了解上頜竇及其周圍相關解剖結(jié)構,對確保上頜竇底提升手術的成功具有重要意義。
1.上頜竇形態(tài)
ZAC (Zygomatic alveolar crest) 是確定上頜竇位置關系的重要結(jié)構。
由牙槽嵴頂向上25mm做水平切面可得到下圖:
2.上頜竇的大小
上頜竇內(nèi)牙槽嵴頂上方25mm水平斷面,經(jīng)觀測統(tǒng)計可得到下圖的平均尺寸。
3.上頜竇分隔
上頜竇內(nèi)存在各種不同高度和形態(tài)的分隔(發(fā)生率30%~40%)和隆起(發(fā)生率約25%)。在牙槽嵴頂上方25mm的平面可以觀測到不同分隔的發(fā)生率。
5.相關血管
在ZAC線平面,上牙槽動脈距上頜竇底約8mm,附于上頜竇外側(cè)壁內(nèi)面或骨內(nèi)。手術時應避免損傷。
上頜竇底提升的基本原則
上頜后部骨高度不足的原因總結(jié)
解剖學因素:先天性上頜竇位置低,與牙槽嵴之間的距離較近。有時竇底過低,前磨牙和磨牙牙根甚至深入竇腔。
上頜竇氣化:上頜竇自身會發(fā)生氣腔化增大的改變,造成竇底位置逐漸降低(請加微信號:bykj99,更多精彩病例展示)。
拔牙前已經(jīng)存在嚴重的牙槽骨吸收(多數(shù)因為嚴重的牙周炎癥);
拔牙后未清理干凈的炎癥肉芽組織繼續(xù)破壞牙槽骨和牙槽骨的廢用性萎縮;
可摘局部義齒造成的非生理性的粘骨膜咬合負重;
激素代謝作用導致骨吸收和骨萎縮。
轉(zhuǎn):北京北一