做過(guò)根管治療的都知道準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度是成功根管治療的基本條件。實(shí)際上現(xiàn)在相當(dāng)一部分的牙醫(yī)都還是單純的手感法或X光照片去確定工作長(zhǎng)度，這兩種方法都有自身的缺陷。以下圖示進(jìn)行簡(jiǎn)單講解。
手感法缺陷： 以人的恒牙長(zhǎng)度為參考，醫(yī)生根據(jù)手感和患者的痛感來(lái)確定器械是否達(dá)到根尖孔，械粗細(xì)選擇需得當(dāng)，醫(yī)生需要相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)，主觀性高。準(zhǔn)確性不高；國(guó)外文獻(xiàn)表明，在±0.5mm誤差范圍內(nèi)，準(zhǔn)確度僅為42%。 注：a.在鈣化細(xì)小/彎曲/形成臺(tái)階的根管，即使銼針未到狹窄區(qū)，阻力也會(huì)明顯增大，導(dǎo)致感覺(jué)錯(cuò)誤； b.在根尖周組織破壞嚴(yán)重(陰影部分),有痛感時(shí),已明顯超出根管口。(如圖)
看下圖X光片是不是覺(jué)得欠充了呢？
其實(shí)：X光片確定長(zhǎng)度經(jīng)常性引起超充？
X線片法缺陷 1）三維結(jié)構(gòu)投射在二維平面上，因投射角度不一樣，數(shù)據(jù)容易出錯(cuò)。 2）根尖孔不能體現(xiàn)在牙片上，而80%以上的根尖孔都不在牙齒根尖而是在側(cè)邊。 根尖開(kāi)口在側(cè)邊時(shí)，X線片投射引起長(zhǎng)度偏差錯(cuò)誤。 根尖開(kāi)口距離牙齒根尖距離越大，誤差越大，會(huì)引起嚴(yán)重超充。 既然手感法和X光照片法都有明顯的缺陷，那么我們應(yīng)該如何去確定準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度？其實(shí)我們只要去接受現(xiàn)代根管治療的理念，使用根管長(zhǎng)度測(cè)定儀去測(cè)定就可以。根管長(zhǎng)度測(cè)定儀采用是電測(cè)法，是目前臨床最常見(jiàn)的方法，是根管治療的必備一起。測(cè)量時(shí)一個(gè)電極（唇鉤）掛于口角處，另一電極與根管銼（一般用15號(hào)k銼）相連，銼桿上的橡皮片與參照點(diǎn)接觸，當(dāng)銼尖達(dá)到根管最狹窄處時(shí)，即可測(cè)出根管工作長(zhǎng)度。在剛開(kāi)始使用根測(cè)儀時(shí)，每位醫(yī)生都會(huì)有的點(diǎn)不習(xí)慣，覺(jué)得麻煩，但是習(xí)慣后就離不開(kāi)根測(cè)儀了。 獲得準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度，你需要做的僅僅是改變，去使用根測(cè)儀去測(cè)量根管長(zhǎng)度。 來(lái)源于宇森醫(yī)療
