湖南省口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
為加強(qiáng)全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量的監(jiān)督管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高口腔臨床醫(yī)療水平，結(jié)合我省實(shí)際，在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)有關(guān)專(zhuān)家反復(fù)分析討論，特制定湖南省口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
第一部分 口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)
一、機(jī)構(gòu)設(shè)置
口腔專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中口腔科的設(shè)置均需經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)的審核批準(zhǔn)，方可設(shè)立。一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)自身的功能任務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷男枰獊?lái)決定是否設(shè)置口腔科以及其設(shè)置的規(guī)模。
二、科室設(shè)置
醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)不同等級(jí)，設(shè)置口腔專(zhuān)業(yè)科室，開(kāi)展口腔醫(yī)療業(yè)務(wù)。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在設(shè)立口腔專(zhuān)業(yè)科室同時(shí)，應(yīng)當(dāng)有化驗(yàn)、藥房、注射等輔助科室?？谇粚?zhuān)科醫(yī)院、口腔病防治院/所的設(shè)置，參照二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；民營(yíng)醫(yī)院、口腔門(mén)診部、私立口腔診所參照一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔不設(shè)分科，開(kāi)展口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病診療工作。 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔不設(shè)分科，開(kāi)展口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科診療工作，可設(shè)立正畸、種植、根管治療組（室）。二級(jí)口腔病防治所設(shè)立口腔預(yù)防科。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科，并設(shè)立正畸、種植、根管治療分支學(xué)科及兒童牙科或口腔預(yù)防科。
三、建筑要求
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的功能、任務(wù)、科室建立時(shí)間不同有所區(qū)別。對(duì)于新建、改建的口腔科室，每個(gè)治療單元面積不低于8M2，采用半隔斷或全隔斷，以利于
四手操作、醫(yī)教、科研，保護(hù)病人隱私。 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每張椅位凈面積不低于6M2。 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每張椅位凈面積達(dá)8～12M2。 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每張椅位凈面積達(dá)8～12M2。
四、設(shè)備配備
（一）特殊設(shè)備配備：開(kāi)展牙種植的，必須配備獨(dú)立的椅位、種植機(jī)等；開(kāi)展根管治療的，必須配備X線牙片機(jī)；開(kāi)展正畸治療的，必須配備X線全景機(jī)；X線室有相應(yīng)防護(hù)裝置，機(jī)房分開(kāi)。
口腔醫(yī)療器械消毒應(yīng)當(dāng)采用三次抽預(yù)真空式高壓滅菌器，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少有高壓滅菌器一臺(tái)。有污水處理池和較為完完善的污水處理裝置。
（二）基本設(shè)備
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置高壓滅菌器、塑封機(jī)、X線牙片機(jī)、光敏固化機(jī)、超聲波潔牙機(jī)、紫外線燈、污水處理器；鄉(xiāng)村衛(wèi)生院配置高壓滅菌器、塑封機(jī)、紫外線燈、污水處理器。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置高壓滅菌器、塑封機(jī)、超聲波清洗機(jī)、紫外線燈、牙片機(jī)、口腔全景機(jī)、根管測(cè)定儀、光敏固化機(jī)、超聲波潔牙機(jī)、污水處理器。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置高壓滅菌器、塑封機(jī)、超聲波清洗機(jī)、紫外線燈、牙片機(jī)、口腔全景機(jī)、種植機(jī)、根管測(cè)定儀、光敏固化機(jī)、超聲波潔牙機(jī)、污水處理池。
五、牙椅數(shù)量
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的牙椅數(shù)量，可以按醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、等級(jí)不同而不同。民營(yíng)醫(yī)院、口腔門(mén)診部、口腔診所參照公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
一級(jí)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于4臺(tái)，綜合性醫(yī)院口腔治療機(jī)在城鎮(zhèn)為2～4臺(tái)；鄉(xiāng)村為牙科治療機(jī)1臺(tái)。
二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于15臺(tái)，二級(jí)綜合性醫(yī)院口腔治療機(jī)應(yīng)當(dāng)有5～12臺(tái)。
三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于60臺(tái)；三級(jí)綜合性醫(yī)院口腔治療機(jī)不少于12臺(tái)。
四、治療單元設(shè)備配置
以每一臺(tái)牙科治療機(jī)或口腔綜合治療機(jī)為治療單元，配置相應(yīng)的口腔醫(yī)療器械。其中：手機(jī)、三用槍頭的配置，按照《口腔診療器械消毒操作規(guī)范》，必須做到每個(gè)病人一套器械，按門(mén)診量不同而增加配置，不得低于本標(biāo)準(zhǔn)最低數(shù)。 口腔綜合治療機(jī)包括：治療椅、手術(shù)燈、痰盂、器械盤(pán)、電動(dòng)吸引器、醫(yī)生坐椅等。
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔綜合治療臺(tái)，配置4只高速手機(jī)、2只低速手機(jī)、4支三用槍頭、醫(yī)生坐椅；鄉(xiāng)村衛(wèi)生院牙科治療椅配置手術(shù)燈、痰盂、器械盤(pán)、4只高速手機(jī)、2只低速手機(jī)、醫(yī)生坐椅。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔綜合治療臺(tái)配置4只高速手機(jī)、2只低速手機(jī)、4支三用槍頭、病歷書(shū)寫(xiě)臺(tái)、醫(yī)生坐椅。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔綜合治療臺(tái)配置4只高速手機(jī)、2只低速手機(jī)、4支三用槍頭、口腔醫(yī)療綜合柜、醫(yī)生坐椅。
五、消毒滅菌要求
醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事口腔臨床醫(yī)療，必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部[2005]73號(hào)文件，設(shè)置獨(dú)立的口腔器械消毒室。新建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，消毒室必須從污染區(qū)-->清潔區(qū)-->消毒區(qū)，分門(mén)進(jìn)出，全隔斷式；原有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，至少要有醒目的三區(qū)劃分。 深入社區(qū)、學(xué)校擔(dān)任口腔預(yù)防保健任務(wù)的科、組、室，口腔醫(yī)療器械必須做到一人一用一消毒/滅菌。
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立口腔消毒室，分為：污染、清潔、消毒三個(gè)區(qū)，標(biāo)志清晰、流程合理。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有獨(dú)立的口腔消毒室，分為：污染、清潔、消毒三個(gè)區(qū)，標(biāo)志清晰、流程合理；進(jìn)出通道分離；
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有獨(dú)立的口腔消毒室，分為：污染、清潔、消毒三個(gè)區(qū)，標(biāo)志清晰、流程合理；進(jìn)出通道分離。
六、從業(yè)人員配備
從事口腔診療工作的醫(yī)師必須是取得執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)的在編或正式聘用人員。
（一）醫(yī)師要求：具有口腔專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上學(xué)歷，通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，達(dá)到口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師水平，定期接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、參加口腔繼續(xù)教育學(xué)習(xí)等。
（二）護(hù)士要求：正規(guī)衛(wèi)校畢業(yè)，具備中專(zhuān)或中專(zhuān)以上學(xué)歷，通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士考試，達(dá)到執(zhí)業(yè)護(hù)士水平，接受口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，掌握口腔消毒的要求和方法，熟悉口腔材料的特點(diǎn)。
七、手術(shù)項(xiàng)目權(quán)限
根據(jù)《湖南省各級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)分類(lèi)及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范》，按照上述口腔醫(yī)院、門(mén)診及診所劃分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合口腔頜面外科具體情況，現(xiàn)將不同級(jí)別醫(yī)院允許開(kāi)展的手術(shù)項(xiàng)目界定如下：一級(jí)醫(yī)院可開(kāi)展如下一類(lèi)和二類(lèi)手術(shù)，以一類(lèi)手術(shù)為主；二級(jí)醫(yī)院可開(kāi)展一、二、三類(lèi)手術(shù)，以二、三類(lèi)手術(shù)為主；三級(jí)醫(yī)院可開(kāi)展一、二、三、四類(lèi)手術(shù)，以三、四類(lèi)手術(shù)為主。各級(jí)人員參加手術(shù)范圍參照《湖南省各級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)分類(lèi)及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范》執(zhí)行。
八、管理制度
（一）一般管理制度：醫(yī)院管理要求建立的有關(guān)管理制度完善，如病案管理、質(zhì)量控制、院內(nèi)感染控制、儀器設(shè)備管理制度等； （二）專(zhuān)科管理制度
1、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員分工與職責(zé)；
2、制定并嚴(yán)格執(zhí)行口腔科疾病診治技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程； 3、建立口腔器械消毒隔離制度；
4、從事較大難度的專(zhuān)科治療，需具有專(zhuān)科醫(yī)師證書(shū)或經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)；
5、建立質(zhì)量控制制度，成立質(zhì)控小組，并在質(zhì)量檢查記錄。
第一部分 口腔醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量評(píng)價(jià)基本標(biāo)準(zhǔn)
一、口腔內(nèi)科常用治療技術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（一）齲洞充填術(shù)
1、恢復(fù)患牙的形態(tài)與功能。
2、充填后患牙無(wú)自發(fā)痛、激發(fā)痛和咬合痛。 3、充填后無(wú)懸突、不與牙齦接觸引起牙齦發(fā)炎。 4、充填后與鄰牙鄰接關(guān)系正常，無(wú)食物嵌塞現(xiàn)象。 5、充填后充填物無(wú)折斷、松動(dòng)、脫落現(xiàn)象。 6、充填后無(wú)牙折裂現(xiàn)象。 7、充填后無(wú)繼發(fā)齲。
8、前牙充填后充填材料顏色應(yīng)與患牙本色相似。 9、充填材料不會(huì)引起口腔粘膜病變。 （二）蓋髓術(shù)
1、患牙術(shù)后無(wú)自發(fā)痛，激發(fā)痛消失。 2、恢復(fù)患牙的形態(tài)、功能。
3、定期復(fù)查，半年一次，牙髓活力正常。
4、x線檢查，穿髓孔封閉，無(wú)牙隨鈣化或牙內(nèi)吸收現(xiàn)象。 （三）根管治療術(shù)
1、患牙術(shù)后無(wú)自覺(jué)癥狀、無(wú)自發(fā)痛、咬合痛、咀嚼痛。 2、患牙咀嚼功能良好、無(wú)叩痛。
3、牙冠形態(tài)修復(fù)合適，有完整的咬合關(guān)系。 4、牙齦及粘膜無(wú)紅腫，原有竇道消失，牙無(wú)松動(dòng)。
5、x線片顯示根充嚴(yán)密合適，根充物恰填，根管內(nèi)無(wú)間隙，尖周透射區(qū)消失或
縮小，牙周膜間隙正常，硬板完整。
6、根管內(nèi)無(wú)器械折斷，無(wú)側(cè)穿。 （四）根尖手術(shù)
1、患牙術(shù)后無(wú)自發(fā)痛、咀嚼痛、叩痛。 2、患牙咀嚼功能完好。 3、患牙無(wú)松動(dòng)。
4、術(shù)后6個(gè)月至一年復(fù)查，x線片示：根尖透射區(qū)消失或縮小，根管充填嚴(yán)密。 5、原根管充填材料超充部分或根管器械折斷超出根尖部分消除。 （五）牙周治療 1、牙齦出血消失。
2、牙齦炎癥消退，牙齦組織的顏色、形態(tài)和質(zhì)地恢復(fù)正常。 3、牙周袋消失或變淺。 4、牙齒的松動(dòng)度降低或牙穩(wěn)固。
5、x線片示骨質(zhì)的吸收靜止，硬骨板恢復(fù)或骨密度及高度略有增加。 6、菌斑得到控制，具有良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境。
（口腔內(nèi)科常用修復(fù)技術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法采用百分制評(píng)價(jià)）
二、口腔病房手術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（一）唇腭裂
1、單側(cè)唇裂：每側(cè)唇高基本相等，唇紅口嘴距相等，患側(cè)鼻孔與健側(cè)等大或略大，鼻翼無(wú)明顯移位。
2、雙側(cè)唇裂：唇紅口嘴距相等，行肌功能修復(fù)，無(wú)前庭溝過(guò)淺。 3、腭裂：無(wú)穿孔、裂開(kāi)，盡量關(guān)閉前分裂隙，語(yǔ)言有改善。 4、唇裂Ⅱ期：糾正唇部軟組織畸形，復(fù)位鼻軟骨, 糾正鼻畸形。 5、腭裂Ⅱ期：改善腭咽閉合（腭咽肌瓣、咽后壁瓣），修復(fù)穿孔。
（二）整形手術(shù)、正頜手術(shù)
手術(shù)切口符頜面部手術(shù)切口原則，建立正確的面型及咬合關(guān)系，正確手術(shù)設(shè)計(jì)，正確的術(shù)前術(shù)后準(zhǔn)備、處理，術(shù)前術(shù)后充分與患者溝通，無(wú)牙損傷，無(wú)頜骨壞死。
（三）良性腫瘤
1、軟組織囊腫（瘺）：甲狀管切除瘺管及中分舌骨，不產(chǎn)生副損傷，術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)。
2、頜骨囊腫：完整摘除囊腫，保留下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)，妥善處理與囊腫相關(guān)的牙齒（包括殘根及在囊腫內(nèi)牙齒），建立正確的囊腫引流，除非必要，不產(chǎn)生口腔瘺。
3、上頜骨良性腫塊：根據(jù)腫瘤位置及范圍作切除，保留無(wú)相關(guān)或關(guān)系不大的結(jié)構(gòu)（如無(wú)關(guān)的牙、眶下板、眶下神經(jīng)等等），無(wú)復(fù)發(fā)，正確處理頜骨創(chuàng)面，防止面部因疤痕收縮塌陷。
4、下頜骨良性腫瘤：完整摘除腫瘤，即刻行下頜骨重建，咬合關(guān)系良好，植物及骨質(zhì)無(wú)壞死排出，骨源選擇正確。
5、頸部良性腫瘤的摘除：切口隱蔽符合美容原則，保留重要結(jié)構(gòu)（頸動(dòng)脈、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)），盡可能保留耳大神經(jīng)。
（四）惡性腫瘤
1、舌癌：應(yīng)在腫塊1.5cm處行擴(kuò)大切除，行頸淋巴清掃，行舌口底-頸部腫塊聯(lián)合切除，殘余舌應(yīng)有較好功能。
2、頰癌：應(yīng)行頰部擴(kuò)大切除，頰前份癌位于頰肌以上行擴(kuò)大切除，在頰肌以下浸入脂肪間隙應(yīng)洞穿切除，頰后分癌應(yīng)行升枝前份切除，同時(shí)應(yīng)行重建，應(yīng)切除腮腺下極和頸淋巴清掃，建議行腮腺切除。
3、口底癌：應(yīng)行頜頸聯(lián)合根治，在下頜骨未破壞時(shí)可保留下頜骨下緣，作內(nèi)側(cè)皮質(zhì)切除，如破壞應(yīng)行下頜骨部分切除，如行雙側(cè)頸淋巴清掃，應(yīng)保留相對(duì)較輕病變側(cè)胸乳肌，頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)。
4、腭癌：粘膜癌應(yīng)行方塊切除，侵入牙槽突應(yīng)行次全切除，侵入上乳竇應(yīng)
行擴(kuò)大切除，破壞眶頂應(yīng)行擴(kuò)大切除，中分癌應(yīng)洞穿切除，軟腭癌切除后應(yīng)行功能重建。
5、唇癌：應(yīng)行手術(shù)切除，切除應(yīng)在腫塊外0.5-1cm，應(yīng)行唇部重建（根據(jù)缺損情況具體決定），一般不作選擇性頸清。
6、口咽癌：應(yīng)行擴(kuò)大切除+頸淋巴清掃，無(wú)口底瘺和咽瘺，術(shù)后行放療。 7、皮膚癌：擴(kuò)大切除，及時(shí)修復(fù)創(chuàng)面。
8、上頜竇癌：上頜骨全切，必要時(shí)行擴(kuò)大切除，破壞上頜竇后壁應(yīng)翼板切除，破壞內(nèi)上份應(yīng)行篩竇切除。
9、中央性頜骨癌：應(yīng)行下頜骨擴(kuò)大切除，孔一孔，一側(cè)或雙側(cè)下頜骨，應(yīng)行頸淋巴清掃。
10、肉瘤：頜面部肉瘤應(yīng)行擴(kuò)大切除，一般可作選擇性頸清
11、惡性淋巴瘤：該病系全身病變，但對(duì)于局限病變可行切除+局部放療化療。
12、漿細(xì)胞肉瘤：應(yīng)以化療為主，局限性可行手術(shù)后放療、化療。 13、中性死壞肉芽腫；以放療化療為主 14、惡黑：廣泛切除，頸淋巴清掃，綜合治療。
（五）頸清標(biāo)準(zhǔn)
清掃范圍之抗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Ⅳ）Ⅴ區(qū)，盡量保留副神經(jīng)，對(duì)于年輕患者，應(yīng)盡量保留胸乳肌，應(yīng)解剖保留面神經(jīng)下頜緣支，保留膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)，無(wú)乳糜漏，無(wú)皮瓣壞死，無(wú)頸清后頸部發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移。
（六）植骨標(biāo)準(zhǔn)
選用合適的骨源，無(wú)植骨壞死、移位，植骨應(yīng)有足夠的高度和寬度，無(wú)術(shù)后植入物暴露。
（七）皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣
較低壞死發(fā)生率，外形良好，盡可能恢復(fù)功能，恢復(fù)正常骨關(guān)系。
（八）唾液腺疾病
1、腮腺損傷：吻合斷裂面神經(jīng)，結(jié)扎腮腺，重建導(dǎo)管或改道。
2、舌下腺囊腫：摘除舌下腺體，盡量摘除囊腫，無(wú)舌神經(jīng)損傷，無(wú)大出血； 3、腮腺腫瘤：低度惡性腫瘤應(yīng)保留未受累的神經(jīng)，良性腫瘤應(yīng)保留的神經(jīng)，如損傷應(yīng)吻合，鱗癌，低分化粘表、未分化癌、乳突狀囊腺癌，腺癌應(yīng)同時(shí)行頸清 。
（九）三叉神經(jīng)痛
手術(shù)中應(yīng)對(duì)分離神經(jīng)行多點(diǎn)，多層次注射；手術(shù)病例選擇應(yīng)在藥物無(wú)法控制或藥物產(chǎn)生較大副作用后進(jìn)行。
（十）外傷
外傷患者應(yīng)盡快作出正確診斷，確定救治先后順序，防止并發(fā)癥產(chǎn)生，盡可能保留重要組織和器官；準(zhǔn)確作出判斷是否輸血輸液、心電監(jiān)護(hù)等特殊處理，盡可能關(guān)閉所有創(chuàng)口，檢查有無(wú)重要組織損傷（如面神經(jīng)、腮腺），重要組織器官損傷應(yīng)及時(shí)得到處理，如吻合、重建、摘除等，應(yīng)得到專(zhuān)科醫(yī)生的處理。
（十一）骨折：應(yīng)以堅(jiān)持恢復(fù)病人咬合關(guān)系及面型雙重標(biāo)準(zhǔn)。
1、顴上頜骨折：無(wú)咬合錯(cuò)亂，無(wú)明顯顴點(diǎn)異常，無(wú)明顯眼球內(nèi)陷及眼球運(yùn)動(dòng)障礙，重建內(nèi)眥外眥。
2、下頜骨折：恢復(fù)咬合關(guān)系，恢復(fù)面型，陳舊性骨折術(shù)后行彈性牽引。
（十二）關(guān)節(jié)強(qiáng)直
解除強(qiáng)直關(guān)節(jié)，重建關(guān)節(jié)，正確處理咬合關(guān)系，正確處理面型，必要時(shí)應(yīng)考慮頦部，升支手術(shù)、植骨等，無(wú)再?gòu)?qiáng)直發(fā)生。
（十三）顳下頜關(guān)節(jié)疾病
正確診斷，確定病變類(lèi)型，遵循顳下頜關(guān)節(jié)治療原則，選用正確治療方法，注意患者的精神狀態(tài)和心理，進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)和支持。
（十四）牙拔除術(shù)
確定拔除適應(yīng)癥和禁忌癥，無(wú)明顯副損傷（如傷及鄰牙、下牙槽神經(jīng)、進(jìn)入上頜竇等），選用正確的拔除方法，操作輕巧、操練，正確止血及術(shù)后處理。
（十五）種植
種植體設(shè)計(jì)合理，無(wú)下牙槽神經(jīng)損傷，應(yīng)有較高的成功率，盡可能少的脫落率。
（十六）感染
正確選用抗生素，充分考慮切排時(shí)機(jī)，對(duì)于特定部位的感染行正確處理（危險(xiǎn)三角區(qū)、口底等），特殊感染應(yīng)正確診斷與處理。
三、口腔正畸臨床質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（一）錯(cuò)合畸形早期預(yù)防及預(yù)防性矯治
維護(hù)創(chuàng)建口頜系統(tǒng)正常生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境，阻斷不良干擾，建立正常咬合功能運(yùn)動(dòng)環(huán)境，改善頜骨生長(zhǎng)型，顱面心理健康發(fā)育。 （二）恒牙早期常見(jiàn)畸形矯治
1、建立個(gè)別正常合（適合Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類(lèi)合）：磨牙中性（單純拔除上5或下5者除外）、正常斜度（表5）、正常傾角（表6，Ⅲ類(lèi)合下前牙負(fù)傾角可稍偏大）、無(wú)旋轉(zhuǎn)（旋轉(zhuǎn)牙可過(guò)矯正）、正常spee曲線（0-2度）、牙齒緊密接觸。
2、平衡（harmony）、穩(wěn)定（stable）--完全不復(fù)發(fā)是困難的，可容許輕度復(fù)發(fā)，但病人不愿接受時(shí)應(yīng)重新矯治；美觀（aesthetic）--表1，2，3，4。同時(shí)應(yīng)尊重患者的意愿。 （三）成人正畸目標(biāo)
個(gè)體化的最佳合關(guān)系—生理功能合，前牙區(qū)美觀和協(xié)調(diào)，保障牙周健康，維護(hù)TMJ功能，促進(jìn)牙列穩(wěn)定。 附:正常參照值
四、口腔修復(fù)常用修復(fù)技術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（一）鑄造金屬全冠
1、在行使功能時(shí)，能抵御各種作用力而不發(fā)生移位和脫落。 2、有足夠的強(qiáng)度，不易發(fā)生穿孔和破損。
3、采用生物學(xué)性能和機(jī)械性能均優(yōu)良的材料制作修復(fù)體。防止修復(fù)后的異種金屬所產(chǎn)生的微電流對(duì)牙髓的刺激及腐蝕問(wèn)題。
4、不損傷牙體、牙髓、牙周組織健康
5、恢復(fù)原天然牙的形態(tài)和功能。 6、邊緣密合無(wú)懸突或邊緣寬度不足情況。 7、牙軸面突度和鄰接關(guān)系正常。 （二）金屬烤瓷冠
1、金屬烤瓷冠修復(fù)應(yīng)能滿(mǎn)足患者的美觀需求，前牙唇側(cè)邊緣位于齦下，顏色與鄰牙相匹配。
2、不損傷牙體、牙髓、牙周組織健康。 3、齦緣與鄰牙對(duì)稱(chēng)，修復(fù)體邊緣應(yīng)密合。 4、修復(fù)體形態(tài)自然，軸面形態(tài)和鄰接面形態(tài)正常。
5、嚴(yán)格按照人員、技術(shù)、材料準(zhǔn)入的有關(guān)國(guó)家規(guī)定進(jìn)行。用系列的烤瓷設(shè)備、材料，并保持相對(duì)穩(wěn)定。
6、與對(duì)頜牙有良好的咬合接觸關(guān)系。 7、有足夠的固位力和強(qiáng)度。
8、金瓷結(jié)合部位應(yīng)避開(kāi)咬合接觸區(qū)。 （三）固定橋修復(fù)
1、固位體有足夠的固位力，固定橋在行使功能時(shí)不發(fā)生松動(dòng)、脫落現(xiàn)象。 2、正確恢復(fù)缺失牙牙合面解剖形態(tài)、頰舌面突度、頸緣線、鄰間隙形態(tài)和齦端的形態(tài)，與粘膜有良好的接觸關(guān)系。
3、基牙承受的合力不超過(guò)其牙周儲(chǔ)備力。
4、固定義齒粘固后應(yīng)與對(duì)頜牙有良好的咬合接觸，但不能有咬合早接觸，不能使基牙受力過(guò)大產(chǎn)生咬合痛。
5、固定橋有足夠的強(qiáng)度，不發(fā)生橋體折斷或變形。 6、固定橋修復(fù)能滿(mǎn)足患者的美觀要求。 7、固位體與鄰牙的良好的鄰接關(guān)系。 （四）可摘局部義齒修復(fù)
適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)咀嚼功能，保護(hù)口腔組織的健康，有良好的固位和穩(wěn)定作用，舒適，
美觀，堅(jiān)固、耐用，容易摘戴。
（五）全口義齒
能恢復(fù)一定的咀嚼功能，進(jìn)食時(shí)能用上力；有足夠的固位力。對(duì)無(wú)明顯牙槽嵴吸收的患者采用常規(guī)全口義齒修復(fù)，應(yīng)保證患者在休息狀態(tài)和口腔功能狀態(tài)時(shí)不易發(fā)生脫位；能恢復(fù)患者的面形，滿(mǎn)足患者的美觀要求；無(wú)咬頰、咬腮現(xiàn)象；有一定的強(qiáng)度，不易破損；基托伸展范圍適當(dāng)，人工牙排列位置合適。牙合平面高度正常；滿(mǎn)足平衡牙合的要求。
（口腔修復(fù)常用修復(fù)技術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法采用百分制評(píng)價(jià)）
五、口腔交叉感染質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)
1、有獨(dú)立的器械清洗室和獨(dú)立消毒室。
2、有消毒滅菌管理制度（落實(shí)情況有文字材料）。
3、器械的消毒、滅菌按去污—酶洗—清洗—干燥—消毒、滅菌的程序進(jìn)行，首選物理滅菌法滅菌。
4、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)診療器械必須達(dá)到滅菌要求，且一人一用一滅菌。
5、凡接觸病人完整粘膜和皮膜的口腔診療器械應(yīng)一人一用一消毒（如：用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器等）。
6、麻醉藥現(xiàn)抽現(xiàn)用。
7、修復(fù)技術(shù)室的托盤(pán)高壓蒸汽滅菌、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法。
8、為每位病人操作前、后必須洗手，操作時(shí)必須戴口罩、帽子、手套（一病人一更換），必要時(shí)配戴防護(hù)鏡、圍裙。
9、診療室不得放置生活用品。
10、口腔治療中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，除石膏模一次性物品的外包裝之外，均為感染性廢物，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理處辦法》要求進(jìn)行處理。放入黃色防滲漏垃圾袋，嚴(yán)密封口。
來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
