口腔潰瘍，又稱為口瘡，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個星期可以自愈。
口腔潰瘍誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。
癥狀體征
1、輕型口瘡好發(fā)于口腔粘膜角化差的部位，潰瘍呈圓形或橢圓形，大小，數(shù)目不等，散在分布，邊緣整齊，周圍有紅暈，感疼痛，有自限性及復發(fā)史，愈后不留瘢痕。
2、皰疹樣口瘡潰瘍小且數(shù)目可多達20個以上，分布較廣泛，無成簇及融合現(xiàn)象，患者有疼痛及伴有頭痛，低熱等全身癥狀，愈后不留瘢痕。
3、腺周口瘡好發(fā)于唇內側及口角區(qū)粘膜，潰瘍多單個發(fā)生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬，病程長，愈后可留下瘢痕。
4、白塞綜合征若已出現(xiàn)口，眼及生殖器，皮膚損害時，則應結合其他系統(tǒng)損害分折進行診斷。
口腔潰瘍?yōu)榉翘禺愋匝装Y，初期出現(xiàn)嚴重的血管及炎性反應，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織，固有層有大量炎癥細胞浸潤，膠原纖維可水腫，玻璃樣變或斷裂消失，腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴張，上皮增生。
該病好發(fā)于20～45歲間的女性，男女之比約為2∶3，據(jù)有關資料統(tǒng)計，發(fā)病率不底于10%，多發(fā)生于口腔粘膜無角化或角化較差的區(qū)域，如唇內側，舌尖，舌緣，舌腹，頰，軟腭，前庭溝等處粘膜。
治療方法
（一）局部治療
主要目的是消炎、止痛，促進潰瘍愈合。治療方法較多，根據(jù)病情選用：
1、含漱劑
0.25%金霉素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液，1：5000高錳酸鉀溶液，1：5000呋喃西林溶液等。
2、含片
杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。
3、散劑
冰硼散，錫類散，青黛散，養(yǎng)陰生肌散等是中醫(yī)治療口腔潰瘍的主要藥。此外，復方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。
4、藥膜
其基質中含有抗生素及可的松等藥物。貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進愈合的作用。
5、止痛劑
有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進食前暫時止痛。
6、燒灼法
適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。
7、局部封閉
適用于重型復發(fā)性阿弗他潰瘍。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內，每周1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍愈合作用。
8、激光治療
用氦氖激光照射，可使黏膜再生過程活躍，炎癥反應下降，促進愈合。
（二）全身治療
1、免疫抑制劑
若能經檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為潑尼松（強的松）。為防止感染擴散，應加用抗生素。對嚴重貝赫切特綜合征，給予氫化可的松或地塞米松和四環(huán)素，對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。
2、免疫調節(jié)劑和增強劑
（1）左旋咪唑用于需增強細胞免疫作用者。
（2）丙種球蛋白適用于體液免疫功能減退者。不宜長期使用。
（3）轉移因子適用于細胞免疫功能降低或缺陷者。
（4）維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。在潰瘍發(fā)作時給予維生素C 0.1～0.2g，一日3次，復合維生素B每次1片，一日3次。
（5）女性激素女性發(fā)病與月經周期有關者可慎用雌激素，已烯雌酚。
（6）微量元素血清鋅含量降低者補鋅后病情有好轉，可用1%硫酸鋅糖漿或硫酸鋅片。
預防護理
預防
口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質有關，因此要想完全避免其發(fā)生可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率。
具體措施是：
1、注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
2、保持心情舒暢，樂觀開朗，避免事情和著急。
3、保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。
4、注意生活規(guī)律性和營養(yǎng)均衡性，養(yǎng)成一定排便習慣，防止便秘
護理
1、選用保健牙刷和含氟牙膏：用保健牙刷刷能有效地清潔口腔，而又不損傷牙齒和牙齦，保健牙刷的刷毛柔軟有彈性，刷面平坦，刷頭不大，刷毛末端磨圓。含氟牙膏中氟能與牙齒琺瑯質結合，使牙齒更堅固，有良好的防齲作用。這就是口腔潰瘍的護理措施。
2、定期口腔檢查：定期口腔檢查，口腔醫(yī)生會給你提供口腔保健指導和幫助，以保證你的牙齒和牙齦健康美觀。這種口腔潰瘍的護理比較常見。
3、注意口腔后面的牙齒：口腔后面的牙齒亦需要同樣注意，完成所有牙齒清潔后，用水漱口。這也屬于口腔潰瘍的護理方法之一。
病理病因
消化系統(tǒng)疾?。?5%）
患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍，主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病。口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。
營養(yǎng)因素（25%）
如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。
感染因素（13%）
鏈球菌和幾種病毒在復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病中起病原的作用。
遺傳因素（10%）
如父母雙方均患有復發(fā)性口腔潰瘍時，其子女約有80—90%患病，若雙親之一患此病時，其子女約有50—60%患病。
疾病診斷
首先以潰瘍愈合時間來區(qū)分，良性口腔潰瘍一般數(shù)天至數(shù)周可以愈合，而惡性口腔潰瘍則呈進行性發(fā)展，數(shù)月甚至年余不愈合；
其次可以形態(tài)區(qū)分，良性口腔潰瘍一般形態(tài)比較規(guī)則，圓，橢圓或呈線條形，邊緣整齊，清楚，與周圍組織分界清，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，疼痛明顯，而惡性口腔潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，觸之質硬韌，明顯區(qū)別于正常粘膜，潰瘍疼痛反而不甚明顯；
第三可以病程規(guī)律區(qū)分，良性口腔潰瘍常常反復發(fā)生，有自限性，惡性口腔潰瘍卻無復發(fā)史，一旦發(fā)病，就遲遲不愈合；
第四可以全身情況區(qū)別，良性口腔潰瘍全身癥狀少見，頸部淋巴結不腫大或雖腫大但不硬不粘連，惡性口腔潰瘍則相反，有的甚至有惡病質，最后可根據(jù)對藥物的敏感程度作出判斷，良性口腔潰瘍一般用消炎防腐類藥物后效果明顯，愈合加快，而惡性口腔潰瘍則常常對藥物“不理不睬”，療效不明顯。
檢查方法
單純性口腔潰瘍，口腔視診即可；如口腔潰瘍病程長或為其他疾病的伴隨癥狀，則還應檢查原發(fā)疾病。
并發(fā)癥
可并發(fā)口臭，慢性咽炎，便秘，頭痛，頭暈，惡心，乏力，煩躁，發(fā)熱，淋巴結腫大等全身癥狀。
飲食保健
一、口腔潰瘍食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
1、蘿卜飲白蘿卜(甜脆者佳)1個(約500克)，切碎絞汁，生用加白糖適量調味，含漱口腔后徐咽下。方中蘿卜益胃消食、清熱生津。適宜口腔潰瘍兼胃脘脹痛、噯氣厭食者。
2、竹心粥新鮮竹葉卷心15克(干品8克)石膏30克、粳米100克煮粥;粥成加冰糖適量烊化后服食。方中竹葉清心除煩，石膏清熱瀉火，粳米、冰糖益胃健脾。適宜口腔潰瘍紅腫、口臭干渴、心煩性燥者食用
3、青瀉茶大青葉10克、番瀉葉5克、白糖適量，共沖泡代茶飲用。方中大青葉清心胃涼血熱，番瀉葉瀉下通便。適宜口腔潰瘍且大便秘結者服用。
4、蓮子桅子湯：蓮子30克(不去蓮心)，桅子15克(用紗布包扎)，加冰糖適量，水煎，吃蓮子喝湯。
5、蓮藕湯：蓮子芯6克，藕30克，水煎服，每日一次，連服3―5日。
6、銀耳蓮子羹：銀耳25克，蓮子50克。用水將銀耳、蓮子洗干凈入鍋中，加水煮至銀耳熟爛，加冰糖或白糟溶化，早晚各食1小碗。可以清熱養(yǎng)陰。
7、蜂蜜水：蜂蜜10毫升，加水80毫升，搖勻，含漱，每日可數(shù)次，也可煎湯服用。
8、蘿卜鮮藕汁：白蘿卜數(shù)個，鮮蓮藕500克。將蘿卜和藕用水洗凈，于潔凈器皿中搗爛，用消毒紗布雙層絞取汁，每日數(shù)次取適量含于口中，片刻后咽下。
9、用蜂蜜25克、綠茶1克、五倍子10克。將五倍子加水400毫升，煮沸10分鐘，加入綠茶和蜂蜜，5分鐘后分2次徐徐飲下，連續(xù)3天。適用于一般口腔潰瘍。
【黑棗玫瑰羹】
配方：黑棗，干玫瑰花瓣適量
制法：將黑棗核取出，把玫瑰花清洗后填入，放碗中蓋好，隔水煮爛即可?？蛇m當放些蜂蜜調味，蜂蜜也有治療口瘡的功效。
每日三次，每次吃棗五個，經常食用。
【烏梅生地綠豆糕】
配方：烏梅50克，生地30克，綠豆500克，豆沙250克。
蓮子可治療口腔潰瘍制法：將烏梅用沸水浸泡3分鐘左右，取出切成小丁或片。生地切細，與烏梅拌勻。綠豆用沸水燙后，放在淘籮里擦去外皮，并用清水漂去。將綠豆放在缽內，加清水上蒸籠蒸3小時，待酥透后取出，除去水分，在篩上擦成綠豆沙。將特制的木框放在案板上，襯以白紙一張，先放一半綠豆沙，鋪均勻，撤上烏梅、生地，中間鋪一層豆沙，再將其余的綠豆沙鋪上，撳結實，最后把白糖撒在表面。把糕切成小方塊。
功效：滋陰清熱，解毒斂瘡。
用法：作點心吃。
【生地青梅飲】
配方：生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。
制法：將生地、石斛、甘草、青梅加水適量，同煮20分鐘，去渣取汁。
功效：養(yǎng)陰清熱，降火斂瘡。
用法：每日1劑，分2～3次飲服，可連用數(shù)日。
【生地蓮心湯】
配方：生地9克，蓮子心6克，甘草6克。
制法：三者加水，一同煎煮，去渣取汁。
功效：養(yǎng)陰清熱。
用法：每日1劑，連用數(shù)日。
【蓮子甘草茶】
配方：蓮子15克，甘草2克，綠茶葉5克。
制法：將上物一并放入茶杯內，沖入開水浸泡。
功效：清心泄熱。
用法：代茶頻飲。
【竹葉通草綠豆粥】
配方：淡竹葉10克，通草5克，甘草1.5克，綠豆30克，粳米150克。
制法：將淡竹葉、通草、甘草剁碎裝入紗布袋，與綠豆、粳米一起加水放置30分鐘，以文火煮制成粥。
功效：清熱瀉火，解毒斂瘡。
用法：早晚分食。
【鮮藕蘿卜飲】
蓮藕對口腔潰瘍有療效配方：生蘿卜數(shù)個，鮮藕500克。
制法：上二者搗爛絞取汁液。
功效：清熱除煩，生津止渴。
用法：含漱。每天數(shù)次，連用3日。
【蓮心梔子甘草茶】
配方：蓮子心3克，梔子9克，甘草6克。
制法：以上諸物加入開水浸泡。
功效：清心瀉火。
用法：每天1劑，代茶頻飲，可連用3劑。
【地芩竹葉飲】
配方：生地15克，黃芩9克，淡竹葉15克，白糖適量。
制法：前三味加水煎取湯汁，調入白糖。
功效：清心瀉火。
用法：每日1劑，分2次飲用，或代茶頻飲。
【五倍子枯礬白糖方】
配方：五倍子36g，枯礬24g，白糖2g。
制法：先將五倍子炒黃，加入白糖炒片刻，待糖溶化完為度，倒出晾干，然后與枯礬共研細末，用香油將藥末調成稀糊狀。
功效：清心瀉火。
富含維生素的食物用法：抹于患處，每日2-3次。
蜜汁含漱法：可用10
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