根管治療，平凡中出彩
夏楊濤
一些門診病歷希望大家多多指導(dǎo)
很多人覺得，只有特殊的根管治療才值得一提，只有復(fù)雜的根管才有觀賞性?？晌覀兤匠５闹委熯^程中，哪有那么多復(fù)雜的根管，哪有那么多美麗的彎曲。把一件尋常的事情做得趨于完美，那就是一個不尋常的過程。所以根管治療，要有良好的心態(tài)，醫(yī)生要有高度的責(zé)任感，始終堅持，在平凡中成長、精進，在平凡中出彩。
分享一例尋常的根管治療。圖片可能引起不適，請勿在吃飯時觀看。
患者：李SW，男，25。
主訴：左下后牙痛一周。
現(xiàn)病史：患者四年前發(fā)現(xiàn)左下后牙蛀牙，未行任何治療，四年間偶爾疼痛，口服消炎藥物緩解，現(xiàn)疼痛加劇，影響進食，來門診就診。
既往史：既往體健，否認心臟病，高血壓，相關(guān)慢性病史，否認藥物過敏史。
?？茩z查：頜面部對稱，大張口開口末閉口初清脆彈響，開口型正常，唇舌無麻木，口腔衛(wèi)生良好。36合面大面積缺損，大量黑色腐質(zhì)，探出血，舌側(cè)邊緣最低處平齊牙齦緣。36冷診無反應(yīng)，叩痛（+）。其他牙無殊。
X-ray：36根尖云霧狀低密度影，根分叉未見異常。
診斷：36慢性增生性牙髓炎。
處理前牙齒情況，可以看到大量腐質(zhì)和息肉。
第一步：預(yù)先降合。
第二步：去齲，去腐，去除薄壁弱尖。
去腐后見紅色牙髓息肉，局麻，準(zhǔn)備即刻完成治療。
第三步：預(yù)備，沖洗，蕩洗，抱歉各位，沒有使用橡皮障。影像也不是很清晰。
根管預(yù)備，使用薩尼馬達，歐羅德卡根管銼（軟銼）。15號20號25號35號po 銼型號很全。
感謝贈送試用。
第四步：試尖片。四個根管，錐度良好，牙膠尖到位。
第五步：充填完成，ZOE暫時觀察。
充填完成，暫時觀察一周。下一步做牙冠延長，近遠中打纖維樁，全冠或嵌體修復(fù)。
過程沒有使用橡皮障，橡皮障剛剛到貨。
為什么沒有做假壁？準(zhǔn)備下次直接纖維樁，冠延長，暫時不做假壁（實際上是偷個懶）。
看一下這套銼，目前不知是否進入市場，試用感覺挺好，軟硬都有。歐羅德卡，喜歡根管治療的朋友可以試試。
附上后期的修復(fù)處理。
一周后復(fù)診，無明顯不適。擬樁，全冠修復(fù)。
首先預(yù)備樁道，樁道預(yù)備完成，用樹脂封閉根管口。嵌入兩根纖維樁。樁核粘結(jié)劑做基。
3M樹脂修復(fù)缺損。舌側(cè)電刀切齦，暴露齦壁，修整，制備。單線排齦，取模。
下次戴上全鋯全冠，整個治療修復(fù)過程就完成了。
都是些常規(guī)的牙體牙髓治療，沒有什么特別之處。簡單的事情做好，這個過程往往都是不簡單的。
來源：網(wǎng)絡(luò)
