,要求拔除后種植修復(fù)

臨床檢查:11,21伸長(zhǎng)1-2mm,松動(dòng)1度,叩(+),21齦緣稍紅腫,唇側(cè)牙槽骨較豐滿,前牙咬合早接觸,中低位笑線,口腔衛(wèi)生一般。

放射檢查:11,21根中三分之一至根尖三分之一處折斷。

診 斷:11,21根折;牙齦炎

治療方案:全口牙潔治+口腔衛(wèi)生宣教;11,21拔除后即刻種植+即刻修復(fù)或延期修復(fù)

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初診照片(正面照)

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初診照片(合面照)

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術(shù)前放射片


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微創(chuàng)拔除根折牙

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拔牙窩

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探查唇側(cè)骨板(約齦下3-4mm)

導(dǎo)板引導(dǎo)下定點(diǎn)

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腭側(cè)定點(diǎn)

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備洞軸向檢查

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備洞完成

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植入種植體(唇側(cè)留2-3mm jumping gap)

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確定植入深度(齦下3-4mm)

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小直徑愈合基臺(tái)就位后唇側(cè)植骨

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更換大直徑愈合基臺(tái)

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術(shù)后CT


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制作個(gè)性化愈合基臺(tái)(參考原牙頸部外形)


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換用個(gè)性化愈合基臺(tái)(術(shù)后一周)

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試戴臨時(shí)活動(dòng)義齒

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半年后復(fù)診


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半年后復(fù)診(牙齦袖口)

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個(gè)性化取模樁

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戴牙(基臺(tái)就位)

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戴牙


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戴牙后CT

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治療前后對(duì)比


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戴牙半年后復(fù)查

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戴牙一年前后對(duì)比

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總結(jié)

本病例為前牙外傷致根折,牙周無明顯炎癥,唇側(cè)骨板厚度大于1mm且根方骨量充足,適合即刻種植。術(shù)前簡(jiǎn)易導(dǎo)板的制作以及術(shù)中牙周探針精確的測(cè)量,保證了種植體的三維位置及軸向均按標(biāo)準(zhǔn)的即刻種植手術(shù)進(jìn)行。術(shù)后參考拔除牙齒的頸部形態(tài)制作個(gè)性化愈合基臺(tái),實(shí)現(xiàn)了對(duì)牙齦塑型的早期干預(yù),打破了傳統(tǒng)二期牙齦成型的做法,所成型的牙齦袖口與之前的天然牙相似,有利于維持牙齦形態(tài)的穩(wěn)定和美觀。

作者介紹

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劉云飛

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科主治醫(yī)師,畢業(yè)于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院。

國(guó)際種植學(xué)會(huì)專科醫(yī)師

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)種植專業(yè)委員會(huì)會(huì)員

重慶口腔醫(yī)學(xué)會(huì)種植專業(yè)委員會(huì)會(huì)員

擅長(zhǎng)前牙即刻美學(xué)種植修復(fù)及全口種植修復(fù)

來源于齒道

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