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首頁(yè)牙科種植 【口腔種植】骨擠壓技術(shù)臨床應(yīng)用

【口腔種植】骨擠壓技術(shù)臨床應(yīng)用

2016年05月09日13:48  人氣:-

【口腔種植】骨擠壓技術(shù)臨床應(yīng)用

由創(chuàng)傷、感染及拔牙等引起的牙槽嵴變化常導(dǎo)致牙槽嵴寬度和高度不足。就牙槽骨寬度來(lái)講,Zarb等(1993)認(rèn)為允許種植體植入的最小寬度為5mm,意即采用直徑3mm的種植體,頰舌側(cè)保證有1mm的骨板。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),許多病例需要采用牙槽嵴擴(kuò)張術(shù)。牙槽嵴擴(kuò)張術(shù)是一種采用骨鑿或骨擠壓器將現(xiàn)有牙槽嵴寬度增加,以容納種植體的骨增量技術(shù)。如果采用骨鑿,也稱為骨劈開(kāi)術(shù)。

采用骨擠壓器增寬牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴擴(kuò)張方式。骨擠壓器主要應(yīng)用于牙槽嵴增寬或者將種植體周圍的較為疏松的骨小梁壓緊,以提高種植體的初期穩(wěn)定性,該器械還可用于上頜竇提升。根據(jù)他們的目的不同,前者主要采用圓頭或平頭尖端,后者則采用凹形尖端。臨床上還廣泛采用的是螺紋狀的自攻型骨擠壓器,其主要優(yōu)點(diǎn)為以下幾點(diǎn):①這種擠壓器避免了傳統(tǒng)擠壓器擠壓過(guò)程中的敲擊動(dòng)作,避免了患者前庭功能損傷的可能;②由于這種器械長(zhǎng)度較短,在后牙區(qū)使用時(shí)也沒(méi)有任何問(wèn)題;③與種植體匹配的自攻型擠壓器可以幫助術(shù)者預(yù)先判斷種植植入后的穩(wěn)定性;④患者恐懼感亦會(huì)減輕。

骨擠壓術(shù)操作步驟

1、先用球鉆或細(xì)鉆針定點(diǎn)后在局部按照既定的種植體植入位點(diǎn)和軸向制備骨孔

2、按序列由小及大逐個(gè)使用擠壓器。敲擊就位的錐形擠壓器要輕輕敲擊逐漸深入,要控制好方向。如果采用自攻型擠壓器,則將擠壓器緩緩旋入,并保證其軸向正確

3、如果擠壓的幅度過(guò)大,且唇側(cè)皮質(zhì)骨較厚,則建議松解唇側(cè)皮質(zhì)骨,以便骨板更容易撐開(kāi)

4、待骨孔達(dá)到種植體植入的要求后,采用與種植體匹配的成形鉆備孔,注意支點(diǎn),防止傷及過(guò)多的頰舌側(cè)骨質(zhì)

5、判斷是否需要同時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)骨組織再生術(shù)或者僅僅植入骨移植材料恢復(fù)牙槽嵴外形

注意事項(xiàng)

①勿使用過(guò)大力敲擊,防止局部骨板過(guò)度開(kāi)裂和損傷前提功能

②植骨區(qū)植入種植體時(shí),采用骨擠壓技術(shù)要慎重

骨劈開(kāi)術(shù)的操作步驟:

·切口設(shè)定不要過(guò)于偏向舌側(cè)或腭側(cè)

·用裂鉆磨開(kāi)牙槽嵴頂骨皮質(zhì),深度約為2mm

·用銳利骨鑿劈至深6mm的位置,接著在劈進(jìn)至10mm處

·將頰側(cè)皮質(zhì)骨板向頰側(cè)擴(kuò)展至骨高度達(dá)6--7mm

·根尖部骨不要劈開(kāi)以利于獲得種植體初期穩(wěn)定性

·植入種植體

·在骨間隙內(nèi)填入自體骨和人工骨粉

·放置遮蓋膜

·骨膜減張切開(kāi)后嚴(yán)密縫合

并不是所有牙槽嵴寬度不足的病例都可以采用骨擠壓技術(shù)。Strietzel等(2002)認(rèn)為如果種植位點(diǎn)為類或類骨,則不宜采用骨擠壓技術(shù),一是骨質(zhì)致密不易擠壓,二是這樣會(huì)破壞局部的血液供應(yīng),導(dǎo)致局部骨質(zhì)吸收。因此,術(shù)前對(duì)局部骨質(zhì)進(jìn)行評(píng)估非常重要。

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