發(fā)展史
自1984年英國發(fā)明腳踏牙科牙椅以來,牙科醫(yī)生的工作姿態(tài)一直是站立操作 。
1945年 美國KilPathoric 四手操作。
1960年 美國Dr.Beach 平衡家庭操作（B.H.O.P)。
80年代初 歐美日 四手操作開始普及 。
名稱不統(tǒng)一：四手操作、水平位診療、坐位診療、家庭位
診療姿勢不規(guī)范：無標(biāo)準(zhǔn)化
1985年日本HPI研究所Dr. Beach 提出pd理論（Proprioceptive Derivation）、pd操作（ pd理論指導(dǎo)的牙科四手操作）。
90年代初日本齒科大學(xué)陸續(xù)設(shè)pd操作訓(xùn)練課。
1994年國內(nèi)個(gè)別醫(yī)院實(shí)施pd操作。
1999年同濟(jì)大學(xué)口腔系開設(shè)pd操作訓(xùn)練課。
PD（Proprioceptive Derivation)： 固有感覺誘導(dǎo)。
固有感覺：它是人體內(nèi)部的一種內(nèi)在感覺，主要是平衡感覺及肌筋膜的本體感覺。
PD 操作位的原理
是通過人的固有感覺誘導(dǎo)，使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿勢位，使人體的各個(gè)部位處于最自然、最舒適的狀態(tài)。
PD 操作位的核心觀點(diǎn)
是“以人為中心，以零為概念，以感覺為基礎(chǔ)”。醫(yī)生、護(hù)士、患者感覺平衡舒適，看起來是自然健康狀態(tài)。
三平：瞳孔-眼角——耳屏線，兩肩連線，腓骨小頭同坐骨結(jié)節(jié)連線與地面平行
兩直：軀干長軸垂直、上臂長軸垂直
一接觸：肘關(guān)節(jié)與肋弓輕輕接觸
操作點(diǎn)在胸骨中心位，距離以能看清手紋為準(zhǔn)
醫(yī)生位置的調(diào)節(jié)因素
（1）醫(yī)生位置的變化：根據(jù)工作需要在8：00-12：00范圍內(nèi)變化位置。
（2）椅位垂直高度變化：操作點(diǎn)在醫(yī)生胸骨中點(diǎn)或心臟的水平。
（3）患者頭部前或后傾分別不得超過正8°或負(fù)25°
（4）患者頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)的角度均不得超過45 °
（5）患者的張口度視具體情況而定
操作區(qū)域的劃分
（1）醫(yī)生工作區(qū)：8：00-12：00位
（2）助手工作區(qū)：2：00-5：00位
（3）器械傳遞區(qū)：5：00-8：00位
（4）非工作區(qū)：12：00-2：00
實(shí)驗(yàn)研究
①3 個(gè)時(shí)間段內(nèi)，牙醫(yī)組肩頸部肌肉肌電面積明顯高于非牙醫(yī)組
②在所觀測的時(shí)間段內(nèi)，牙醫(yī)組和非牙醫(yī)組在右偏頭45°位時(shí)最不舒適，Pd 位時(shí)最舒適;
③牙醫(yī)組在60 s 時(shí)間段內(nèi)，右偏頭45°位時(shí)自我舒適度最差。
PD操作的優(yōu)點(diǎn)
（1）保持正確姿勢，進(jìn)行精密操作
（2）確保治療區(qū)域視野更寬亮，口鏡自由旋轉(zhuǎn)空間更大
（3）不必扭曲身體，避免操作疲勞
（4）可充分發(fā)揮各類器具的用途
（5）節(jié)約操作時(shí)間，提高工作效率和質(zhì)量
防治頸椎病，教你做一個(gè)動(dòng)作就夠了！
隨著時(shí)代的進(jìn)步，科技發(fā)展，人類的娛樂方式越來越多：拿著手機(jī)刷微博的白領(lǐng)族，拿著平板打怪獸的學(xué)生黨…..經(jīng)常低頭的你或許頸椎生理曲度變直，為了預(yù)防加入這個(gè)病族，遠(yuǎn)離頸椎病困擾，脖子扭扭，開始和我做運(yùn)動(dòng)吧！
用左手掌來回摩擦頸部，口中默念8下后，開始捏后頸。然后換右手。有助于頸部放松。
頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)，停留3秒。做兩個(gè)8拍。
把頸盡量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒。做兩個(gè)8拍。
雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20、30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次。
左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時(shí)頭部向右看。保持幾秒鐘。再換左右手。
左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。
雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。
雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背。保持5秒。注意：每節(jié)運(yùn)動(dòng)要求緩慢，避免運(yùn)動(dòng)損傷。
來源：kq520.com
