方絲弓矯治器是固定矯治器的一種類(lèi)型。其基本原理是弓絲的形變力作用和弓絲的固定與引導(dǎo)作用。方絲弓矯治器由帶環(huán)、托槽、頰面管、矯治弓絲及其它一些附件組成，通過(guò)方形弓絲的邊緣與托槽方形槽溝間的作用而施力。現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)雖然沒(méi)有離開(kāi)方絲弓矯治器的基本原理，但在組成材料、附件形式、矯治步驟等方面均有了很大的發(fā)展變化，已成為應(yīng)用最為廣泛的固定矯治器。近年來(lái)這一技術(shù)在我國(guó)得到了迅速的推廣和應(yīng)用。
1 ，臨床資料
筆者自2000年3月開(kāi)始在本地區(qū)首先開(kāi)展現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)，至今已矯治患者20例，年齡6～28歲，男13例，女7例。按照Angle’s分類(lèi)法，確定Angle’sⅠ類(lèi)錯(cuò)8例;Ⅱ類(lèi)錯(cuò)共9例，其中Ⅱ類(lèi)一分類(lèi)7例，Ⅱ類(lèi)二分類(lèi)2例;Ⅲ類(lèi)錯(cuò)3例。上述病例矯治前均按一般項(xiàng)目，病史、檢查、診斷、矯治計(jì)劃、復(fù)診記錄等行病歷記錄，矯治前均行面部照像，包括正面像，側(cè)面像和口內(nèi)像。拍全頜曲面斷層片，頭顱側(cè)位片等。均行X線頭影測(cè)量分析;取標(biāo)準(zhǔn)上、下頜石膏模型;確定矯治的目的，制定了詳細(xì)的治療計(jì)劃，根據(jù)牙量骨量不調(diào)的程度，估計(jì)間隙需要量，確定3例患者矯治前行拔牙減數(shù)以解除擁擠，3例患者均選擇 4 4+4 4 （雙側(cè)第一前磨牙）。
2 ，方法和步驟
按照方絲弓矯治技術(shù)的基本方法和步驟，上述病例均按照下列過(guò)程進(jìn)行:（1）排齊牙列，整平牙弓。（2）拔牙患者關(guān)閉拔牙間隙及矯治磨牙關(guān)系。（3）牙位及咬關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整。（4）完成和保持階段。
在不拔牙病例中，矯治主要使上下牙弓錯(cuò)位的牙齒排列整齊和使牙弓內(nèi)線平整;17例患者首先實(shí)行該方法治療，以圓形鋼絲作為矯治弓絲，或采用具備一定彈性和牙弓形態(tài)的鈦弓絲，結(jié)扎在所有托槽中，利用其形變彈力而矯治牙齒的錯(cuò)位，其中有3例患者因雙側(cè)切牙位間隙較小，采用推簧擴(kuò)大間隙，取得了良好的效果。上述病例行上述方法矯正后，錯(cuò)位較輕的8例患者3～6個(gè)月后即達(dá)到排齊牙齒，整平牙弓的目的。9例患者因錯(cuò)位較為嚴(yán)重，整平牙列、牙弓則用了1～1.5年的時(shí)間不等。
對(duì)于3例拔牙患者，開(kāi)始就采用了方形弓絲，彎制成具有第一或第一、第二序列彎曲的方形弓絲，插入頰面管，弓絲嵌入所有托槽并結(jié)扎固定，所有方形弓絲扁平部嵌入槽溝，該階段矯治包括拉尖牙向遠(yuǎn)中，關(guān)閉拔牙間隙，內(nèi)收切牙，矯治前牙深覆蓋及上、下牙弓間關(guān)系等內(nèi)容。在這一階段中，使用了較大的牽引力拉尖牙及關(guān)閉拔牙間隙，同時(shí)開(kāi)始使用了轉(zhuǎn)矩力對(duì)前牙作控根移動(dòng)。這一過(guò)程3例患者均用了0.5～1年的時(shí)間才得以完成。
3 ，結(jié)果
本組20例患者，在分別行上述兩個(gè)步驟的矯治后，均已達(dá)到了牙齒排列整齊，拔牙間隙關(guān)閉，磨牙關(guān)系得到基本矯治的目的，然后對(duì)上述病例進(jìn)行了牙位和關(guān)系進(jìn)一步調(diào)整，對(duì)個(gè)別存在的牙軸、牙位及接觸輕度障礙的調(diào)整，以使上下牙弓的形態(tài)及功能達(dá)到較為完善的程度，這一階段使用的方絲弓具有良好的牙弓形態(tài)及各個(gè)牙近遠(yuǎn)中軸傾角度的理想形態(tài)，使牙齒的位置能調(diào)整到良好的功能位，上述過(guò)程一般均矯治1～3個(gè)月。
在完成了以上三個(gè)大的階段矯治后，矯治已基本完成，然后采用了固定和活動(dòng)保持器相結(jié)合的保持階段，首選連續(xù)戴保持器3個(gè)月，然后遞減，半年后完全去除。
4 ，討論
現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)是通過(guò)方絲弓邊緣與托槽方形溝間的作用而施力，方形矯治弓絲是這類(lèi)矯治器的一個(gè)主要特點(diǎn)。我國(guó)自八十年代后期開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)逐漸開(kāi)展起來(lái)，近年來(lái)這一技術(shù)得到了迅速推廣和應(yīng)用。錯(cuò)畸形是WHO（世界衛(wèi)生組織）確定的口腔三大疾?。ㄟ€包括齲齒和牙周病）之一，牙頜畸形的患病率在我國(guó)高達(dá)49%左右，它對(duì)口腔健康、口腔功能、頜面骨骼的發(fā)育及外貌都有很大的影響，不但影響面貌的美觀，而且使咀嚼和發(fā)音等功能欠佳，影響身心健康。
我們處于較落后地區(qū)，口腔正畸技術(shù)極為缺乏，隨著人民生活水平的提高，錯(cuò)畸形已得到廣大人民群眾的關(guān)注，現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)，是比較適合本地區(qū)錯(cuò)畸形患者的一種治療方法，具有較為廣闊的推廣前景。
來(lái)源：中國(guó)口腔正畸網(wǎng)
