口腔綜合治療臺是口腔科最基本的設(shè)備,誕生于本世紀(jì)30年代末的美國。半個世紀(jì)以來,其發(fā)展經(jīng)歷了從原始的生活座椅加簡單的器械臺到相關(guān)的設(shè)備器械一體化;從機械低速牙鉆、自然采光到射流(氣動)高速牙鉆、光纖照明;從簡單的手工操作到自動化程序控制:從患者的固定體位、醫(yī)師的強迫體位到可隨意調(diào)整、舒適安全體位的過程。
現(xiàn)代牙科綜合治療臺已綜合應(yīng)用了當(dāng)代各項高新技術(shù),設(shè)計和工藝圍繞著美觀舒適,功能齊全、安全衛(wèi)生等主題不斷創(chuàng)新。
依循人體工程學(xué)原理,突出以“人為中心”的設(shè)計思想,牙椅外形符合人體生理曲線,使患者在最舒適的體位下接受治療。
為了使醫(yī)師在最佳的體位下操作,廠商進行了大量的研究和創(chuàng)新:超薄的靠背設(shè)計、治療臺的支臂輕巧、動作精確,活動自如。近年來西門子公司推出的SIRONA MI型綜合治療臺,用電動機驅(qū)動醫(yī)師控制臺,只要醫(yī)師輕輕用腳踏開關(guān)啟動,就能使器械臺準(zhǔn)確到位。手機的重量、外形和平衡感等都經(jīng)過人體工程學(xué)與手解剖形態(tài)的專門研究,觸感好,使用舒適輕巧精確。日本MORITA公司積極倡導(dǎo)HPI操作新概念,推出合一式治療機,將器械安放在椅背上,病人全臥位,醫(yī)師在12點位操作,最大限度地滿足醫(yī)師和病人舒適的要求。
主要體現(xiàn)在提高治療效率和功能多樣方面。具有電腦程序氣動高速牙鉆、光纖手機,配有牙髓活力測試器、超聲潔牙機、高頻電刀、光固化燈、心電監(jiān)護儀等設(shè)施。醫(yī)生能在綜合治療臺上完成牙髓活力測試、牙體切割、牙周潔治、光固化修復(fù)和牙齦及牙周手術(shù)等多種治療。近年來,以牙科綜合治療臺為中心可配備口腔內(nèi)窺鏡、口腔X線顯影系統(tǒng)和手機消毒器等輔助裝置,這種多機一體化、功能多樣化的綜合治療臺,使口腔醫(yī)師能快速、準(zhǔn)確、有效地進行治療。
主要體現(xiàn)在預(yù)防交叉感染和保護環(huán)境兩個方面。口腔綜合治療臺的器械,特別是手機、三用槍及醫(yī)師的手,可能成為交叉感染的媒介。生產(chǎn)廠商從產(chǎn)品的外形、器械的設(shè)計和材料的選擇等方面進行改進和創(chuàng)新,以求預(yù)防交叉感染:牙科椅的外形設(shè)計成流線型,選用抗老化、不變形、易清洗消毒的材料,大面積膜壓無縫靠墊周邊光滑便于清洗消毒。
手機和三用槍是引起交叉感染的重要途徑。手機的回吸不能用表面消毒處理,而一般的手機不能承受多次高溫高壓消毒。為此,廠家在不斷研制耐高溫的手機材料的同時在手機內(nèi)部裝配沖洗系統(tǒng)和防回吸裝置,可阻止唾液回吸進入手機。
為減少醫(yī)師的手在操作中的交叉感染,治療臺多用腳控開關(guān)。如SIRONA CI型牙科綜合治療臺,各種功能均編入電腦程序在熒光屏上顯示,全部操作包括手機和牙科椅的控制均可由一個腳控開關(guān)完成,器械臂亦可自動到位和復(fù)位,手術(shù)燈采用感應(yīng)開關(guān)。
為保護環(huán)境,德國及意大利產(chǎn)的高檔綜合治療臺設(shè)計了汞分離裝置,利用電子吸附處理技術(shù)將汞吸附后再排放廢水,Kavo公司治療臺設(shè)有自動分離的抽吸系統(tǒng),排除菌塵。
1.口腔綜合業(yè)務(wù)單元——信息化口腔綜合治療臺將成為口腔醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)裝備。這種綜合治療臺在研究口腔醫(yī)療工作中信息狀態(tài)、流向以及最佳處理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,應(yīng)用數(shù)字采集、寬帶傳輸、多媒體、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字處理、人工修復(fù)體CAD/ CAM、3D虛擬、高速網(wǎng)絡(luò)及局域網(wǎng)絡(luò)等技術(shù),建立以高速信息采集傳輸處理為核心的口腔綜合業(yè)務(wù)信息化系統(tǒng),包括醫(yī)院內(nèi)影像、檢驗等輔助診斷、口腔修復(fù)制作中心、急救管理、以及電子病歷、計費等綜合服務(wù)中心的數(shù)據(jù)交換和處理,與現(xiàn)代技術(shù)水平的綜合治療臺整合為新型的口腔綜合業(yè)務(wù)單元,意味著口腔綜合治療臺從工業(yè)革命產(chǎn)品向信息革命產(chǎn)品的躍升。
2.口腔綜合治療臺自身技術(shù)的重大變革:其主要功能的渦輪式牙鉆,將有可能被激光代替。渦輪牙鉆與電動牙鉆相比具有高速、輕便、安全等優(yōu)點,但存在著疼痛、噪聲、振動、需要麻醉以及交叉感染等問題。目前激光治療機和射流治療機(噴磨制洞機)已開始在臨床應(yīng)用研究。1997年,美國Premier推出了第一臺獲美國FDA批準(zhǔn)的可用于臨床人牙體組織的Centanri系統(tǒng),這是一種短波長脈沖式鉺激光(Er:YA G)與光纖傳輸系統(tǒng)相結(jié)合的設(shè)備,經(jīng)臨床應(yīng)用證明具有無痛、不需麻醉、無噪聲和振動、可消毒窩洞及根管、亦可減少出血等特點,可減小病人心理壓力,被稱為“代表了二十一世紀(jì)牙科技術(shù)的發(fā)展方向。”
3.在追求豪華舒適、質(zhì)量可靠、安全衛(wèi)生的同時,將繼續(xù)推出設(shè)計風(fēng)格獨特的產(chǎn)品。
4.隨著社區(qū)口腔醫(yī)療網(wǎng)點發(fā)展的需求,中、低檔的簡易、經(jīng)濟型的口腔綜合治療臺還將繼續(xù)占領(lǐng)市場。國內(nèi)外廠家將在保證質(zhì)量基礎(chǔ)上降低成本,降低價格,推出性能價格比優(yōu)的產(chǎn)品,價格之爭將是比較突出的問題。
八十年代以來,隨著我國經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)及口腔醫(yī)學(xué)教育的深入發(fā)展,新建口腔醫(yī)院及診所的裝備需求加大,使我國口腔綜合治療臺的市場欣欣向榮。目前進入我國市場的有美國、德國、芬蘭、意大利、日本、韓國、巴西等國以及臺灣等10多個國家和地區(qū)數(shù)十種品牌。這些產(chǎn)品以其美觀舒適、質(zhì)量可靠、功能齊全、安全衛(wèi)生及獨特的設(shè)計優(yōu)勢占領(lǐng)了我國50~60%的市場。其中臺灣遠西、美國Adec等產(chǎn)品因其價格優(yōu)勢名列前茅。初步統(tǒng)計:中國市場上所銷售的3000臺套口腔綜合治療臺中,國內(nèi)企業(yè)僅占40%的市場份額。我國在80年代初期才由北京手術(shù)器械廠和西北醫(yī)療器械一廠首先推出口腔綜合治療產(chǎn)品,后有上海齒科醫(yī)械廠、上海菲曼特醫(yī)療器械有限公司、上海勝利醫(yī)療器械有限公司、蘇州勝利機械發(fā)展有限公司等相繼加入,共有產(chǎn)品20余種。國產(chǎn)(含合資)企業(yè)通過技術(shù)引進、合資、合作、自立開發(fā)等,已能生產(chǎn)接近國際水平的口腔綜合治療臺,產(chǎn)品技術(shù)水平和質(zhì)量有明顯提高。特別是上海齒科醫(yī)械廠,近幾年來其質(zhì)量和數(shù)量在全國居冠。國產(chǎn)品市場份額逐步提高,已基本形成與進口產(chǎn)品平分市場的格局,有的產(chǎn)品還進入國際市場。但是國產(chǎn)能口腔綜合治療與進口產(chǎn)品相比仍存在以下問題:
1.設(shè)計欠新穎,技術(shù)水平及質(zhì)量可靠性有待進一步提高。其壽命和無故障期較短,維修率較高。
2.一些高新技術(shù),如計算機軟件、硬件技術(shù)、圖象處理技術(shù)以及某些尖端技術(shù)尚未引入或突破。治療臺的主要部件如高速氣動手機、低速氣馬達手機等系列產(chǎn)品尚未完全掌握生產(chǎn)測試技術(shù),存在質(zhì)量欠佳、品種不全狀況;低速直、彎手機在運轉(zhuǎn)的平穩(wěn)性、夾持車針的同心度上存在較大差距:進口產(chǎn)品低速微電機已由2000~30000r/ min發(fā)展到1000~40000r/ min,轉(zhuǎn)速比由15增加到40,而我國低速微電機產(chǎn)品則基本處于空白;治療臺上配置的超聲波潔牙機手機的工作頭和換能器尚未開發(fā),這些差距又影響了口腔綜合治療臺的整機開發(fā)。
3.功能配置有待完善:尚不能配置高頻電刀、超聲潔牙機手柄、牙髓活力測試器、光固化機、心電監(jiān)護儀等設(shè)備。
4.安全、衛(wèi)生及環(huán)保設(shè)施薄弱。主要表現(xiàn)在:①口腔綜合治療臺本身的結(jié)構(gòu),無吸汞排廢水裝置,手機產(chǎn)品無沖洗系統(tǒng)和防回吸裝置,②手機消毒產(chǎn)品,國外已基本采用高溫高壓(135。C以下)消毒柜,先進國家已實行一名患者一支消毒手機。而我國只能生產(chǎn)紫外線、臭氧等消毒機,手機則采用化學(xué)物品表面擦拭。③配套空氣壓縮機,國外已全面采用無油壓縮機,實現(xiàn)氣源無油、無味、清潔、干燥,而國內(nèi)尚無專門為口腔專業(yè)提供純凈空氣的壓縮機制造廠,臨床仍采用一般活塞壓縮機和全封閉壓縮機。④抽吸系統(tǒng)是保持口腔診室環(huán)境衛(wèi)生的主要裝備,國外使用口腔專門抽吸系統(tǒng),而國內(nèi)則基本處于空白。
國內(nèi)產(chǎn)品比進口產(chǎn)品雖然存在一定差距,但是國產(chǎn)綜合治療臺亦具有自身的優(yōu)勢,主要體現(xiàn)在:①產(chǎn)品外觀、質(zhì)量和功能能滿足臨床需求;②價格低廉,相當(dāng)于進口產(chǎn)品的l/2~1/3;③售后服務(wù)及零配件供應(yīng)有保障。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和工業(yè)整體水平的提高,加上社區(qū)口腔醫(yī)療點和基層口腔診療單位的需求,國產(chǎn)口腔綜合治療臺仍有廣闊的市場前景。
面對眾多的不同檔次、不同型號和不同配置的口腔綜合治療臺,應(yīng)如何合理選擇已成為人們重視的問題。下面介紹一些選擇原則,供參考。
1.根據(jù)醫(yī)院(診所)的發(fā)展需求和財務(wù)預(yù)算(經(jīng)濟能力)按經(jīng)濟實用的原則,選擇合適的檔次和配置。
口腔綜合治療臺種類多,價格懸殊大,如按標(biāo)準(zhǔn)配置(兩支高速一支低速),國內(nèi)產(chǎn)品(含合資)價格在5~lO萬元人民幣之間,而進口(含臺灣)產(chǎn)品則在7~40萬元之間。高檔豪華型一般帶電腦程序控制、光纖手機,如德國SIRONA CI、MI,KAV01060S,意大利CASTELLN ILO GOS等,適應(yīng)于裝備特診科室;教學(xué)醫(yī)院和犬型口腔??漆t(yī)院批量更新設(shè)備或新建口腔醫(yī)院一次性裝備,宜選擇中低檔普及型品牌,如美國Adec、日本Belmo nt、意大利、臺灣遠西、上海菲曼特、上海齒科醫(yī)械廠CS900以及北京萬東醫(yī)療設(shè)備公司齒科設(shè)備廠XN6131等。手機的配置很重要,高檔豪華型治療臺應(yīng)配備高檔如KAVO或SIRONA鈦合金光纖手機,而中、低檔普及型則配W &H或NSK中低檔手機。選購手機最好選4子L和能轉(zhuǎn)動360。的接口,亦應(yīng)考慮手機質(zhì)量(如封閉度、軸承、封閉圈)以及能否反復(fù)多次承受高溫高壓消毒。有條件的應(yīng)購置設(shè)有防回吸裝置的手機。
其它配置如超聲波潔牙手柄、高頻電刀、光固化燈等根據(jù)需要而定,在水質(zhì)不好的地區(qū),應(yīng)訂配備凈水器或手機專用供水裝置的品牌。
空氣壓縮機是口腔綜合治療臺必須配置的設(shè)備,應(yīng)選擇無油空氣壓縮機,中心供氣或單臺供氣視裝備數(shù)量和房屋條件而定。市場上較優(yōu)品牌有德國DURR、意大利和丹麥及上海復(fù)盛等產(chǎn)品。
2.掌握信息,選擇機型。
首先應(yīng)掌握三個方面的信息:①廠商的規(guī)模、知名度、信譽度、長期合作性,最好選擇廠家直銷或獨家代理公司。②產(chǎn)品的性能穩(wěn)定性、質(zhì)量可靠性、安全性、經(jīng)濟等等。采用招標(biāo)辦法,貨比三家,了解其性能價格比,在檔次、質(zhì)量、配置相似的機型,應(yīng)選擇價格低的產(chǎn)品。③羽戶使用情況:質(zhì)量、壽命、故障、價格、售后服務(wù)等情況。
第二、廠商的售后服務(wù):包括上門服務(wù)、維修人員培訓(xùn)、是否保證零配件供應(yīng)等等。
第三、應(yīng)選擇使用無故障期長,易于維修或維修費用少,其易損件能用國產(chǎn)品代替的品牌。
第四、參照本單位現(xiàn)有品牌。如果已有品牌質(zhì)量好,應(yīng)繼續(xù)選購。同一診室或樓層盡可能裝備同類品牌產(chǎn)品。
3.國內(nèi)產(chǎn)品應(yīng)有生產(chǎn)許可證和登記號,國外產(chǎn)品應(yīng)有進口醫(yī)療機械產(chǎn)品注冊證。
4.簽訂合同中應(yīng)注意的問題:
①保修期:1~1.5年;②匡輸方式:CIF到訂購單位所在地,而不用FOB(離岸價);③付款方式:一般先付50~90%,余留10~20%在安裝合格驗收后再付清;④易損配件,可選訂或要求廠家免費贈送,如手機軸承、封閉圈、水過濾網(wǎng)、備用燈光泡等等。
來源于齒道