口腔種植體又稱為牙種植體,還稱為人工牙根。是通過外科手術(shù)的方式將其植入人體缺牙部位的上下頜骨內(nèi),待其手術(shù)傷口愈合后,在其上部安裝修復(fù)假牙的裝置。
牙種植體由
(1)體部:既種植義齒植如人體組織的部分
(2)頸部
(3)基樁或基臺部組成。
1. 體部:是種植體植入人體組織內(nèi)的部分。按其植入部位又分為:A. 植入粘骨膜或 B. 植入軟組織內(nèi)。
2. 頸部:是連接體部與基樁或基臺的部分。3. 基樁或基臺:是牙種植體暴露于粘膜外的部分,為其上部結(jié)構(gòu)的人工義齒提供支持、固位和穩(wěn)定作用
口腔種植體按其材料不同,分為
1.金屬與合金材料類:包括金、316L不銹鋼(鐵-鉻-鎳合金)、鑄造鈷鉻鉬合金、鈦及合金等。
2.陶瓷材料類:包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。
3.碳素材料類:包括玻璃碳、低溫各向同性碳等。
4.高分子材料類:包括丙烯酸酯類、聚四氟乙烯類、聚楓等。
5.復(fù)合材料類,即以上兩種或兩種以上材料的復(fù)合,如金屬表面噴涂陶瓷等。
目前口腔種植體常用的材料主要是純鈦及鈦合金,生物活性陶瓷以及一些復(fù)合材料。
口腔種植體按種植方式和植入部位分為
1.骨內(nèi)種植體:種植體位于頜骨內(nèi)
2.骨膜下種植體:種植體位于粘骨膜下的骨面上
3.根管內(nèi)種植體:種植體位于經(jīng)根管治療的根管內(nèi)
4.穿骨種植:種植體從下頜骨下緣植入頜骨,傳出牙槽脊頂粘骨膜。
種 植 體材料
陶瓷 料類:包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。具有機械強度高,耐腐蝕,無刺激和毒性,與組織相容性等特點。目前在臨床上也在使用。
碳素材料類:包括玻璃碳、低溫各向同性碳等。優(yōu)點是生物體內(nèi)有較高的穩(wěn)定性,無生物降解作用。
金屬與合金材料類:包括金、316L不銹鋼(鐵一鉻一鎳合金)、鑄造鈷鉻合金、鈦及合金等。其優(yōu)點是強度高、剛性好,但生物機械適應(yīng)性和組織、骨適應(yīng)性均較差。
高分子材料類:包括丙烯酸酯類、聚四氟乙烯類等。某些高分子材料與人體結(jié)構(gòu)中的天然高分子有較近似的化學(xué)結(jié)構(gòu),但易被生物體降解并刺激生物體。
復(fù)合材料類:即以上兩種或兩種以上材料的復(fù)合,如金屬表面噴涂陶瓷等。人體牙齒往往是包含著有機物和無機物復(fù)雜成分的復(fù)合體。上述單一材料由于受到單一結(jié)構(gòu)的限制,往往不能滿足生物體的要求,因此復(fù)合材料的應(yīng)用已日趨廣泛。如碳涂層金屬復(fù)合材料、多孔涂層氧化鋁材料等,相互取長補短,使性能更為完善。
臨床使用的種植系統(tǒng)
折疊
1.德國Dentsply種植體公司的Ankylos、Astra、XiVE種植系統(tǒng)
2.德國medentismedicalGmbH的ICX種植系統(tǒng)
3.瑞典Nobel公司的Branemark種植系統(tǒng),replace種植系統(tǒng)
4.瑞士波恩大學(xué)和施特勞曼研究所的ITI種植系統(tǒng)
5.加拿大Innova公司的InnovaEndopore種植系統(tǒng)
6.北京萊頓生物材料有限公司的BLB種植系統(tǒng)
7.四川大學(xué)的CDIC種植系統(tǒng)
8.德國的Camlog系統(tǒng)
9.韓國的osstem系統(tǒng)
10.韓國的dentis系統(tǒng)
11.德國的BEGO系統(tǒng)
12.韓國BG種植體系統(tǒng)
折疊牙種植體類
折疊骨結(jié)合式種植體
骨內(nèi)種植體常見有:葉狀種植體、圓柱形種植體、螺旋種植體、錨狀種植體、穿下頜骨種植體及升枝支架種植體等。
60年代末期,由瑞典Branemark教授創(chuàng)制的二期式鈦種植體系列,首先證實并提出了骨結(jié)合的理論。Branemark提出的骨結(jié)合式種植體概念,是指在人體活的骨組織與鈦種植體之間發(fā)生的牢固、持久而直接的結(jié)合,即負載力量的種植體的表面與有活力的骨組織之間存在結(jié)構(gòu)上和功能上直接的聯(lián)系,種植體與骨組織之間沒有任何結(jié)締組織存在,不間隔以任何組織。
純鈦種植體因其很好的理化性能和對人體良好的生物相容性,能與人體骨組織發(fā)生骨結(jié)合,故常被稱為"骨結(jié)合式鈦種植體"。
折疊兩段式種植體
即種植體基臺與固位體分為兩段而不是一個整體的一類種植體。手術(shù)時,與骨組織結(jié)合的固位體和與牙齦組織結(jié)合的基臺是前后分別進行兩次手術(shù)植入完成的,而在基臺與固位體兩段之間是通過種植體中心螺絲將其相連成為一個整體。第一次手術(shù)先將固位體植入骨組織內(nèi),縫合傷口,經(jīng)4-6月待種植體固位體在完全無負載的休息狀態(tài)下與骨組織產(chǎn)生骨結(jié)合后,再行二次手術(shù),即切開牙齦組織,通過種植體中心螺絲連接基臺,拆線后即可取模并完成最終修復(fù)體。
兩段式種植體的優(yōu)點是,種植體骨結(jié)合好,不易感染,義齒的修復(fù)方式多樣,其上部結(jié)構(gòu)可多種選擇,遠期效果好,成功率高。缺點是需經(jīng)兩次手術(shù)才能完成。
折疊一段式種植體
即種植體基臺(與牙齦結(jié)合的部分)與固位體(與骨組織結(jié)合的部分,即人工牙根)
為一段相連整體的一類種植體。手術(shù)時,與骨組織結(jié)合的固位體和與牙齦組織結(jié)合的基臺部分,作為整體一次手術(shù)植入完成。在種植體固位體植入骨組織的同時,基臺直接穿出牙齦,暴露于口腔。拆線后即可配戴暫時義齒,待4-6周種植體穩(wěn)定后,即取模并完成最終修復(fù)體。
一段式種植體的優(yōu)點是,只需一次手術(shù)便可完成。但由于基臺直接暴露在口腔,基臺易受外力的影響而產(chǎn)生動度,很難保證種植體固位體一定時間內(nèi)在完全無負載的休息狀態(tài)下與骨組織結(jié)合,并且一旦發(fā)生感染后容易通過牙周下行直接影響到骨組織,不利于種植體與骨組織界面及牙齦組織界面的愈合,所以其效果不如兩段式種植體的成功率高。
生物陶瓷種植體
生物陶瓷種植體多為單晶氧化鋁或多晶氧化鋁制成。單晶氧化鋁種植體呈透明狀,又稱生物玻璃,具有良好的生物相容性。屬即刻穿齦式種植體,但不主張立即負載。該種植體僅適合于單牙置換或作為下頜骨后區(qū)部分固定義齒的遠端橋基,一般不宜用于上頜部分義齒或全口無牙種植義齒修復(fù)。
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