牙金屬預成冠簡介
兒童乳牙金屬預成冠（preformed metalcrown，PMC）是一個預先成型的、與牙齒非常貼合的不銹鋼金屬牙冠（圖1、2），套在乳牙上可以保護牙齒并加強牙齒的強度，能夠確保乳牙正常健康地被恒牙替換。用金屬冠恢復乳磨牙的外形和咀嚼功能，恢復患牙正常咬合關(guān)系，防止充填物的脫落、繼發(fā)齲的產(chǎn)生和牙體組織的折裂，因此能有效保護缺損較大的乳磨牙至替牙期，從而保證繼承恒牙順利萌出，減少恒牙列錯畸形的發(fā)病并促進后期頜面部的正常發(fā)育
圖1 乳牙金屬預成冠
圖2 乳牙金屬預成冠的臨床應用
對于乳磨牙齲損，臨床傳統(tǒng)采用玻璃離子及光固化樹脂充填，但由于乳牙體積小、牙冠短、牙體硬組織薄、洞型制備深度有限等問題，其固位形及抗力形較差，充填物易脫落，最終導致治療失敗。且由于傳統(tǒng)治療常不能恢復乳牙解剖外形及高度，因此無法建立正常的咬合關(guān)系，不利于頜面部生長發(fā)育及誘導正常恒牙列的形成。且對于鄰牙合面吻合齲，預成冠可有效恢復其鄰接關(guān)系。
預成冠的牙體預備所去除的組織較少，易恢復解剖外形、近遠中徑及其功能且操作比較簡單，可有效解決玻璃離子、樹脂類材料修復過程中所遇到的隔濕、繼發(fā)齲及脫落等問題，減少了患兒后續(xù)就診次數(shù)，延長牙齒存留時間直至其繼承恒牙萌出。
PMC國內(nèi)外應用現(xiàn)狀
乳牙金屬預成冠已是一項成熟的技術(shù)，且有充分證據(jù)證明其療效優(yōu)于樹脂充填
近幾年，該技術(shù)在歐美等國家發(fā)展迅速，已成為臨床治療中較為常規(guī)的治療手段。在美國，PMC的使用率可達80%，然而國內(nèi)乳牙金屬預成冠的臨床使用情況并不理想。
據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內(nèi)幾大高等口腔院校附屬醫(yī)院對PMC的使用率情況，僅成都和西安達到50%以上，武漢為20%，上海約為5.5%，而廣州、北京等地區(qū)甚至不足1%。
PMC普及率低的原因
一項關(guān)于金屬預成冠的調(diào)查顯示，造成PMC不能廣泛使用的原因有多種，就家長而言，對預成冠的認知度偏低，認為乳牙要被繼承恒牙所替換，且不滿意于預成冠的金屬顏色，而海倫（Helen）研究發(fā)現(xiàn)上述情況經(jīng)口腔醫(yī)師解釋后，大多數(shù)家長認為預成冠是保護牙齒的最好方法。
口腔科醫(yī)師是對這一技術(shù)推行普及最直接和最有效的行動者，因此，臨床工作中口腔科醫(yī)師應當加強預成冠應用知識的普及，最大限度地消除由于傳統(tǒng)觀念帶來的對該技術(shù)的抵觸。
隨著對PMC學習的深入以及操作技術(shù)的提高，目前某些科室的操作水平已相當嫻熟，平均15~20分鐘即可完成預成冠操作。
結(jié)束語
金屬預成冠延長了乳牙的使用壽命，改善了患兒的口腔修復質(zhì)量，減少了因充填體脫落而復診的次數(shù)。預成冠在很大程度上保留了乳牙的功能，克服了以往乳磨牙大面積缺損用銀汞合金和復合樹脂充填修復的缺點，值得在臨床推廣應用。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高和對口腔健康的追求，PMC技術(shù)將會以其獨特的優(yōu)勢被越來越多的人所接受，給孩子的牙齒治療帶來福音。
以上圖文信息均來自《中國醫(yī)學論壇報·今日口腔》第23期08版
乳牙齲齒（俗稱蟲牙）是危害兒童健康的常見疾病之一，最常用的治療方法是充填治療（俗稱補牙）。然而，對于一些大面積齲壞的乳牙，由于破壞嚴重，充填物易脫落，導致治療失敗，就診反復，極易增加兒童對于看牙的恐懼。目前，對于這類齲齒最好的解決方法就是進行金屬預成冠修復。
金屬預成冠修復乳牙齲齒已成為國外治療兒童齲齒的常規(guī)手段之一，主要適應于患單純性齲?。o牙髓炎、根尖周病）的乳磨牙（后牙），或者是牙髓炎、根尖周炎已治愈的乳磨牙。與其他補牙方法相比優(yōu)點是，修復體不易脫落，能很好恢復牙齒形態(tài)和功能，使乳牙更好地發(fā)揮咀嚼功能，利于孩子進食；防止牙齒折裂個撲牙材料脫落，使孩子的牙齒更堅固耐用；保持乳牙近遠中間隙避免新蔭恒牙因間隙不足而發(fā)生錯位；同時，防止牙齒進一步齲壞。預成冠修復后，3-6月復查一次，一般可維持到換牙；換牙時預成冠與乳牙一起脫落，無需另行取出。治療完成后，即可用患牙咀嚼食物，整個治療過程無痛苦，不需要打麻藥。
治療分兩次，第一次就診時進行必要的牙體修整，取牙模，制作牙齒的石膏模型。第二次就診，適當打磨并粘戴金屬全冠，整個治療完成。每次治療時間約15分鐘。
家長朋友們，請關(guān)注您的孩子的口腔健康，每3-6個月應帶您的孩子去正規(guī)的醫(yī)院進行口腔檢查，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒，盡早治療，以免延誤病情，導致更嚴重的疾患。
王艷口腔自開診以來一直開展兒童金屬預成冠項目，預成冠品質(zhì)優(yōu)良，技術(shù)成熟，詳細可加入微信關(guān)注或來電來診咨詢。
來源于王小竟教授
