口腔激光治療唇部血管瘤一例
一般而言，血管瘤是一種良性的腫瘤，是存在多種類型，一般分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和混合型血管瘤。通常在嬰幼兒階段發(fā)現(xiàn)，會(huì)迅速增長(zhǎng)。多發(fā)于唇紅部位，呈紫紅色或暗紅色。用手按壓后退色，富有壓縮性，質(zhì)地柔軟。
口腔激光輔助治療方法
釹激光（Nd:YAG）和半導(dǎo)體激光（Diode）都可以應(yīng)用于唇部血管瘤的治療。在世界范圍內(nèi)半導(dǎo)體激光的普及度高，并且由于半導(dǎo)體激光的波長(zhǎng)特性，對(duì)血液的吸收效果很好。因此，利用半導(dǎo)體激光治療唇部血管瘤是十分方便的。加上利用冰塊進(jìn)行同步冷卻，可以最大程度上減少甚至杜絕副作用的發(fā)生。
首先需要利用小型的容器制作大小合適的2個(gè)冰塊，其中1個(gè)通過(guò)牙簽和橡皮筋將光纖工作尖置于冰塊之中，另外1個(gè)是沒有光纖工作尖的完整冰塊。
手術(shù)開始時(shí)，根據(jù)血管瘤大小的不同，在血管瘤周圍區(qū)域注射極少量的局麻。需要注意的是激光手術(shù)不適合于非常大的唇部血管瘤。注射完成后，立即將沒有光纖工作尖的冰塊冷敷唇部10分鐘，冷敷區(qū)域需要覆蓋整個(gè)血管瘤。
然后更換另一個(gè)帶有光纖工作尖的冰塊。在利用冰塊接觸唇部皮膚的同時(shí)，發(fā)射激光，并將光纖伸入到唇部血管瘤內(nèi)部，最深5mm。保持激光發(fā)射10秒鐘后，撤出光纖工作尖，然后再對(duì)另一處重復(fù)同樣的操作，直到所有的血管瘤區(qū)域都得到治療。
考慮到不同血管瘤大小的差異，可能事先需要準(zhǔn)備2個(gè)或更多的帶有光纖工作尖的冰塊。治療前將激光功率為4W連續(xù)模式，或者8W脈沖模式（50%占空比）。具體參數(shù)設(shè)置應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
術(shù)后即刻
結(jié)論
本案例展現(xiàn)的治療方法是在激光治療的同時(shí)利用冰塊進(jìn)行冷卻。手術(shù)過(guò)程十分簡(jiǎn)單易于操作，術(shù)后反應(yīng)十分輕微，手術(shù)結(jié)果令患者滿意。但需要注意的是，該方法只能用于中小型血管瘤的治療。
術(shù)后4周恢復(fù)狀況
來(lái)源：口腔激光
