目的：本研討旨在討論種植體支抗受正畸力力系作用后的波動(dòng)性,骨組織的反應(yīng)及骨代謝的狀況。辦法：選用15只成年狗隨機(jī)等量分為三組。G1組為水平力組，G2組為垂直力組，G3組為水平力+垂直力組。在狗的下頜骨種入Bra。nemark純鈦種植體，9周后施力，G1、G2組加力時(shí)間6周，G3組水平力作用時(shí)間6周，垂直力作用時(shí)間6周。辨別進(jìn)行臨床肉眼察看及X線檢查，同時(shí)進(jìn)行放射性核元素骨顯象，實(shí)驗(yàn)完畢后宰殺動(dòng)物，取標(biāo)本送組織學(xué)檢查。后果：①種植體受力后無挪動(dòng)；②X光線檢查種植體一骨界面結(jié)合良好，到達(dá)骨性結(jié)合；③放射性核元素骨顯象顯示骨代謝活潑，在種植四周只需以成熟的成骨細(xì)胞為主。結(jié)論：種植體一骨界面能到達(dá)骨性結(jié)合，遭到正畸力系作用下，可以提供足夠的支抗。
種植體植入頜骨后與組織結(jié)合的狀況，間接影響種植體的波動(dòng)性［1］。Bra-nemark于80年代初提骨性結(jié)合界面，發(fā)如今種植體―骨界面，種植體與骨連成全體［2，3］。有學(xué)者臨床理論和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)：鈦種植體在受頰舌向近遠(yuǎn)中向及垂直向力后堅(jiān)持波動(dòng)不移位并能很好實(shí)施使支抗作用，他們以為鈦種植體與骨間接接觸構(gòu)成骨合力是其作為正畸支抗的根底。但是關(guān)于種植支抗受正畸力后四周骨組織的變化，國外的研討后果不盡一致。在學(xué)者發(fā)現(xiàn)種植支抗的壓力側(cè)和張力側(cè)界面組織學(xué)變化相同。種植體四周骨組織外表現(xiàn)出活潑的骨生長形態(tài)，表現(xiàn)為骨堆積，正畸力有利于種植體四周骨的生長；另有學(xué)者則發(fā)現(xiàn)種植體受力后四周無細(xì)胞反應(yīng)。壓力側(cè)無骨吸收，即便受正畸力在一定范圍內(nèi)不相等骨面組織也無分明差別。目前國內(nèi)相關(guān)報(bào)道不多。因而本研討選用成年狗為為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，討論支抗體受正畸系作用后骨組織反應(yīng)及其波動(dòng)性。
1 資料和辦法
選用15只成年狗，隨機(jī)等量分為三組：G1組為水平力組；G2組為垂直力組；G3組為水平力組垂直力組。各只狗隨機(jī)選擇拔除左側(cè)或右側(cè)下頜第四磨牙，一個(gè)月后在拔牙創(chuàng)內(nèi)植入Bra-nemark純鈦種植體。種植體在無載荷條件下愈合。9周后施力，以種植體或?qū)?cè)第四前磨牙為支抗，挪動(dòng)狗的第三前磨牙。G1、G2組加力時(shí)間均為6周，G3組水平力作用時(shí)間6周，垂直力作用時(shí)間6周，作用為150g力。在種植體植入后及實(shí)驗(yàn)完畢對辨別進(jìn)行臨床及X線檢查，察看種植的波動(dòng)性及牙齒的挪動(dòng)狀況。同時(shí)進(jìn)行放謝性核元素骨顯象，察看骨代謝的活潑水平。實(shí)驗(yàn)完畢后宰剎動(dòng)物，取標(biāo)本送組織學(xué)檢查。
2 后果
在150g力的作用下，G1、G2、G3組的種植體均未發(fā)作挪動(dòng)，而狗的第三前磨牙和對照的第四前磨牙發(fā)作挪動(dòng)。放射素骨顯象后果：種植體種入后2周鈦釘四周成骨細(xì)胞增生活潑，4周時(shí)重生骨堆積，6～8周完成骨改建。X線檢查種植體周圍有骨組織包繞骨密度與四周骨組織相同，種植體―骨界面結(jié)合構(gòu)成骨性愈合。組織察看，在光鏡下種植體與四周骨組織到達(dá)良好的骨性后果，成骨細(xì)胞多，種植體為發(fā)育成熟的骨組織包埋，二者完全密合無微隙，骨組織由網(wǎng)狀陳列的骨水梁和骨髓構(gòu)成，種植體外表與四周相互嵌合。
3 討論
3.1 種植體的骨界面愈合狀況：種植體―界面能否發(fā)生骨性愈合是種植體波動(dòng)的根底。本研討動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：在狗的下頜骨種下純鈦種植體，種植體與四周骨組織構(gòu)成的骨結(jié)合。在150g正畸力系的作用下而不會(huì)松動(dòng)零落：組織學(xué)顯示種植體與骨組織嚴(yán)密結(jié)合，不存在破骨細(xì)胞活動(dòng)。即便在長時(shí)間正畸力的作用下，種植體也不會(huì)在骨組織內(nèi)挪動(dòng)，這一點(diǎn)和外國的動(dòng)物理論及臨床使用得已證明［4，5］。
3.2 種植體的波動(dòng)性：本研討選用Bra-nemark純鈦種植體，大量研討標(biāo)明純鈦種植體能與骨組織構(gòu)成界面整合。這種界面結(jié)合是本研討中的種植體在150g正畸作用下波動(dòng)的根底。這與其他學(xué)者對純鈦種植體研討結(jié)論一至［1，4，6］，鈦種植體在正畸力作用下，可以堅(jiān)持幾乎相對的波動(dòng)［7］。這能夠是由于 這類種植體與骨性粘連牙類似，不易在力的作用下挪動(dòng)。骨融性種植體可以在正畸力的進(jìn)程中提供間接和間接支抗。種植體中支抗接受的正畸力與牙種植體接受的牙合力相比小，而繼續(xù)實(shí)驗(yàn)證明種植體在口腔內(nèi)可以隨咀嚼力而不挪動(dòng)。而至今作用于骨整合種植體上的正畸力包括50g～60g的輕力至約1000g的重力，大局部小于400g，后果標(biāo)明種植體均能堅(jiān)持波動(dòng)［4，6～8］。從本研討實(shí)驗(yàn)完畢時(shí)的所見:種植體在受150g正畸力系作用下，并沒有發(fā)作挪動(dòng)。鈦種植體骨性交融后，受各方向的正畸力后也能堅(jiān)持波動(dòng)，并能很好地行使支抗的功用?？稍谂R床上用作正畸醫(yī)治，處理支抗缺乏的問題。
3.3 種植體植入后加力時(shí)間：本研討是植入9周后施力。有學(xué)者以為種植必需有一定時(shí)間的“無負(fù)載愈合期”以期到達(dá)骨性交融，這是到達(dá)良好骨性結(jié)合先決條件［9］。目前也有一些學(xué)者以為種植體植入后給予適當(dāng)?shù)墓τ么碳び欣诠堑纳L和改建。該實(shí)際的根底Brunski的“微動(dòng)度”實(shí)際。微動(dòng)度是指界面上種植體相關(guān)于骨的微小挪動(dòng)，當(dāng)微動(dòng)度在100g 以內(nèi)時(shí)種植體依然可以與骨組織發(fā)作結(jié)合；只要微動(dòng)度大于100g 時(shí)，才會(huì)使骨生長框架的結(jié)締組織網(wǎng)絡(luò)遭到毀壞，障礙骨組織的長入招致種植體的纖維愈合。依據(jù)微動(dòng)度實(shí)際具有良好初始波動(dòng)性的種植體可以即時(shí)負(fù)載，并且在即時(shí)負(fù)載的狀況下可以構(gòu)成良好的骨合。本研討以為在無負(fù)載9周后施加力可以避免因即時(shí)施力不當(dāng)惹起種植體零落。
3.4 種植體支抗的臨床使用前景：種植體支抗是正畸科學(xué)與種植科學(xué)結(jié)合起來的一門新技術(shù)，是口腔正畸范疇的新穎事物。采用波動(dòng)性良好的種植體支抗，可以使某些需強(qiáng)支抗患者得以矯治，可以將口外支抗變?yōu)榭趦?nèi)支抗，以簡化醫(yī)治進(jìn)步醫(yī)治效果，減少對病人的協(xié)作要求。隨著各種微鈦釘支抗種植體的呈現(xiàn)，種植體的植入及去除術(shù)將日趨得簡單、平安。對患者配合的依賴性及患者帶來的不適也會(huì)越來越小。種植體支抗的臨床使用將日趨成熟有著寬廣的前景。
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