種瓜得瓜，種樹(shù)得樹(shù)。但是種牙不等于就有牙。種完牙后或者冠修復(fù)出現(xiàn)種植體周?chē)椎燃不迹t(yī)生要更加關(guān)注種植體植入后的維護(hù)，要預(yù)防種植體周?chē)椎燃膊〕霈F(xiàn)。
種植體周炎癥性疾病
對(duì)于僅局限于軟組織的種植體周?chē)M織炎癥性疾病，稱為黏膜炎。炎癥擴(kuò)展到種植體周?chē)墙M織，并導(dǎo)致骨喪失者稱為種植體周?chē)装Y。持續(xù)的骨吸收會(huì)導(dǎo)致骨結(jié)合完全喪失。
檢查種植體周?chē)M織應(yīng)該包括視診和觸診。顏色、形態(tài)、質(zhì)地的改變，觸診和探診出血或溢膿提示有炎癥疾病。
種植體周?chē)歉叨鹊臋z查必不可少，最好結(jié)合影像學(xué)檢查。根尖片是最理想的影像學(xué)檢查手段。圖像需平行于種植體，顯示種植體鄰面牙槽嵴頂水平，種植體周?chē)干溆昂凸瞧茐牡目傮w模式。然而，在某些情況下，如下頜牙槽嵴和口底同高，或者上腭穹隆極淺時(shí)，不可能拍攝根尖片。在這些情況下，拍攝全景片或軸面斷層就顯必要了。
將目前的影像學(xué)檢查結(jié)果與骨結(jié)合完成時(shí)以及完成永久修復(fù)體時(shí)的X線片比較觀察才能發(fā)現(xiàn)骨的變化。這些X線片應(yīng)該從同一個(gè)角度拍攝，記錄骨種植體界面的變化
記錄種植體周?chē)つさ倪吘壩恢貌⑴c之前觀察結(jié)果相比較，有利于臨床醫(yī)生找出引起軟組織增生或退縮的原因。種植體周?chē)g隙的探查對(duì)于發(fā)現(xiàn)疾病的價(jià)值不大。采用明顯小于牙周檢查的輕柔力度探查種植體周引發(fā)出血/或溢膿提示炎癥的存在。
病因
導(dǎo)致種植體周?chē)装Y性疾病的原因很多。維護(hù)期檢查應(yīng)發(fā)現(xiàn)這些因素并治療。最終消除疾病并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。首要的病因是菌斑。菌斑堆積的原因有日常清潔不充分，缺乏定期專業(yè)清潔維護(hù)，修復(fù)體設(shè)計(jì)不當(dāng)，如修復(fù)體設(shè)計(jì)沒(méi)有給患者或醫(yī)生提供清潔周?chē)浗M織間隙的通道。
多種藥物（如降壓藥）引起的副作用------口干癥，能導(dǎo)致菌斑和牙石堆積，進(jìn)而導(dǎo)致種植體周?chē)M織炎癥性變化。此外，報(bào)道稱吸煙或降低宿主對(duì)細(xì)菌的免疫反應(yīng)。促進(jìn)種植體周?chē)膊〉陌l(fā)生和進(jìn)展
種植體周?chē)つみ吘壓烷g隙附近的修復(fù)體部件松動(dòng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌在各部件表面積聚，進(jìn)而引起炎癥性改變。過(guò)多粘接劑沉積在種植體周?chē)g隙內(nèi)的修復(fù)體邊緣同樣能導(dǎo)致炎癥性疾病
種植體的位置會(huì)影響修復(fù)體的設(shè)計(jì)。種植修復(fù)體和種植體周?chē)つみ吘壍慕缑鎽?yīng)為菌斑控制和專業(yè)清潔維護(hù)預(yù)留通路。如果多顆種植體植入后各種植體之間鄰面間隙不足，就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
種植體與骨和軟組織的相對(duì)位置是影響菌斑控制和清潔維護(hù)的重要因素。因此，在診斷階段就應(yīng)該考慮局部解剖因素與永久修復(fù)體設(shè)之間的關(guān)系。過(guò)于尖銳牙槽嵴會(huì)導(dǎo)致種植體周?chē)g隙過(guò)深，不利于菌斑控制和器械進(jìn)入間隙進(jìn)行清潔維護(hù)。
種植體周?chē)懈街慕腔M織帶的存在，種植體周?chē)装Y性疾病就會(huì)減少。角化組織缺失會(huì)伴隨骨吸收，表現(xiàn)為牙齦退縮，增加患者在進(jìn)行菌斑控制時(shí)的不適等。
預(yù)防措施
患者和臨床醫(yī)生都有責(zé)任維護(hù)種植體周?chē)M織的健康。預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)包括不間斷的菌斑控制，必要時(shí)給予治療以改變口腔環(huán)境以利于菌斑控制。多單位的種植體支持的橋修復(fù)需要設(shè)計(jì)足夠的外展隙，便于牙線使用。定期專業(yè)清潔維護(hù)取決于菌斑堆積的程度、患者的全身健康狀況和患者清除菌斑的能力。
處理
治療種植體周?chē)つぱ缀头N植體周?chē)仔枰刂撇∫?，并糾正影響因素。首先要清理種植體周?chē)l上和齦下所有的菌斑和牙石?？梢允褂每垢腥舅幬铩Ｈ绻N植體周?chē)g隙深度太大而難以維持健康，則需要消除深袋。軟組織增量技術(shù)可用于角化組織缺乏的位點(diǎn)。如果炎癥與修復(fù)體部件或設(shè)計(jì)相關(guān)，就應(yīng)做相關(guān)
調(diào)整。更換折斷的螺絲，擰緊松動(dòng)的螺絲，清除過(guò)多的水門(mén)汀粘接劑可以預(yù)防醫(yī)源性的骨喪失。
來(lái)源于北京北一
