2015年11月11日-13日,重慶市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第五次學(xué)術(shù)會(huì)議在重慶國(guó)際會(huì)議展覽中心盛大召開。期間,舉辦了正畸、種植、修復(fù)及牙體牙髓多場(chǎng)臨床病例大賽。在種植病例大賽中,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科劉云飛醫(yī)生的病例獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)。齒道獲劉云飛醫(yī)生授權(quán),在此分享本病例。
患者基本情況
主 訴:雙側(cè)上前牙外傷2日,要求拔除后種植修復(fù)
臨床檢查:11,21伸長(zhǎng)1-2mm,松動(dòng)1度,叩(+),21齦緣稍紅腫,唇側(cè)牙槽骨較豐滿,前牙咬合早接觸,中低位笑線,口腔衛(wèi)生一般。
放射檢查:11,21根中三分之一至根尖三分之一處折斷。
診 斷:11,21根折;牙齦炎
治療方案:全口牙潔治+口腔衛(wèi)生宣教;11,21拔除后即刻種植+即刻修復(fù)或延期修復(fù)
初診照片(正面照)
初診照片(合面照)
術(shù)前放射片
微創(chuàng)拔除根折牙
拔牙窩
探查唇側(cè)骨板(約齦下3-4mm)
導(dǎo)板引導(dǎo)下定點(diǎn)
腭側(cè)定點(diǎn)
備洞軸向檢查
備洞完成
植入種植體(唇側(cè)留2-3mm jumping gap)
確定植入深度(齦下3-4mm)
小直徑愈合基臺(tái)就位后唇側(cè)植骨
更換大直徑愈合基臺(tái)
術(shù)后CT
制作個(gè)性化愈合基臺(tái)(參考原牙頸部外形)
換用個(gè)性化愈合基臺(tái)(術(shù)后一周)
試戴臨時(shí)活動(dòng)義齒
半年后復(fù)診
半年后復(fù)診(牙齦袖口)
個(gè)性化取模樁
戴牙(基臺(tái)就位)
戴牙
戴牙后CT
治療前后對(duì)比
戴牙半年后復(fù)查
戴牙一年前后對(duì)比
本病例為前牙外傷致根折,牙周無明顯炎癥,唇側(cè)骨板厚度大于1mm且根方骨量充足,適合即刻種植。術(shù)前簡(jiǎn)易導(dǎo)板的制作以及術(shù)中牙周探針精確的測(cè)量,保證了種植體的三維位置及軸向均按標(biāo)準(zhǔn)的即刻種植手術(shù)進(jìn)行。術(shù)后參考拔除牙齒的頸部形態(tài)制作個(gè)性化愈合基臺(tái),實(shí)現(xiàn)了對(duì)牙齦塑型的早期干預(yù),打破了傳統(tǒng)二期牙齦成型的做法,所成型的牙齦袖口與之前的天然牙相似,有利于維持牙齦形態(tài)的穩(wěn)定和美觀。 劉云飛 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科主治醫(yī)師,畢業(yè)于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院。 國(guó)際種植學(xué)會(huì)專科醫(yī)師 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)種植專業(yè)委員會(huì)會(huì)員 重慶口腔醫(yī)學(xué)會(huì)種植專業(yè)委員會(huì)會(huì)員 擅長(zhǎng)前牙即刻美學(xué)種植修復(fù)及全口種植修復(fù)
來源于齒道