調(diào)整操作者椅位的高度、位置
調(diào)節(jié)患者體位、患者頭位、口鏡位置、物鏡位置,確定觀察物在視野中央
調(diào)整瞳距,用雙眼觀察視野,避免單眼操作
從低倍確定視野,逐漸放大和調(diào)整焦距達(dá)到中倍操作條件(10~16倍)。
1、患者的頭位以及操作視角 2、口鏡的放置 3、手術(shù)顯微鏡放大倍數(shù)的選擇 4、輔助器械的使用 5、加強(qiáng)臨床前操作訓(xùn)練
最優(yōu)的角度是,口鏡與顯微鏡的物鏡成 45°角,同時,患者沒有任何不舒服的感覺。上頜牙弓很容易達(dá)到這個要求?;旧险f,患者的頭位應(yīng)調(diào)整到上頜牙弓和目鏡成 90 °角,在這樣的位置,口鏡的放置很容易接近 45 °角,有利于觀察到術(shù)區(qū)。
調(diào)牙科椅高度確定坐姿
雙腳平放地板,大腿與地面平行或略傾斜
背部直,有舒適的支撐
離??阽R如果離患牙太近,會干擾其它根管器械的使用。如果重新調(diào)整口鏡,就要對顯微鏡進(jìn)行重新調(diào)焦,使得整個操作非常費(fèi)時。在進(jìn)行長時間的穿孔修補(bǔ)過程中,尤為如此。但隨著操作的熟練,正確放置口鏡也就變得隨心所欲了。
在顯微根管治療中,推薦的放大范圍是8~30倍。
低倍數(shù)(2.5~8倍)常用于定位手術(shù)野,低倍鏡下手術(shù)視野廣,易于看清整個患牙和窩洞;
中等倍數(shù)(10~16倍)常用于操作過程中,如穿孔的定位和修補(bǔ)等;
高倍數(shù)(20~30倍)用于觀察更細(xì)微的解剖結(jié)構(gòu),有助于定位遺漏的根管,檢查微裂的存在,區(qū)分髓室底和牙本質(zhì)壁,確定狹區(qū)的存在和其它細(xì)微的解剖結(jié)構(gòu)。
放大倍數(shù)越大,顯微鏡的有效孔徑越小,進(jìn)入術(shù)者眼睛的光線越少,對照明條件要求越高。髓室底和根管位置一般較深,要求有充足的光線,除了調(diào)節(jié)顯微鏡的亮度外,也可選用光纖照明等輔助光源,直接將光線射入根管內(nèi)。調(diào)節(jié)亮度
顯微鏡提高了術(shù)者定位根管的能力,為了提高操作效率,醫(yī)生必須合理選用特殊設(shè)計(jì)的顯微器械。探針可以在顯微鏡幫助下探查根管入口,但如果用根管銼探查根管就較為困難。因?yàn)槭种负透茕S在口鏡和牙齒之間的可移動的空間十分小。微敞開器械是登士柏邁斐公司特殊設(shè)計(jì)生產(chǎn)的根管銼,有不同型號,用途十分廣泛。這些手用根管銼為術(shù)者探查根管提供了幫助。
在手術(shù)顯微鏡下操作不同于肉眼下直視操作,術(shù)者對術(shù)區(qū)的定位與手的操作常不協(xié)調(diào)。所以,在臨床應(yīng)用顯微鏡進(jìn)行根管治療之前,必須有一個臨床前的訓(xùn)練過程,才能做到眼手合一。