拔牙和打種植釘?shù)降啄膫€(gè)更痛？

最初的正畸是不拔牙的，經(jīng)過(guò)Charles H. Tweed長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)矯正后嘴會(huì)變凸、牙齒會(huì)不穩(wěn)定，所以提出了拔牙矯治。

（致敬Tweed，私以為T(mén)weed老師是口腔醫(yī)生中的科學(xué)家，圖據(jù)網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

早些時(shí)間，正畸是沒(méi)有種植支抗這個(gè)東西的，對(duì)于一些牙齒特別“齙”的患者，通常是使用橡皮圈、口外弓、J鉤等等輔助工具，但是呢這些東西又一定的局限性，需要患者的配合，同時(shí)有的裝置還會(huì)影響到患者正常的社交。所以種植支抗就被引入了正畸領(lǐng)域。

雖然拔牙和植入種植支抗都是有創(chuàng)性操作，都需要在局麻下操作，但是麻醉效果過(guò)了以后到底是拔牙還是種植支抗植入更疼，還是兩者痛痛想加，痛不欲生！筆者作為一個(gè)拔了4顆智齒，植入了4顆種植支抗的人，因?yàn)閮烧呔嚯x時(shí)間有點(diǎn)久，所以沒(méi)法告訴大家親身體會(huì)，還好2016年第86卷《Angle》中的文章《Pain and discomfort followinginsertion of miniscrew and premolar extractions: A randomized controlled trial》給出了答案

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一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)：

植入種植支抗和拔除前磨牙后的疼痛及不適的研究

實(shí)驗(yàn)?zāi)康模貉芯亢捅容^未成年人在植入種植支抗及拔除前磨牙后的疼痛及不適度

實(shí)驗(yàn)材料實(shí)驗(yàn)方法：

80名未成年患者被招募后隨機(jī)分為A\B兩組，兩組均拔除上頜第一前磨牙后采用固定矯治器矯治。A組患者在關(guān)閉間隙時(shí)在上頜5、6之間頰側(cè)植入種植支抗。在拔牙當(dāng)天傍晚及一周后，植入種植支抗的傍晚及一周后分別向A\B兩組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查疼痛、不適、操作對(duì)日常生活影響、操作對(duì)頜骨功能影響的成都。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果：

操作當(dāng)天的傍晚，種植支抗植入后的疼痛度、不適感均較拔除前磨牙后低。同時(shí)植入種植支抗后喝水以及大口進(jìn)食的不適也更低。

一周后，日常生活受影響度種植支抗植入較拔除前磨牙更低

實(shí)驗(yàn)結(jié)論：從疼痛及不適的角度上看，種植支抗是可以向未成年患者推薦的。

作者在拔牙傍晚、植入種植支抗傍晚以及拔牙后一周、植入種植支抗后一周向患者發(fā)放以上調(diào)查問(wèn)卷以研究操作后的疼痛、不適、飲食影響等。

關(guān)于種植支抗植入和前磨牙拔除的疼痛的研究結(jié)果：

由上面兩張圖可以看出，操作帶來(lái)的疼痛：

1、麻醉階段：種植支抗疼痛較輕（雖然沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是筆者認(rèn)為還是蠻有意義的，因?yàn)樵趯?shí)際操作中，種植支抗植入麻醉使用的麻藥量較小，同時(shí)不用麻醉腭側(cè)，拔過(guò)牙的朋友都知道，打里面那一針其實(shí)更疼）

2、操作階段：種植支抗疼痛較輕（還是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是實(shí)際操作中確實(shí)有這個(gè)體會(huì)，種植支抗植入使用的力氣更小，也不需要像拔牙一樣“搖”，所以可能疼痛會(huì)更輕）

3、操作后的傍晚，經(jīng)歷了拔牙的患者顯然較接受了種植支抗植入的患者更痛。

4、操作后一周，接受種植支抗植入的患者幾乎沒(méi)有疼痛，而拔牙的患者還在感到疼痛

關(guān)于種植支抗植入和前磨牙拔除的疼痛的研究結(jié)果：

由上面兩張圖可以看出，操作帶來(lái)的不適：

1、麻醉階段：沒(méi)有區(qū)別（畢竟我們對(duì)這種有創(chuàng)操作還是會(huì)覺(jué)得很緊張）

2、操作階段：沒(méi)有區(qū)別

3、操作后的傍晚，拔牙患者顯然更不適（少了1—2顆牙齒，無(wú)論是吃東西還是喝水都會(huì)覺(jué)得很不舒服，需要時(shí)間適應(yīng)）。

4、操作后一周，接受種植支抗植入的患者幾乎沒(méi)有不適，而拔牙的患者還在感到不適

結(jié)論：

1、植入種植支抗有中等程度的不適合疼痛

2、植入種植支抗比拔除前磨牙帶來(lái)的疼痛和不適都更小

3、從不適感以及疼痛的角度上說(shuō)，種植支抗可以推薦使用在未成年患者身上。

來(lái)源：趙金屹 華西王軍正畸團(tuán)隊(duì)

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