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口腔種植技術(shù)中的新熱點 科貿(mào)嘉友口腔收錄

2017年07月10日13:46  人氣:-

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【微創(chuàng)理念】

科技的發(fā)展,先進的檢查與診斷設(shè)備的出現(xiàn),如三維數(shù)字影像定位技術(shù)等,使過去一些須進行大手術(shù)的疾病現(xiàn)在僅須微創(chuàng)治療就能完全解決。

現(xiàn)代口腔種植學(xué)的發(fā)展從無牙頜種植,發(fā)展至多牙缺失種植及單牙缺失種植;從常規(guī)的延期(拔牙后愈合3~6個月)種植,發(fā)展至早期種植(拔牙窩愈合4~8周),以及拔牙同期即刻種植。從兩次種植手術(shù)(一期種植體植入手術(shù)、二期種植體暴露手術(shù))到一次即可完成的種植手術(shù);從種植體植入骨內(nèi)愈合4~6個月后行種植修復(fù),到種植體植入當(dāng)天完成種植臨時修復(fù),亦稱之為即刻修復(fù)或即刻負重。由于種植技術(shù)日臻完善,簡化種植治療程序、縮短療程、減少患者手術(shù)次數(shù)及手術(shù)痛苦的微創(chuàng)種植理念是口腔種植技術(shù)發(fā)展的必然趨勢。

一次性種植手術(shù)技術(shù)、不翻瓣種植外科理念與技術(shù)、規(guī)避植骨手術(shù)(All-on-4理念及短種植體的應(yīng)用)、規(guī)避大型植骨手術(shù)、骨代用品及組織工程技術(shù)重建頜骨缺損等技術(shù)的應(yīng)用使種植中的微創(chuàng)理念得到了較好的實現(xiàn)。

【患者全身健康與種植】

老齡是現(xiàn)在種植患者的一個特點,大多數(shù)缺牙患者年齡都較大;而絕經(jīng)期后的女性,其骨質(zhì)疏松發(fā)病率非常高,從而影響種植;肝腎功能較差及患心血管疾病的患者也都較多。故目前已經(jīng)可以在臨床中遇到各種系統(tǒng)性疾?。ㄈ缧哪X血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等)的患者來進行種植手術(shù)。

糖尿病因其與牙周健康聯(lián)系密切,故其患者進行種植頗受關(guān)注。有研究證實糖尿病個體與非糖尿病個體相比,罹患種植體周圍炎的風(fēng)險顯著增高。然而,盡管糖尿病患者種植失敗的風(fēng)險較高,但糖尿病不是口腔種植的絕對禁忌證,維持良好的血糖水平加之其他治療措施,如預(yù)防和積極治療種植體周圍炎,可提高這些患者的種植體存留率及成功率。此外,雙膦酸鹽在骨質(zhì)疏松患者進行種植治療時存在導(dǎo)致骨壞死的可能性也已引起了國內(nèi)外專家的注意。

【骨增量技術(shù)】

在臨床上應(yīng)用種植技術(shù)的過程中,口腔醫(yī)師常會遇到各種各樣不利的因素,其中骨量不足是一個較為突出的問題,在臨床中,有超過一半的病例都存在不同程度的骨量不足問題,這一問題在美學(xué)區(qū)(前牙區(qū))更為突出。

牙區(qū)骨量不足的問題在上世紀90年代后期得到了有效的解決,這是由于技術(shù)方案的提升,由單純的植骨手術(shù)發(fā)展為引導(dǎo)性骨再生技術(shù),使用生物屏障膜技術(shù)來解決在術(shù)后愈合中軟組織對成骨過程的干擾,該技術(shù)在目前應(yīng)作為臨床中一項常規(guī)化、標準化且規(guī)范化的技術(shù)。由于該技術(shù)的發(fā)展,使一些旁穿、裂開型骨缺損等常見的骨缺損情況都能得到有效的治療。目前常用的植骨方案包括顆粒狀植骨、塊狀植骨(如Onlay等)以及鈦網(wǎng)加強等方法。不同特點的骨缺損因其種植后穩(wěn)定性不同,故具有不同的植骨難度。

【牙槽嵴保存技術(shù)】

國際上通用的牙槽嵴保存(Ridge Preservationor Alveolar Preservation)是指拔牙時使用生物材料僅對牙槽窩進行充填覆蓋處理,而拔牙時使用生物材料對牙槽窩以外的部位進行處理,如GBR等方法,稱為牙槽嵴骨增量技術(shù),與牙槽嵴保存有所不同。另外,許多專家認為拔牙位點保存和牙槽嵴保存概念比較一致,所以,當(dāng)拔牙部位后續(xù)進行種植治療時,也可稱為種植位點保存(Implant Site Preservation,ISP)。根據(jù)研究,即刻種植和早期種植也有減少或防止牙槽嵴萎縮的作用。動物及臨床試驗都表明,牙槽嵴保存雖然不能完全阻止牙槽嵴的改變,但可以減少牙槽嵴寬度和高度的吸收。牙槽嵴保存后,種植體植入很少需要骨增量手術(shù)。

目前尚無證據(jù)證明牙槽嵴保存能夠促進拔牙創(chuàng)新骨的形成,且還不能證明何種骨移植材料更好,也不能確定何種生物屏障膜更好;對于進行牙槽嵴保存是否必須用屏障膜覆蓋,及是否必須用自體黏膜移植也沒有定論;不過據(jù)研究顯示,唇側(cè)翻瓣可能會促使唇側(cè)骨板的吸收。


來源:口腔視界

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