牙科焦慮（dentalanxiety)、牙科畏懼（dentalfear)和牙科恐懼癥(dentalphobia)這三個(gè)詞經(jīng)常出現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)中。由于缺乏權(quán)威性解釋?zhuān)┲鞒３＜m結(jié)于它們的定義和適用范圍上。
在維基百科里，這幾個(gè)詞是放在一起解釋的：
Dentalfear(alsocalleddentalphobia,odontophobia,dentophobia,dentistphobia,anddentalanxiety)isthefearofdentistryandofreceivingdentalcare.
但該詞條后邊又提到一個(gè)更為專(zhuān)業(yè)的詞匯：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumaticstressdisorder,PTSD），全文如下：
However,ithasbeensuggestedthatuseofthetermdentalphobiashouldnotbeusedforpeoplewhodonotfeelthattheirfearsareexcessiveorunreasonable,andinsteadresembleindividualswithpost-traumaticstressdisorder,causedbyprevioustraumaticdentalexperiences.
大致意思是：牙科恐懼癥不用于描述非常嚴(yán)重和非理性的害怕，這類(lèi)患者系既往創(chuàng)傷性牙科治療經(jīng)歷所致，用“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”一詞更為貼切。
再來(lái)看看PTSD是啥玩意。百度上的解釋?zhuān)簞?chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。重大創(chuàng)傷性事件是PSTD發(fā)病的基本條件。PTSD的核心癥狀有三組，即創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避和麻木類(lèi)癥狀、警覺(jué)性增高癥狀。但兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同，且有些癥狀是兒童所特有的。
看出嚴(yán)重性了嗎？創(chuàng)傷性牙科治療經(jīng)歷的心理效應(yīng)，居然會(huì)等同于“涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅”?？吹竭@里，會(huì)有后脊背發(fā)涼的感覺(jué)嗎？還會(huì)為費(fèi)盡心力為孩子補(bǔ)好幾顆蛀牙沾沾自喜嗎？
關(guān)于牙科焦慮牙科畏懼牙科恐懼，博主是這樣理解的：首先，害怕和焦慮恐懼不同。害怕的對(duì)象真實(shí)存在；焦慮和恐懼則是對(duì)不確定性展開(kāi)的聯(lián)想，其對(duì)象是虛幻的。比如，打針會(huì)痛，我們害怕疼痛，事實(shí)上，任何程度的疼痛都是我們能夠忍受的（點(diǎn)解？想起內(nèi)啡肽了嗎？）。面對(duì)這一事件，如果我們腦子里冒出來(lái)的念頭是：會(huì)有多疼？我能不能忍受？會(huì)不會(huì)疼死過(guò)去？什么時(shí)候打下來(lái)？能不能輕點(diǎn)？等等等等，這些念頭會(huì)讓你坐臥不安，是為焦慮；焦慮嚴(yán)重到一定程度，導(dǎo)致你采取逃避行為時(shí)，是為恐懼癥。
在疼痛控制領(lǐng)域最有經(jīng)驗(yàn)的莫過(guò)于婦產(chǎn)科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生。他們經(jīng)常給出的建議是：不要去想下一秒鐘會(huì)有多疼，只要細(xì)心體會(huì)眼下疼痛的程度，病人就會(huì)感覺(jué)好很多?；钤诋?dāng)下，才是人生真諦。
輕松一下吧。我們小時(shí)候都打過(guò)屁股針。針扎下去有多疼倒不見(jiàn)得，扒拉褲子又抹酒精又抹棉球還吹吹干的時(shí)候，心臟恨不得都提到嗓子眼，針扎下去那一瞬間反倒覺(jué)得完全輕松下來(lái)。博主對(duì)這一過(guò)程印象極為深刻，以至于到現(xiàn)在都是寧可輸液也不打針，無(wú)形中也為大輸液行業(yè)做出貢獻(xiàn)。
回到正題。害怕看牙的人數(shù)之多，遠(yuǎn)超出我們的想象。75%的美國(guó)成年人有不同程度的牙科畏懼癥，其中約5-10%是病態(tài)的害怕，為牙科恐懼癥。國(guó)內(nèi)也有類(lèi)似的報(bào)道，約70-80%的成年人害怕看牙。說(shuō)明牙科畏懼癥是沒(méi)有國(guó)界的，制度的優(yōu)越性在這個(gè)層面似乎完全沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。
成年人害怕看牙的原因，最重要的是童年時(shí)期不良牙科治療經(jīng)歷，其次為周?chē)藗鬟f的信息，再次是文藝作品傳遞的信息。顯然符合直接經(jīng)驗(yàn)到間接經(jīng)驗(yàn)的規(guī)律。
今天提到恐懼這個(gè)詞非常重要，是行為誘導(dǎo)理論的核心，需要從意識(shí)和潛意識(shí)、宗教與信仰這些層面去闡述，明天再談，依然會(huì)很乏味。
