附著體義齒(DentalAttachment)是指一種由金屬材料預(yù)先制成的，由互相匹配的兩部分組成(陰型和陽型)，通過內(nèi)鎖結(jié)構(gòu)結(jié)合在一起的義齒固位裝置。它可以作為可摘部分義齒的固位體使用，也可作為固定義齒的連接體使用。附著體陰型和陽型之間的相互動(dòng)度一般限于垂直方向，沒有側(cè)向和旋轉(zhuǎn)的動(dòng)度。最早的附著體有文字記載可追溯至1888年Dr．GeorgeEvans發(fā)明的精密附著體，而精密附著體之父名譽(yù)則屬于Dr．HermanChayes，他最初設(shè)計(jì)的栓體栓道式冠內(nèi)附著體的結(jié)構(gòu)形式至今未改變其基本結(jié)構(gòu)形式。

由于附著體取代了暴露的卡環(huán)等固位裝置，因而修復(fù)體的美觀可有很大改善。然而，附著體應(yīng)用的益處則遠(yuǎn)不止于對(duì)美觀的改進(jìn)。

1、改善美觀；

2、對(duì)基牙有較好的應(yīng)力分布，附著體在取戴過程中是將咬合力垂直于牙根方向傳導(dǎo)，避免了對(duì)基牙的側(cè)向力，尤其是冠內(nèi)附著體的位置接近于基牙的中軸，作用力對(duì)基牙的傳導(dǎo)則更接近于垂直方向；

3、改善對(duì)修復(fù)體的側(cè)向支持；

4、有利于恢復(fù)牙齒的自然外形(尤其是冠內(nèi)附著體)；

5、降低了食物嵌塞、菌斑和齲齒的發(fā)病率；

6、患者舒適并能提高咀嚼效率；

7、利于控制咬合力；

8、抗轉(zhuǎn)動(dòng)力強(qiáng)。

口腔修復(fù)醫(yī)生可通過附著體的應(yīng)用，對(duì)修復(fù)體方式進(jìn)行各種多樣的設(shè)計(jì)。例如：作為可摘部分義齒的固位體，固位、穩(wěn)定性好，減少卡環(huán)暴露，利于美觀。對(duì)于包括前后基牙的多基牙固定橋，常難于獲得共同就位道，而通過應(yīng)用附著體(如在尖牙遠(yuǎn)中位置)，則使就位道的選擇變得容易。為了減少跨度較大的固定橋的收縮和金瓷界面的較大應(yīng)力，可以利用具有內(nèi)鎖結(jié)構(gòu)的附著體將長(zhǎng)固定橋分解成幾個(gè)較少單位的固定橋聯(lián)接起來，這樣又有利于制作、就位和粘固。

1、治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高；

2、臨床和技工過程復(fù)雜；

3、受患者條件限制因素較多，如牙冠長(zhǎng)度、大小、牙髓腔位置等；

4、缺乏轉(zhuǎn)動(dòng)控制(尤其是精密附著體，不利于用于游離端活動(dòng)義齒)。

應(yīng)用附著體需對(duì)病例進(jìn)行充分研究。制定詳細(xì)的治療計(jì)劃，否則極易導(dǎo)致修復(fù)體的失敗，一般來說，齒科附著體可用于可摘部分義齒和分端的固定橋。而對(duì)于游離端缺失病例的修復(fù)(肯氏工類和Ⅱ類)，附著體的應(yīng)用則要特別謹(jǐn)慎，此時(shí)需對(duì)基牙的健康狀況，游離端長(zhǎng)度，軟組織狀況，附著體的選擇以及患者復(fù)診的主動(dòng)性等因素進(jìn)行詳細(xì)的檢查和分析研究。一般來說，冠內(nèi)附著體以及精密附著體應(yīng)盡量避免用于單個(gè)基牙，因?yàn)闀?huì)在牙根尖1／3區(qū)域產(chǎn)生較大的應(yīng)力集中區(qū)，而采用聯(lián)冠等牙周固定方式形成組牙基牙，應(yīng)力集中則較小，如只能選擇單基牙時(shí)，最好采用具有應(yīng)力中斷、緩沖裝置的冠外附著體，可減小作用于基牙的力量，將一部分咬合力傳導(dǎo)至牙槽嵴。

前牙應(yīng)用附著體時(shí)盡避免與后牙的卡環(huán)聯(lián)合使用，因?yàn)樗鼈兊倪\(yùn)動(dòng)形式不同，而不同形式的附著體則可在同一修復(fù)體中應(yīng)用。

前者的陰、陽型的側(cè)壁高度平行，加工精度要求很高，多為金屬與成品。而半精密附著體的陰、陽型吻合部分的側(cè)壁向咬合方向稍敞開，可通過熔模鑄造制成，應(yīng)用較為靈活。

二）根據(jù)附著體的形態(tài)分類

可分為栓體、栓道式附著體

桿卡式附著體

球帽式附著體

按扣式附著體等

三）根據(jù)附著體陰、陽型結(jié)合的緊密度分類

可以分為剛性附著體和彈性附著體。剛性附著體主要指精密的冠內(nèi)附著體，陰、陽型結(jié)合緊密，二者之間在功能狀態(tài)時(shí)幾乎沒有任何動(dòng)度。彈性附著體是指附著體的兩部分之間可以有一定程度的動(dòng)度，或者在附著體的結(jié)構(gòu)中加入鉸鏈、彈簧等裝置，以獲得緩沖功能，避免基牙的過度負(fù)荷。

四）根據(jù)附著體與基牙的位置關(guān)系分類

分為冠內(nèi)附著體，冠外附著體，根上附著體(也可包括在冠外附著體之中，又可分按扣式和桿卡式附著體，見前)。

位置分類及固位原理

五）根據(jù)附著體固位原理分類

分為機(jī)械式附著體及磁性附著體。機(jī)械式附著體包括制鎖摩擦式附著體、定位鎖式附著體、球鉸鏈?zhǔn)礁街w。

六）根據(jù)附著體制作工藝分類

分為成本附著體和自制附著體

來源于齒道

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