根管內感染的控制與消毒在根管治療中的意義：
根管內感染的控制包括感染的預防、感染的控制和再感染的預防，一般可以通過牙髓病治療步驟中的根管預備、根管沖洗、根管充填這些以控制感染為最終目的步驟來進行的。換言之，根管預備與根管沖洗均是去除根管內大部分感染源的操作，在清除殘存于未切削部位的感染源方面，根管沖洗的意義逐漸開始受到重視。
2017年4月25日，西部國際口腔展成都世紀城國際會展中心1號會議室座無虛席，全國各地的口腔同行們紛紛前來聆聽第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院牙體牙髓病科副主任醫(yī)師、碩士研究生導師屈鐵軍博士主講的“根管感染的控制與消毒”。
根管解剖結構特性決定其感染控制的難度：
屈鐵軍老師結合一些離體牙的內部染色圖片闡述了根管解剖結構的復雜性、多變性，根管通常呈現(xiàn)出器械很難進入的形態(tài)，如根管側支、根管網(wǎng)狀結構、根管峽部等，以及根管的橫截面不是圓形的情況下，無論使用何種根管預備方法或者器械，根管內都會存在未預備的區(qū)域，附著在根管壁上的細菌有時會存在于牙本質小管內，因此，僅靠機械預備去除細菌是十分困難的。
根管蕩洗是機械預備必不可少的輔助：
根管的機械預備是控制根管內感染有效且不可缺少的方法，但通常僅通過器械預備想要達到徹底清除感染，對大部分病例來說是比較困難的。在根管機械預備的基礎上，根管內感染大部分去除，再通過化學方法（根管沖洗）來進一步地進行根管內感染的控制。
根管沖洗的藥物與設備選擇：
屈老師詳細地歸納了各種根管內沖洗與消毒藥物的性能與用法。在配合藥物做好根管沖洗方面，通過視頻資料直觀的比較了目前臨床上可能使用到的超聲、聲波、激光等根管沖洗設備的效果。
超聲和聲波器械的工作原理很類似，同屬震動類器械，無旋轉扭力。法國原裝進口由賀利氏公司獨家代理銷售的MM1500音波手機以安裝便利（可直接安裝在椅位上的四孔高速接口上）、安全高效（安全振幅在1500-3000赫茲之間，銼針震動時有流水伴隨，可快速高效地沖洗根管）、不易斷針（音波銼針的柔韌性好）等特性在根管感染的清理中發(fā)揮高效的作用。
音波手機可幫助提高根管沖洗藥物的效能：
音波銼針以1500-3000赫茲的頻率在根管沖洗液體中震動，音波會在液體媒介中生成復雜恒定的震蕩，形成強大的流體動力剪切應力，此應力可以瓦解菌落，分解細胞，有一定的殺菌作用；如果配合使用次氯酸鈉，則可以大大提高該藥物瓦解生物膜的效能。音波銼針在液體中震動會產(chǎn)生大量的氣泡，這些氣泡破碎時會攜帶大量碎屑移出根管，因此音波手機去除根管內碎屑的能力也很強大。
下圖是MM1500音波手機使用前后的鏡下觀，對比效果一目了然吧！
顯微鏡下的清晰世界：
最后，屈老師在蘇州速邁顯微鏡下演示了一顆開髓離體牙的根管治療過程，先用手用K銼探通根管并獲取了根管的工作長度后，用MM1500音波手機先后使用白色（15#）、黃色（20#）音波銼針Shaper做根管全長的進一步圓周擴銼和蕩洗，再用旋轉機用鎳鈦銼針逐號圓周擴銼成形，再用MM1500音波手機做根管全長的蕩洗清理，最后展現(xiàn)在大家面前的是一個非常潔凈漂亮的根管。
來源：賀利氏古莎齒科有限公司
