隨著氧化鋯在市場(chǎng)的占有量日漸增長(zhǎng)，除了顏色問(wèn)題外，冠裂也是目前備受關(guān)注的話題。氧化鋯冠裂影響因素主要由以下三點(diǎn)：臨床客觀原因、操作流程工藝以及患者日常使用。
臨床端客觀原因
1、臨床備牙不合理或基牙條件不適合做氧化鋯
如：無(wú)肩臺(tái)、凹面肩臺(tái)、邊緣線不清晰、雙重邊緣線、備牙空間不足、基牙有倒凹或牙橋沒(méi)有共同就位道、基牙切端或頜緣過(guò)于尖銳等等。
解決方案：按要求制備基牙
1.將基牙預(yù)備成圓緩的斜面肩或軸-頸線角圓鈍的水平直角肩臺(tái)，建議制備肩臺(tái)寬度為0.5~1.0mm。
2.咬頜面和切端需磨除0.8~1.5mm，軸面聚合角度為3°~6°，軸壁與咬頜面的連接處應(yīng)圓鈍，轉(zhuǎn)角半徑大于0.5mm.
3.頜面120°~140°的開(kāi)放角度可以保證在切削過(guò)程中精確的復(fù)制出內(nèi)冠的表面，進(jìn)而達(dá)到完好的密合。
4．連橋制備時(shí)要求基牙間具有共同就位道，避免倒凹。
臨床取模不清晰.
在固定修復(fù)中，臨床取模的精準(zhǔn)性是修復(fù)成功的第一步關(guān)鍵。高質(zhì)量印模的制取除了對(duì)用者技術(shù)有要求外，印模材的選擇也尤為重要 。理想的印模材應(yīng)具備安全無(wú)毒無(wú)刺激性，表面光滑致密，彈性、流動(dòng)性、可塑性好，有一定的強(qiáng)度和化學(xué)穩(wěn)定性，適當(dāng)?shù)哪虝r(shí)間且準(zhǔn)確性高，不易變形。
（1）印模材選擇不當(dāng)造成模型變形或基牙不準(zhǔn)確增加
（2）取模時(shí)未排齦或排齦不徹底造成邊緣不清晰
操作流程工藝問(wèn)題
1.石膏模型處理不當(dāng)：
口腔模型是指將模型材料在其可塑或流動(dòng)狀態(tài)下灌注到口腔印模中而形成的陽(yáng)模，是制作各種修復(fù)體的基礎(chǔ)，它必須能準(zhǔn)確反映口腔組織的解剖形態(tài)，因此在精密度以及強(qiáng)度等性能上的要求特別高。加工廠修石膏模型的時(shí)候必須注意氣泡、尖銳角、飛邊等導(dǎo)致可能牙冠局部受力過(guò)大的因素。
2.設(shè)計(jì)或參數(shù)設(shè)置不合理：
一個(gè)合格的修復(fù)體應(yīng)有一定的厚度、連接強(qiáng)度、足夠的堆瓷空間、正常的牙冠大小形態(tài)、合理的咬合關(guān)系以及合適的試戴松緊度。氧化鋯至少要保證0.6mm以上才能保證修復(fù)體有一定的強(qiáng)度，連接體需保證3*3或4*4的厚度才能起到一定的連接強(qiáng)度，咬合要注意前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)，間隙劑設(shè)置應(yīng)按照基牙條件設(shè)置避免后期打磨過(guò)多導(dǎo)致牙冠局部受力過(guò)大。
3. 加工異常：
設(shè)計(jì)排版不當(dāng)，設(shè)計(jì)加工檔案有問(wèn)題，設(shè)備異常，切削液成分等導(dǎo)致都將導(dǎo)致瓷塊強(qiáng)度下降，車針使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)鋒利不足、設(shè)備損耗等也會(huì)導(dǎo)致加工阻力增大使牙冠內(nèi)部產(chǎn)生隱裂紋幾率增大。
4.前修不當(dāng)導(dǎo)致牙冠強(qiáng)度下降。
每款打磨設(shè)備都有它規(guī)定的轉(zhuǎn)速，操作時(shí)應(yīng)遵照設(shè)備的說(shuō)明操作，手機(jī)轉(zhuǎn)速過(guò)快，用力過(guò)大，切支撐桿的時(shí)候牙冠掉落或彈到瓷塊壁上，使用車針切削力不足，加深窩溝太深越過(guò)頜面邊緣脊等都會(huì)導(dǎo)致牙冠內(nèi)部隱裂紋加深。
5. 染色燒結(jié)細(xì)節(jié)不注意：
瓷塊和染色液都應(yīng)按照廠家規(guī)定的流程細(xì)節(jié)操作。烘干時(shí)間不足，烘干溫度過(guò)高，烘干工具不當(dāng)，燒結(jié)程序過(guò)快（升降溫速率）等都將導(dǎo)致牙冠橋內(nèi)部產(chǎn)生微隱裂紋。
全鋯牙冠橋染色后自然晾干、且使用慢燒程序進(jìn)行燒結(jié)可使牙冠、橋的顏色、透性及強(qiáng)度達(dá)到最佳狀態(tài)。
6.燒結(jié)后工藝太粗糙：
打磨使用氧化鋯專用車石或水冷卻手機(jī)用金剛砂車針對(duì)雅觀邊緣及形態(tài)進(jìn)行修整（對(duì)強(qiáng)化后修復(fù)體進(jìn)行打磨修整時(shí)要嚴(yán)格按照所用工具的要求速度進(jìn)行打磨，且在打磨過(guò)程中不能使用過(guò)大壓力以防局部受熱過(guò)高導(dǎo)致內(nèi)部產(chǎn)生隱裂）。手機(jī)轉(zhuǎn)速過(guò)快，用力過(guò)大，使用劣質(zhì)粗砂車針，局部打磨過(guò)多產(chǎn)熱過(guò)多,噴砂使用的氧化鋁砂顆粒太粗都將影響修復(fù)體最終強(qiáng)度，打磨過(guò)薄也會(huì)導(dǎo)致支撐不足，開(kāi)牙縫太深，窩溝加深力度太大，調(diào)頜太多或接觸太緊等細(xì)調(diào)環(huán)節(jié)也容易導(dǎo)致牙冠產(chǎn)生隱裂。
7. 上釉或烤瓷程序太快
升溫降溫太快，溫度太高就從烤瓷臺(tái)上取出牙冠。
患者日常使用原因
患者試戴后咬硬物或連橋沒(méi)有戴好導(dǎo)致修復(fù)體局部受力過(guò)大
一個(gè)修復(fù)體的完成，必須將技術(shù)性和科學(xué)性完美結(jié)合，既要熟練掌握各項(xiàng)操作技能，又要求能系統(tǒng)的掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論，同時(shí)還要靠醫(yī)師、技師等人員良好的溝通配合以及患者日常的保養(yǎng)?？傊?，修復(fù)體質(zhì)量的高低由所有參與者共同負(fù)責(zé)，義齒修復(fù)這個(gè)流程的每個(gè)環(huán)節(jié)有問(wèn)題都影將響其最終的使用效果。
來(lái)源：A牙醫(yī)走向世界大舞臺(tái)
