1.有關(guān)治療三叉神經(jīng)痛的藥物封閉療法,錯(cuò)誤的是
B.適用于口服藥物無(wú)效者
C.是短期治療方法
D.封閉藥物的濃度要高于阻滯麻醉
E.注射時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作
參考答案D
參考解析三叉神經(jīng)痛封閉治療適用于疼痛重、藥物治療無(wú)效的初發(fā)患者的短期治療。常用1%~2%的普魯卡因行疼痛神經(jīng)支的阻滯麻醉,也可加入維生素B12,同時(shí)操作過(guò)程中也要符合無(wú)菌操作的原則。而常規(guī)用普魯卡因行局部阻滯麻醉時(shí),選用的濃度為2%,因此封閉療法的藥物的濃度低于阻滯麻醉,D顯然錯(cuò)誤,故選D。
A.核性損害
B.莖乳孔外
C.膝狀神經(jīng)節(jié)
D.鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間
E.鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間
參考答案D
參考解析面神經(jīng)損害部位定位:①莖乳孔以外:面癱;②鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間:面癱+味覺(jué)喪失+唾涎腺分泌障礙;③鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)炎之間:面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變;④膝狀神經(jīng)節(jié)炎:面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變;⑤腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間:面癱+輕微分泌功能障礙+可發(fā)生耳鳴眩暈;⑥核性損害:面癱+輕微分泌功能障礙,可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱。題干敘述與②符合,故選D。
A.一側(cè)面癱+味覺(jué)喪失
B.瞼裂以下表情肌癱瘓
C.單純一側(cè)完全表情肌癱瘓
D.一側(cè)面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變
E.一側(cè)面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變+淚腺分泌障礙
參考答案B
參考解析中樞性面神經(jīng)麻痹于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓,因之閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等,眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無(wú)異。中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí),面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓,即頰肌、口輪匝肌等麻痹,故患者于靜止位時(shí)該側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒動(dòng)作時(shí)口角歪向健側(cè)。所以B正確;中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí),顏面不對(duì)稱(chēng)并不明顯,所以A、C、D、E錯(cuò)誤,故此題選B。
A.面部潮紅
B.眼結(jié)膜充血
C.表情肌不自主痙攣
D.咬唇、伸舌
E.用力揉搓面部
參考答案C
參考解析由于疼痛刺激引起面部肌肉反射性痙攣性收縮者稱(chēng)"痛性抽搐",見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛。當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)常伴有患側(cè)面肌反復(fù)發(fā)作性抽搐、口角牽向患側(cè)、痛區(qū)面部潮紅、結(jié)膜充血、流淚等癥狀,故選C。
A.用力緊閉眼瞼,則眼球轉(zhuǎn)向外上方
B.患側(cè)口角下垂,健側(cè)向上歪斜
C.不能鼓腮、吹氣
D.瞼裂過(guò)大,閉合不全
E.下結(jié)膜囊內(nèi)常有淚液積滯
參考答案A
參考解析考點(diǎn)為貝爾征的定義。面癱時(shí)患者用力緊閉時(shí),患側(cè)眼球則轉(zhuǎn)向外上方,此稱(chēng)貝爾征。
A.角膜反射的變化
B.痛覺(jué)障礙
C.溫覺(jué)障礙
D.觸覺(jué)障礙
E.咀嚼肌力減弱
參考答案A
參考解析三叉神經(jīng)功能檢查包括感覺(jué)功能、角膜反射、腭反射、運(yùn)動(dòng)功能。感覺(jué)功能檢查包括:觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)檢查。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為咀嚼肌麻痹。
7.患者,女,45歲。突發(fā)左眼瞼閉合不全口角左偏,考慮為面癱,需鑒別屬貝爾面癱,還是中樞性面癱。兩者主要的鑒別點(diǎn)在于
B.患側(cè)眼瞼閉合不全
C.不能鼓氣,鼓氣時(shí)漏氣
D.患側(cè)鼻唇溝消失
E.患側(cè)額紋消失,不能皺眉
參考答案E
參考解析本題考點(diǎn)為貝爾麻痹與中樞性麻痹在臨床上鑒別診斷。貝爾麻痹與中樞性面神經(jīng)麻痹均出現(xiàn)面癱,但此兩種疾病鑒別點(diǎn)是貝爾麻痹是面神經(jīng)核下癱,面神經(jīng)5個(gè)分支功能障礙,而中樞性面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)核上癱,患側(cè)額紋不消失、能皺眉,其余面神經(jīng)4個(gè)分支均有麻痹。面神經(jīng)核損傷分為核上癱和核下癱。面神經(jīng)核上部細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維,支配同側(cè)眼裂以上表情肌。面神經(jīng)核下部細(xì)胞只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維,支配同側(cè)眼裂以下表情肌。因此當(dāng)病變發(fā)生在面神經(jīng)核以上的上位神經(jīng)元引起眼裂以下表情肌癱瘓。面神經(jīng)病變?cè)谥卸蛉俨课粫r(shí)為核下癱,其臨床表現(xiàn)為損傷側(cè)面部全部表情肌癱瘓。貝爾麻痹屬非中樞性即周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,系莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的面癱。
A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)
B.交感神經(jīng)
C.感覺(jué)神經(jīng)
D.混合神經(jīng)
E.分泌神經(jīng)
參考答案D
參考解析本題考點(diǎn)為三叉神經(jīng)第三支的特點(diǎn)。三叉神經(jīng)的三條神經(jīng)干分別稱(chēng)為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng),前兩支為感覺(jué)神經(jīng),后者(第三支)為混合性神經(jīng),含大的感覺(jué)根和小的運(yùn)動(dòng)根。
A.單側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹
B.單側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹
C.雙側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹
D.雙側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹
E.一側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,對(duì)側(cè)偏癱
參考答案D
參考解析吉蘭-巴雷綜合征是指一種急性起病,以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主,伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合征。其臨床特點(diǎn)以感染性疾病后1~3周,突然出現(xiàn)劇烈的以神經(jīng)根疼痛,急性進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性肢體軟癱,主觀感覺(jué)障礙,腱反射減弱或消失為主癥,所以1題選E。貝爾麻痹屬非中樞性即周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,系莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的面癱,表現(xiàn)為雙側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,所以2題選D。
A.單側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹
B.單側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹
C.雙側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹
D.雙側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹
E.一側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,對(duì)側(cè)偏癱
參考答案E
參考解析吉蘭-巴雷綜合征是指一種急性起病,以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主,伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合征。其臨床特點(diǎn)以感染性疾病后1~3周,突然出現(xiàn)劇烈的以神經(jīng)根疼痛,急性進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性肢體軟癱,主觀感覺(jué)障礙,腱反射減弱或消失為主癥,所以1題選E。貝爾麻痹屬非中樞性即周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,系莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的面癱,表現(xiàn)為雙側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,所以2題選D。
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