來源：齒道 源于“齒道-（牙合）學(xué)學(xué)習(xí)群”病案討論 文字編輯整理：周文翹 微信編輯：黃春梅 總編： 齒道—（牙合）學(xué)微信群里大咖云集，是廣大（牙合）學(xué)愛好者的相互學(xué)習(xí)、共同討論的理想平臺。（牙合）學(xué)并不神秘，群（牙合）學(xué)老師權(quán)花淑認(rèn)為：每一位臨床醫(yī)生每天都會面臨各種困惑和難題，作為初學(xué)者，只要我們堅持思考、善于溝通、勤于實(shí)踐，（牙合）學(xué)的神秘大門將會為我們敞開。下面，讓我們跟隨近日學(xué)習(xí)群里的部分病例，尋找（牙合）學(xué)的蛛絲馬跡。 圖1 權(quán)老師從（牙合）學(xué)的角度提出： 以上側(cè)片中應(yīng)關(guān)注舌的位置，由此會引發(fā)出更多需要關(guān)注的問題（如：舌的位置是否與氣道、牙弓狹窄、中線偏斜等有關(guān)）。 病例二：（權(quán)老師會診病例圖2、圖3）患者，女，24歲。主訴：左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)張口疼痛，打哈欠時疼痛更明顯。從以下CBCT截圖中，我們能讀出哪些信息？ 圖2 圖3 多位醫(yī)生均發(fā)現(xiàn)： 左7正鎖合，47根管治療，中線不齊，切端對刃，下前牙扭，下前牙牙根吸收等問題。同時也提出一些疑問：前伸（牙合）是否有異常，髁突是否對稱，關(guān)節(jié)盤的位置是否正常等。 權(quán)老師指出： 通過CT和臨床檢查，患者覆蓋和覆（牙合）不足；開口度尚可，開口型呈“Z”型軌跡；左側(cè)咬肌區(qū)有輕微壓痛，無明顯彈響和其他雜音；髁突疑似吸收，升支似乎變短。初步診斷正鎖合是引起同側(cè)TMJ疼痛的原因。雖然信息有限，但我們依然可以從中學(xué)習(xí)到東西，用（牙合）學(xué)的思維去驗證和排除我們的疑問和猜想。 權(quán)老師從（牙合）學(xué)的角度提出： 磨耗是一種慢性疾病，任何時候都是亡羊補(bǔ)牢。后牙單顆牙磨耗的情況是不存在的，只是個別牙會表現(xiàn)得更明顯。要從整個牙列甚至整個口頜系統(tǒng)去分析，還應(yīng)該權(quán)衡整體解決或保守治療。單顆牙修復(fù)可視為一種方法，但它是保守被動的治療方法。 以上病例，你是否用（牙合）學(xué)的眼光捕捉到一些蛛絲馬跡了？請繼續(xù)跟隨權(quán)老師學(xué)習(xí)，讓我們一起漸入佳境！ 貼心的權(quán)老師推薦（牙合）學(xué)初學(xué)者們把（牙合）學(xué)教材作為入門書，同時推薦了王美清老師、韓科老師、謝秋菲老師編寫的有關(guān)書籍。 合學(xué)的世界邀請您 中國醫(yī)學(xué)界，牙醫(yī)是個非常特別的群體！ 自由執(zhí)業(yè)度最高的，是牙醫(yī)！ 最有活力的，也是牙醫(yī)！ 最愛學(xué)習(xí)的，還是牙醫(yī)！ 每次研修，都好象畫圓。學(xué)得越多，圓的半徑越大。圓畫得越大，接觸的東西也越多…… 當(dāng)牙醫(yī)遇到合學(xué)時，一扇奇特的門打開了！ 合學(xué)，研究的是整個口頜系統(tǒng)的形態(tài)與功能，生理與病理，它不是玄學(xué)，卻非常美妙。 學(xué)習(xí)合學(xué)開啟合學(xué)之門 優(yōu)秀牙醫(yī)必然的選擇
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