第一,主觀想象。
要熟練掌握髓腔根管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu),談到某一個(gè)牙齒,就立刻能夠想象到它的牙體解剖形態(tài)圖,做到腦海中始終有一個(gè)空間想象能力。
第二,直觀印象。
術(shù)前拍攝X-RAY,仔細(xì)讀片,直觀的了解髓腔的形態(tài)、有無(wú)髓石,根管的數(shù)目、彎曲度、有無(wú)鈣化,以及根尖和牙周的狀況等等,對(duì)于所要治療的牙齒有一個(gè)直觀的印象。
第三,客觀能動(dòng)性。
認(rèn)真的工作態(tài)度、良好的技術(shù)配以精良的器械。
開髓基本操作步驟
1,確定患牙的冠、根、髓腔的解剖位置(看X-RAY)
2,去除齲壞組織和修復(fù)體(慢球鉆去齲較好)
3,設(shè)計(jì)入口洞形,穿通髓腔,揭凈髓頂(磨牙開髓較好
4,修整髓室側(cè)壁,形成便利形(便于根管預(yù)備和充填)
5,定位根管口
6,探查根管,建立根管通路
注意事項(xiàng):
髓腔入口要有正確的位置和形狀
暴露根管口并使根管器械能直線進(jìn)入
盡量保留冠部牙體組織,盡量不破壞邊緣嵴
髓室內(nèi)的所有齲壞組織、碎屑和殘?jiān)急仨毲謇砀蓛?/span>
去除薄壁弱尖
各牙開髓要點(diǎn)
上下頜前牙,開髓部位:舌窩近舌面隆突處
上頜前磨牙,開髓部位:牙合面中央窩偏舌側(cè),頰舌向擴(kuò)展
下頜前磨牙,開髓部位:牙合面中央偏頰側(cè)
上頜磨牙,開髓部位:牙合面中央窩略偏舌側(cè)
下頜磨牙,開髓部位:牙合面中央窩,偏近中
髓腔預(yù)備中常見錯(cuò)誤與問題
開髓不足和不適當(dāng)?shù)难由?/span>
開髓過(guò)多延伸使牙冠正常結(jié)構(gòu)破壞
開髓沒有到達(dá)髓室
牙頸、髓底、牙根穿通
齲未去凈導(dǎo)致繼發(fā)齲
大多數(shù)情況,有上面的理念及操作步驟下,均能順利的找到根管口,進(jìn)而完成后續(xù)的根管預(yù)備。
第四,對(duì)于一些疑難根管
例如根管鈣化、閉鎖、斷械、再治療(根管阻塞、塑化)等等,我們需要更加耐心。
來(lái)源:口腔之家