摘 要：GC Fuji ORTHOL LC 是一種應(yīng)用越來越廣泛的正畸光固化結(jié)劑，它是一種樹脂改進型的玻璃離子，結(jié)合和樹脂粘結(jié)劑和玻璃離子粘結(jié)劑的優(yōu)點，是一種很有應(yīng)用前景的正畸粘結(jié)材料，本文探討了這種新型粘結(jié)劑應(yīng)用于托槽粘結(jié)的護理配合經(jīng)驗。
關(guān)鍵詞：光固化玻璃離子 粘結(jié) 護理
【中圖分類號】Ｒ４７ 【文獻標識碼】Ｂ 【文章編號】1008-1879 （2011）11-0103-02
口腔臨床中的粘結(jié)劑包括牙本質(zhì)粘結(jié)劑、牙釉質(zhì)粘結(jié)劑、骨粘結(jié)劑和軟組織粘結(jié)劑，在正畸臨床操作中應(yīng)用的是牙釉質(zhì)粘結(jié)劑。隨著口腔材料學，尤其是牙釉質(zhì)粘結(jié)劑的發(fā)展，出現(xiàn)了各種各樣的粘結(jié)劑，對正畸臨床產(chǎn)生了深遠和積極的影響。口腔正畸粘結(jié)材料按照成分主要分為水門汀、樹脂以及樹脂－水門汀三類[1]。GC Fuji ORTHOL LC是一種樹脂加強型的玻璃離子粘結(jié)材料，有研究證實，玻璃離子類粘結(jié)劑可以認為是氟離子庫，它可以不斷攝取口腔環(huán)境中的氟離子，也可以將氟離子釋放出來，具有防止齲齒和釉質(zhì)脫礦[2]，同時這種新型的粘結(jié)劑并不苛求絕對的干燥界面[3]。但是為了取得更好的粘結(jié)效果，還是需要一些注意的要點，本人總結(jié)如下：
１、患者準備
對患者說明正畸治療的過程及托槽粘結(jié)過程中患者的注意事項，并對患者進行宣講教育；給患者佩戴開口器，擴大醫(yī)生操作的視野，同時也可以防止污染清潔好的牙面。經(jīng)驗表明，粘結(jié)失敗的原因，很大程度上歸因于唾液，齦溝液，水分的污染，因此，粘結(jié)過程中保持一個干燥的界面是很重要的，此時可以采用四手操作，護士在醫(yī)生操作過程中可以用棉卷、吸唾管、氣槍等來保持界面的干燥。
２、清潔牙面
資料表明，在口腔環(huán)境中，清潔過的牙齒表面會迅速附著上菌斑和唾液薄膜，這些污染物會對牙齒的粘結(jié)產(chǎn)生不利的影響，因此要想產(chǎn)生一個良好的粘結(jié)界面，必須對牙齒表面進行清潔。在操作中，臨床醫(yī)生可以用橡皮輪以及不含氟牙膏作為摩擦劑進行清潔，含氟牙膏中的氟離子對粘結(jié)是不利的。
３、酸飾
清潔牙面過后，可以采用磷酸凝膠酸試劑酸飾牙面２分鐘。酸飾過程不僅可以去除牙齒表面的玷污層，還可以對牙釉質(zhì)進行酸飾，使其表面形成很多微孔，形成為機械嵌鎖作用；另外，酸飾可以增加釉質(zhì)表面的濕潤程度，可以促進聚合樹脂滲透入微孔中，這些均有利于提高粘結(jié)強度。有研究表明，在應(yīng)用 GC Fuji ORTHOL LC 粘結(jié)劑操作中，對粘結(jié)面的酸飾與否對粘結(jié)強度影響較大，實驗組的粘結(jié)強度要明顯高于對照組［４］。因此，粘結(jié)前進行牙面酸飾是可取的，在對氟斑牙患者進行托槽粘結(jié)時進行牙面酸飾是尤其重要的。
４、調(diào)制比例
標準的粉液比例是１．５ｇ：０．５ｇ，達到這一標準的是一小平匙粉和一滴液體，取粉前充分搖勻，取出時在瓶口掛掉多余的粉，確保取粉量。取液時將液瓶垂直朝下，使液體滴出前排出氣泡，使用后及時的蓋住粉劑和液劑的瓶蓋。調(diào)拌時用調(diào)拌刀將粉劑分成兩等份，首先將第一份粉劑加入液劑并在十秒鐘之內(nèi)調(diào)勻，然后再加入第二份粉劑并在１０－１５秒之內(nèi)調(diào)勻，全部調(diào)拌時間不要超過２５秒。一次調(diào)拌好的材料，可以粘結(jié)多個托槽，為了防止過早的就固化，可以在間隔期間用小蓋子蓋住紙板上的材料防止其固化。
５、固 化
GC Fuji ORTHOL LC 是化學固化－光固化的粘結(jié)材料，僅僅靠化學固化不能達到理想的粘結(jié)強度的，因此還必須使用紫外燈進行光固化。光固化燈應(yīng)該沿著牙冠切端或者齦端傾斜照向粘結(jié)劑，而不是垂直于托槽照過去，一般光照時間是２０秒，也可以延長到３０秒。
６、討 論
托槽粘結(jié)是一項技術(shù)性非常強的操作，對臨床操作者和護士都有非常高的要求。對于傳統(tǒng)的粘結(jié)劑而言，當唾液、水分、血液等對粘結(jié)界面產(chǎn)生了污染，均可以使粘結(jié)失敗的可能性大幅增加［５］。盡管GC Fuji ORTHOL LC 對粘結(jié)操作的條件要求相對于傳統(tǒng)的粘結(jié)劑的要求要低，但是為了取得更好的粘結(jié)力，在應(yīng)用這種粘結(jié)劑粘結(jié)托槽時進行一些處理措施以保證粘結(jié)強度能高于正畸的矯治力。GC Fuji ORTHOL LC 也擁有玻璃離子釋放氟離子的作用，由于相當一部分正畸患者的口腔衛(wèi)生維護不良，極易產(chǎn)生齲齒，而持續(xù)的釋放氟離子卻可以在一定程度上阻止齲齒的發(fā)生，也可以增加脫礦牙釉質(zhì)的再礦化。因此，GC Fuji ORTHOL LC是一種非常有前景的粘結(jié)材料，在實踐中越來越受到廣大臨床正畸醫(yī)師的青睞。
來源：余瑞 中國口腔正畸網(wǎng)
