自從半年前開始學(xué)習(xí)樹脂，近來做了不少冠延長手術(shù)和樹脂嵌體的聯(lián)合治療病例?，F(xiàn)選幾例完成的病例共享一下。
病例一 女性，20歲，大學(xué)生，要求補(bǔ)牙，檢查口內(nèi)可見A6大面積缺損，近中牙齦息肉，拍X片，根管充填物略差，但根周未見明顯陰影，口內(nèi)檢查無叩痛。建議患者冠延長手術(shù)+高嵌體修復(fù)。
患牙遠(yuǎn)中邊緣嵴完整，強(qiáng)度沒有降低，故擬保留遠(yuǎn)中邊緣嵴，高嵌體修復(fù)。首先去除腐質(zhì)及原墊底材料，流體樹脂+3M Z350XT樹脂墊底。局麻下行冠延長手術(shù)。在此需要提及個人的一個觀點(diǎn)。冠延長手術(shù)原則上要求3-6個月以上才能永久修復(fù)。但是個人喜歡后牙肩臺建立在齦上，所以修復(fù)后的修復(fù)體邊緣位于牙齦上方1mm，對牙周的愈合影響較小（如果為齦下邊緣則要慎重），故該患者術(shù)中按照齦上邊緣的設(shè)計(jì)進(jìn)行冠延長手術(shù)。以下為術(shù)中:
改良垂直褥式縫合關(guān)閉傷口，傷口無明顯滲血，高嵌體預(yù)備完畢后，硅橡膠取模，見邊緣清晰。灌注模型，模型上3MZ350XT分層堆塑高嵌體。
一周后拆除縫線，試戴高嵌體，試戴合適后雙固化粘結(jié)。調(diào)合，拋光。
病例二
患者男性，35歲，B6銀汞充填后食物嵌塞，要求重新充填，口內(nèi)檢查見B6近中鄰頜面銀汞充填物，局部缺損，有繼發(fā)齲，去除原充填物及繼發(fā)齲，發(fā)現(xiàn)齲壞位于牙齦下方，給予冠延長手術(shù)，同期嵌體預(yù)備，后一次性取模。（同樣設(shè)計(jì)為齦上邊緣）
硅橡膠取模后，灌注模型，科爾琥珀樹脂制作嵌體。
一周后拆線，口內(nèi)試戴合適，粘結(jié)嵌體。
冠延長手術(shù)和高嵌體修復(fù)，本來需要很多次復(fù)診的患者，兩次就診，就把患者難以處理的問題輕松解決了。減少了患者的就診次數(shù)和時(shí)間。
下面為一例纖維樁全冠修復(fù)后，纖維樁斷裂的病例，同樣實(shí)行了冠延長手術(shù)。
患者女性，55歲，3年前B3纖維樁+鑄瓷全冠修復(fù)，一周前牙冠折斷，就診后，發(fā)現(xiàn)纖維樁根管口處折斷，周圍牙齦增生，建議患者行冠延長手術(shù)。首先去除斷端的纖維樁。拍片示牙根長度充足。于是開始冠延長手術(shù)。
因?yàn)槭乔把溃试摶颊邔硇迯?fù)體邊緣必須為齦下，所以3個月后再行修復(fù)。以下為手術(shù)前照片。
以下為術(shù)中照片。
內(nèi)斜切口，頸圈組織，改良垂直褥式縫合。
最后附幾例一次性根管治療+冠延長手術(shù)+高嵌體修復(fù)的病例，均為兩次完成。第一次就診：根管治療一次完成，后冠延長手術(shù)，然后高嵌體預(yù)備，取模，第二次就診，拆線，試戴嵌體。具體在此不做詳細(xì)說明，圖中有詳解。
另外一個病例
病例3
該病例后期樹脂嵌體完成，為學(xué)生完成。沒有完成后的樹脂嵌體照片。病例已經(jīng)完成。
以上為今天的一個小結(jié)，本人樹脂尚處在初級階段。有很多問題，希望高手們指正。
最后附昨天備牙，今日戴牙的一個美塑嵌體。
來源：搜牙口腔管理軟件
