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根管治療之根管口的探查要點(diǎn)

2017年08月04日10:02  人氣:-

第一,主觀想象。

要熟練掌握髓腔根管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu),談到某一個(gè)牙齒,就立刻能夠想象到它的牙體解剖形態(tài)圖,做到腦海中始終有一個(gè)空間想象能力。

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第二,直觀印象。

術(shù)前拍攝X-RAY,仔細(xì)讀片,直觀的了解髓腔的形態(tài)、有無(wú)髓石,根管的數(shù)目、彎曲度、有無(wú)鈣化,以及根尖和牙周的狀況等等,對(duì)于所要治療的牙齒有一個(gè)直觀的印象。

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第三,客觀能動(dòng)性。

認(rèn)真的工作態(tài)度、良好的技術(shù)配以精良的器械。

開髓基本操作步驟

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1,確定患牙的冠、根、髓腔的解剖位置(看X-RAY)

2,去除齲壞組織和修復(fù)體(慢球鉆去齲較好)

3,設(shè)計(jì)入口洞形,穿通髓腔,揭凈髓頂(磨牙開髓較好

4,修整髓室側(cè)壁,形成便利形(便于根管預(yù)備和充填)

5,定位根管口

6,探查根管,建立根管通路

注意事項(xiàng):

髓腔入口要有正確的位置和形狀

暴露根管口并使根管器械能直線進(jìn)入

盡量保留冠部牙體組織,盡量不破壞邊緣嵴

髓室內(nèi)的所有齲壞組織、碎屑和殘?jiān)急仨毲謇砀蓛?/span>

去除薄壁弱尖

各牙開髓要點(diǎn)

上下頜前牙,開髓部位:舌窩近舌面隆突處

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上頜前磨牙,開髓部位:牙合面中央窩偏舌側(cè),頰舌向擴(kuò)展

下頜前磨牙,開髓部位:牙合面中央偏頰側(cè)

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上頜磨牙,開髓部位:牙合面中央窩略偏舌側(cè)

下頜磨牙,開髓部位:牙合面中央窩,偏近中

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髓腔預(yù)備中常見錯(cuò)誤與問題

開髓不足和不適當(dāng)?shù)难由?/span>

開髓過(guò)多延伸使牙冠正常結(jié)構(gòu)破壞

開髓沒有到達(dá)髓室

牙頸、髓底、牙根穿通

齲未去凈導(dǎo)致繼發(fā)齲

大多數(shù)情況,有上面的理念及操作步驟下,均能順利的找到根管口,進(jìn)而完成后續(xù)的根管預(yù)備。


第四,對(duì)于一些疑難根管

例如根管鈣化、閉鎖、斷械、再治療(根管阻塞、塑化)等等,我們需要更加耐心。


來(lái)源:口腔之家



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