小佳是一名10歲的小男孩，總是咳嗽、發(fā)燒、憋氣。胸部CT發(fā)現(xiàn)，氣管里長(zhǎng)了個(gè)東西。醫(yī)生在氣管鏡的引導(dǎo)下，把長(zhǎng)在氣管里的東西取出來(lái)，經(jīng)過(guò)剝離，發(fā)現(xiàn)里面竟是一個(gè)完整的瓜子。原來(lái)，小佳不小心把瓜子嗆進(jìn)了氣管，當(dāng)時(shí)咳嗽了一陣，沒(méi)咳出來(lái)。結(jié)果，瓜子在氣管里生了根，還刺激氣管壁長(zhǎng)出了厚厚的肉芽。
一粒瓜子的旅行，造成如此麻煩，確實(shí)出人意料。如果這個(gè)瓜子周圍的肉芽再大一些，問(wèn)題就不是咳嗽、發(fā)燒或者憋氣這么簡(jiǎn)單了，輕則讓人呼吸困難、大腦缺氧，嚴(yán)重的可能造成窒息、死亡。
吸入異物是最常見的氣道梗阻原因，也就是常說(shuō)的誤吸。其中，老年人和孩子的發(fā)生概率更高。孩子的自控能力差，經(jīng)常會(huì)在口中含有食物時(shí)哭笑或打鬧，造成誤吸。成年人如果大量飲酒，由于酒精的麻醉作用，也容易造成誤吸。
日常引起氣道梗阻的主要異物有：糖果、果凍、花生、葡萄、面條、黃豆、紐扣等。發(fā)生氣道梗阻后，誤吸者多表現(xiàn)出劇烈的咳嗽或者嘔吐，伴有呼吸困難。如果吸入的物體較大，病人常會(huì)因?yàn)闃O度痛苦，不由自主地將手的拇指和食指呈“V”字狀緊貼于頸前喉部。這個(gè)時(shí)候，病人可能還會(huì)出現(xiàn)面部、口唇青紫發(fā)紺的癥狀。癥狀重的可能出現(xiàn)不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗、昏迷倒地，直至死亡。
誤吸后的現(xiàn)場(chǎng)急救非常關(guān)鍵。如果來(lái)不及到醫(yī)院，最為有效的方法是采用海姆立克急救手法。
海姆立克急救法
海姆立克急救法，是美國(guó)醫(yī)生海姆立克先生發(fā)明的。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無(wú)數(shù)患者，其中包括美國(guó)前總統(tǒng)里根、紐約前任市長(zhǎng)埃德、著名女演員伊麗莎白·泰勒等等。因此該法被人們稱為“生命的擁抱”。
適應(yīng)證
用于呼吸道異物的排除，主要用于呼吸道完全堵塞或嚴(yán)重堵塞的患者。
用于搶救溺水患者，以排除其呼吸道的液體。
操作方法
急救者首先以前腿弓，后腿登的姿勢(shì)站穩(wěn)，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢(shì)，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部?jī)?nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。這樣由于腹部下陷，腹腔內(nèi)容上移，迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管，這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內(nèi)沖出。施壓完畢后立即放松手臂，然后再重復(fù)操作，直到異物被排出。
發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時(shí)如果身邊無(wú)人，患者也可以自己實(shí)施腹部沖擊，手法相同，或?qū)⑸细共繅合蛉魏螆?jiān)硬、突出的物體上，并且反復(fù)實(shí)施。
對(duì)于極度肥胖及懷孕后期發(fā)生呼吸道異物堵塞的患者，應(yīng)當(dāng)采用胸部沖擊法，姿勢(shì)不變，只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可，注意不要偏離胸骨，以免造成肋骨骨折。
對(duì)于意識(shí)不清的患者，急救者可以先使患者成為仰臥位，然后騎跨在患者大腿上或在患者兩邊，雙手兩掌重疊置于患者肚臍上方，用掌根向前、下方突然施壓，反復(fù)進(jìn)行。
如果患者已經(jīng)發(fā)生心搏停止，此時(shí)應(yīng)按照心肺復(fù)蘇的常規(guī)步驟為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，直到醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。
注意事項(xiàng)
海姆立克急救法雖然有一定的效果，但也可能帶來(lái)一定的危害，尤其對(duì)老年人，因其胸腹部組織的彈性及順應(yīng)性差，故容易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生，如腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故發(fā)生呼吸道堵塞時(shí)，應(yīng)首先采用其他方法排除異物，在其他方法無(wú)效且患者情況緊急時(shí)才能使用該法。
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