1、適應(yīng)證
骨擠壓、骨擴(kuò)張一般在上頜骨牙缺失部位剩余牙槽嵴骨量不足，或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致無法種植，或需植骨增加骨量后方可種植、剩余牙槽嵴寬度3--5mm的病例。良好的判斷、經(jīng)驗以及手感是術(shù)者基本的必備技能。對于牙槽嵴寬度＜3mm的病例，只能在一期上置法植骨后，再行二期種植術(shù)。寬度3--5mm的病例，臨床操作方面有多種選擇，以往常用方法為常規(guī)系列鉆預(yù)備植入種植體后，對于唇頰側(cè)骨缺損行引導(dǎo)骨再生技術(shù)或上置法植骨術(shù)。這些方法操作較復(fù)雜，且無法改善局部骨質(zhì)疏松的問題，另外在種植窩預(yù)備中還要喪失部分骨質(zhì)。而應(yīng)用骨擠壓技術(shù)，在直徑2mm先鋒鉆備洞后，通過一系列由細(xì)至粗骨擠壓器將種植窩逐步擴(kuò)大，使骨質(zhì)的喪失達(dá)到最少，同時通過擠壓術(shù)增加種植窩周骨質(zhì)的密度，達(dá)到增加骨量，改善骨質(zhì)的效果。操作上也較引導(dǎo)骨再生技術(shù)和上置法植骨術(shù)簡便。
2、禁忌證
骨擴(kuò)張器和骨擠壓主要應(yīng)用于上頜，下頜骨由于骨的順應(yīng)性和可塑性差，擴(kuò)張和擠壓時極易裂開，甚至擠壓時有可能將骨推擠移位壓迫下牙槽神經(jīng)等，因此，骨擴(kuò)張和擠壓技術(shù)一般不用于下頜骨。
3、并發(fā)癥
擴(kuò)張超過牙槽骨再生限度時，可能會出現(xiàn)骨折。因此，骨錘敲擊擠壓器時力度要均有，勿使用過大力量，以免產(chǎn)生過多熱量及過大壓力造成骨質(zhì)的吸收。骨擠壓器的使用要循序漸進(jìn)，預(yù)防唇側(cè)骨裂發(fā)生。對唇頰側(cè)有骨裂的患者，要同期行引導(dǎo)骨再生技術(shù)，以確保種植牙的成功率。由于骨擠壓器通常是圓形的頭部設(shè)計，在擠壓時時常導(dǎo)致牙槽嵴裂開，尤其是牙槽較為狹窄時（2--3mm或更窄）更易導(dǎo)致牙槽嵴裂開或骨皮質(zhì)穿孔，所以一般與骨擴(kuò)張器結(jié)合使用。
器械
進(jìn)行骨擴(kuò)張、骨擠壓的常用工具為骨鑿、骨擴(kuò)張器和骨擠壓器。
1、骨擴(kuò)張器
骨擴(kuò)張器的頭部設(shè)計為尖、扁形，在用骨鑿先破開皮質(zhì)骨后，用骨錘輕敲即可較容易地契入骨內(nèi)，在骨質(zhì)較窄時甚至可不用先鉆孔，直接將其契入。
2、骨擠壓器
骨擠壓器是專為頜骨骨量不足或骨質(zhì)疏松時使用的器械，各廠家設(shè)計外形略有差異，但總的目的是通過將其輕敲契入骨內(nèi)時，將種植窩逐步擴(kuò)大并擠壓，使松質(zhì)骨密度增加。
來源于北京北一
