入院、出院工作制度（一）
１．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫(yī)療證，記帳單（自費者按規(guī)定預交住院費）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。
２．病員住院應登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關制度。
３．病員出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應賃結帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
４．病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。
５．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。
入院、出院工作制度（二）
一、入院
(一)患者入院應先到門(急)診建卡就診，經(jīng)醫(yī)師檢診認為確需住院治療者，開具《住院通知單》，患者及家屬持《住院通知單》到住院處辦理入院手續(xù)后方可收住入院。
(二)急、危、重、搶救患者可在辦理入院手續(xù)的同時送往病區(qū)，病區(qū)醫(yī)護人員應先行接收并救治，同時督促家屬補齊手續(xù)。不得因等待住院手續(xù)而延誤診療。
(三)病區(qū)護士對新入院患者應主動熱情接待，安排好床位，建立住院病歷，及時將相關信息輸入電腦，完成電腦入院登記工作，做好入院介紹、評估和健康宣教，及時通知經(jīng)管或值班醫(yī)師進行診治、搶救。
(四)門(急)診醫(yī)師應嚴格掌握住院指征，加強與病區(qū)的溝通和聯(lián)系，了解床位收住狀況，盡可能避免患者辦好住院手續(xù)到病區(qū)后無床、候床等情況的發(fā)生。如病情危重者，有關人員或急診醫(yī)師應通知病區(qū)做好急救準備，急診科應派醫(yī)護人員護送到病區(qū)，病區(qū)不得無故拒收任何患者。
二、出院
(一) 患者出院需經(jīng)主治醫(yī)師以上同意，由經(jīng)管醫(yī)師下達出院醫(yī)囑并通知患者及家屬。醫(yī)囑護士將出院醫(yī)囑輸入電腦，執(zhí)行出院醫(yī)囑，在住院費用結算后向住院處發(fā)送辦理出院通知，責任護士協(xié)助患者領取出院帶藥并向出院患者解釋服藥注意事項及出院指導?；颊呋蚣覍俳拥匠鲈和ㄖ蟮阶≡禾庌k理出院手續(xù)，結帳后持有“出院卡”經(jīng)病區(qū)護士確認并在卡上簽字后方可攜帶物品離開醫(yī)院。
(二) 根據(jù)我院出院流程，出院前一天經(jīng)管醫(yī)師應寫好出院記錄（含門診病歷）并開具出院醫(yī)囑，以便患者在出院前一天下午預先到中心藥房取藥，避免擁擠和縮短患者等候時間，次日只需到住院處辦理結算手續(xù)即可。如因特殊情況必須當日出院者，經(jīng)管醫(yī)師應向患者及家屬解釋說明，以取得理解與配合，避免因當日下達出院醫(yī)囑當日出院導致患者等待時間較長而引發(fā)不必要的矛盾和糾紛。
(三)已執(zhí)行的出院醫(yī)囑不得再申請檢查或予以治療，以免漏收費?；颊叱鲈呵搬t(yī)囑護士和責任護士應認真檢查和整理住院病歷，做到病歷資料完整歸檔，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
(四)病情不允許出院而患者或家屬要求出院者，經(jīng)管醫(yī)師應加以勸阻。如說服無效，按自動出院處理。病程記錄上必須由患者本人和家屬寫明"要求自動出院"字樣并簽名及按手印。家屬簽名及按手印時必須注明與患者的關系。
(五)應該出院而不愿出院者，經(jīng)管醫(yī)師應耐心勸導，促使其出院。必要時應報告醫(yī)務科（部）、醫(yī)保辦、保衛(wèi)科和患者所在單位，共同協(xié)助做好出院工作。
(六)患者出院帶藥和疾病證明書的出具應由經(jīng)管醫(yī)師嚴格把關，按有關規(guī)章制度執(zhí)行。
(七)患者出院時，經(jīng)管醫(yī)師和責任護士應做好健康教育和出院指導工作，將相關注意事項向患者及家屬解釋說明，囑其門診隨訪。
（八）病區(qū)接到住院處出院通知后，護士應負責指導光華員工做好患者用過物品清理回收工作，簽發(fā)出院卡，做好交班、電腦出院登記和其它料理工作。
(九)做好患者出院后的終末消毒工作。
病人入院、出院管理制度(三)
1、入院制度：
（1）病人入院由本院門（急）診醫(yī)師根據(jù)病情決定，門急診醫(yī)師開具通知單的同時，將門診病歷（含觀察病歷）及全部診療資料隨病員交往住院處，按制度辦理入院手續(xù)。由住院處通知病區(qū)。
（2）住院處依據(jù)住院證將病員分至相關病區(qū)，收取相應押金，通知接診室及病區(qū)護士站接收病員入院，并由接診室人員送至相關病區(qū)。病人經(jīng)住院處辦理住院手續(xù)后入院，如病情需要，安排護理人員護送。
（3）在護送危重病人時應密切觀察病情，注意保暖，防止輸液或用氧中斷。注意外傷者體位，以確保安全。
（4）病區(qū)護士接到住院處通知后，應立即準備床位和用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救準備工作。
（5）對新入院的病員病區(qū)護士要熱情接待，按照整體護理要求，做好各項工作并及時通知住院醫(yī)師接診。
（6）病區(qū)醫(yī)師應做到及時接診，仔細檢查，明確主管醫(yī)師，完善各項檢查，做詳細分析后開具醫(yī)囑，并向病員或家屬交代病情。
（7）門急診遇有急危重病人，要在急診進行搶救、觀察治療，病情穩(wěn)定后方才收入院。 2、出院制度：
（1）病人出院由主治醫(yī)師以上負責醫(yī)師決定，并提前一天下達醫(yī)囑，護士應將醫(yī)師決定的出院日期預先通知病人及其家屬，以便做好出院準備。 （2）病區(qū)護士根據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。
5、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，注意通風，避免噪音，病房內(nèi)不準吸煙，工作人員做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。
6、護士長全面負責管理病房財產(chǎn)、設備、藥品、布類，并可分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，有遺失應及時查明原因，按規(guī)定處理。崗位變動時要及時辦好交接手續(xù)。
7、病人被服按基數(shù)配給，由病區(qū)管理，交病人使用，出院時及時清點回收。
8、每月召開一次工休座談會，加強與病人溝通交流，征求意見。改進病房工作，每季度出一期健康教育墻報。
9、病人住院期間不得隨便離開醫(yī)院，特殊情況必須向經(jīng)管醫(yī)生和當班護士請假，并按時回院。
病房管理制度（二）
1、病房由科主任、護士長負責管理，全體病房工作人員積極協(xié)助；
2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理工作；
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕；
4、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次；
5、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動;
6、醫(yī)務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，操作時戴口罩，病房內(nèi)不準吸煙；
7、病員被服，用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回，損壞遺失照價賠償；
8、護士長全面負責管理病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)；
9、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作；
10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，醫(yī)師查房時，病人不得離開病房。
病房管理制度（三）
1 、病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。 2 、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3 、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
4 、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。
5 、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
6 、醫(yī)務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。
7 、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。
8 、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
9 、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。
10 、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
病房工作人員守則
1、對新入院的病員介紹醫(yī)院有關制度和情況，了解病人的思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；
2、對病人的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握治療原則；
3、有關病情惡化，預后不良等情況，要以恰當?shù)姆绞礁嬷∪恕⒓覍?、患者單位，必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師做出合理的解釋；
4、在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病人的痛苦，進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風遮擋或到治療室處理；
5、進行創(chuàng)傷性檢查與治療前應征得病人同意，并填寫“知情同意書”；
6、對手術的病員，術前應做好解釋安慰工作，以消除病人的恐懼和顧慮；術后要告訴病人轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休息；
7、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處理可待病員醒后施行；
8、保持病房清潔衛(wèi)生，痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理，廁所隨時清掃。
9、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決。
住院規(guī)則
1、住院病員應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員指導，與醫(yī)護人員密切配合，服從治療和護理，安心休養(yǎng)；
2、住院病員應遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩；
財產(chǎn)物資管理制度
1、凡醫(yī)院所需的各種財產(chǎn)物資（除藥品和圖書外），均由醫(yī)院指派人員負責統(tǒng)一采購、調(diào)入、供應、管理、維修。要盡可能修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用；
2、各種物資、財產(chǎn)，應建立健全帳目，專人采購、領發(fā)、保管，加強管理。定期或不定期清點實物，核對帳目。要求帳物相符，保證物資安全，防止積壓、損壞、變質(zhì)、被盜。主管領導要經(jīng)常深入科室，了解需要，指導、協(xié)助有關人員管好、用好物資；
3、各科室所需物資按月、季、年編制計劃送院辦公室，經(jīng)院領導批準后列入財務計劃或上報學校審批后進行采購。屬于回收物資要以舊領新；醫(yī)護人員請領醫(yī)療用品和值班被服等，須經(jīng)院主管領導批準后才能發(fā)放；
4、各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續(xù)。醫(yī)院的財產(chǎn)，任何人不得私自外借或占有。重大財產(chǎn)物資的報廢要報學校有關部門鑒定審批后處理，任何人不得擅自處理；
5、各科室應指定專人負責物品請領、保管及報損工作.
6、各種固定資產(chǎn)由院財務按學校有關資產(chǎn)管理規(guī)定統(tǒng)一管理。
首診負責制度
1、病人從掛號開始即與醫(yī)院建立了醫(yī)患關系，本院全體醫(yī)務人員都有為該病人服務的職責與義務；
2、首先接診病人的醫(yī)師為首診醫(yī)師，必須按醫(yī)療常規(guī)完成對病人的病史詢問、體格檢查、作出診斷并作出處理，同時書寫門診病歷、填寫門診日志；
3、首診醫(yī)師要指導或協(xié)助病人完成必要的輔助檢查項目、聯(lián)系會診、介紹住院等事宜；
4、對于危急重癥病人，首診醫(yī)師有責任和義務對病人進行就地搶救，同時報告上級醫(yī)師或醫(yī)院領導；聯(lián)系加急檢驗、取藥、急癥留觀或住院，直到病人完成整個就診過程或移交給下一位接診醫(yī)師，首診醫(yī)師的職責才可解除；余下的事項由下一位接診醫(yī)師代替首診醫(yī)師完成；
5、首次接診病人的護士為首診護士。首診護士必須按醫(yī)療常規(guī)完成對病人的治療與護理過程，并作必要的記錄；
6、首診護士有責任和義務指導病人進行就診向?qū)?、輔助檢查、標本采集、聯(lián)系住院；
7、首診護士有責任和義務對危重病人進行就地搶救，同時報告值班醫(yī)師，聯(lián)系急診用藥和治療，直到病人完成整個治療過程，或?qū)⒉∪艘平唤o下一位接診護士，首診責任才能解除，余下的事項由下一位接診護士代替首診護士完成；
獎懲制度
1、為鼓勵職工樹立良好的服務意識，全心全意為師生和病人服務；刻苦鉆研業(yè)務技術，嚴格履行崗位職責和各項操作規(guī)程，切實保障醫(yī)療護理質(zhì)量和醫(yī)療安全；表彰在醫(yī)療、預防、科研、管理工作和各項社會公益事業(yè)、文體活動中取得優(yōu)異成績的先進人物；以及懲罰在工作中因失職導致醫(yī)院、病人蒙受損失或因醫(yī)德醫(yī)風不正，在學校、社會造成不良影響的工作人員，特制定本制度。
2、下列情況之一者，院給予獎勵.
① 凡當年度被校及校以上黨政機關授予先進工作者、服務育人先進個人、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員或黨務工作者、優(yōu)秀護士等稱號的職工，一次性獎勵100元；
② 凡當年度被院、區(qū)衛(wèi)生局評為優(yōu)秀醫(yī)務工作者、最佳醫(yī)務人員、年度考核為A崗的職工。一次性獎勵50元；
③ 凡在醫(yī)療、預防保健工作中成績顯著，發(fā)現(xiàn)并及時杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生而獲得一致公認者，一次性獎勵100元；
④ 凡在“中華系列雜志”或國家級核心期刊公開發(fā)表醫(yī)學學術論文者，對第一著者每篇一次性獎勵100元；對第二、三著者一次性獎勵50元，同時報銷論文發(fā)表版面費的70%；凡在部省級醫(yī)學雜志發(fā)表論文者，對第一著者每篇文章一次性獎勵50元，第二、三著者一次性獎勵30元，報銷論文發(fā)表版面費的60%；在國家級或部省級學術討論會大會宣讀的論文，其獎勵按同級雜志公開發(fā)表論文的獎勵辦法降低一個檔次辦理；參加書面交流的論文不予獎勵；
⑤ 凡獲得部省級科學技術成果或科技進步獎者（不論級別），一次性獎勵500元；凡獲得市級、校級科技成果獎者，一次性獎勵200~300元；
⑥ 凡參加省市衛(wèi)生局組織的業(yè)務技術操作比賽或考核，獲得等級獎者，一次性獎勵200元，優(yōu)勝獎者，一次性獎勵100元；
⑦ 凡參加學校舉辦的文體項目比賽，團體或個人獲得等級獎者，按學校獎勵標準院再給予同等一次性獎勵；
⑧ 凡向院提出合理化建議或利用現(xiàn)有設備和條件開展新的業(yè)務項目，被院采納或推廣，取得顯著社會和經(jīng)濟效益者，根據(jù)貢獻大小，由院務會研究酌情給予一次性表彰和獎勵；
⑨ 凡在院級業(yè)務學習中擔任主講教師，課時在1小時以上者，年終由院一次性獎勵20~40元；
⑩ 凡在院防火防盜、維護治安、拾金不昧、修舊利廢、節(jié)約原材料、杜絕管理漏洞等方面做出突出成績者，經(jīng)院務會研究，酌情給予一次性表彰與獎勵。
3、下列情況之一者，院給予懲罰： ① 凡因工作不負責任或不遵守勞動紀律，違反規(guī)章制度和操作規(guī)程而發(fā)生等級醫(yī)療事故者，按校行字[2000]317號文件第十五條第七款精神執(zhí)行；因上述原因而發(fā)生重大醫(yī)療差錯者，給予一次性罰款50元；
② 凡因服務態(tài)度粗暴，推諉病人或在工作時間發(fā)生爭吵甚至打架，經(jīng)調(diào)查系工作人員無理者，一次性罰款50元；上班時工作人員之間發(fā)生爭吵甚至打架者，當事人雙方一次性罰款30~50元；
③ 凡因違反醫(yī)療儀器設備操作規(guī)程，造成儀器、設備損壞，一次性維修、配件費用在5000元以上者，一次性罰款100元；費用在5000元以下者，一次性罰款50~80元；經(jīng)濟損失在5萬元以上的直接責任人，以及負有直接領導責任者，按校行字[2000]317號文件精神執(zhí)行；
④ 凡因工作不認真負責，造成工作場所漏電、漏水或下班時未關門窗造成偷盜事件，使醫(yī)院財產(chǎn)、資金遭受損失者，視情節(jié)輕重，給予一次性罰款50~100元；
⑤ 凡因工作不負責任，造成藥品、生化試劑、X光膠片、衛(wèi)生材料霉變、過期失效，或采購回假冒偽劣藥品、器械、衛(wèi)生材料及其他商品者，根據(jù)損失金額多少，由院務會研究，給予一次性罰款。
4、凡當年度受到表彰獎勵或獎罰處理的職工，均與當年年度考核、評先、晉升晉級、聘任掛鉤，真正體現(xiàn)獎優(yōu)罰劣、優(yōu)勝劣汰。
5、對公開發(fā)表的學術論文，每篇文章只獎勵一次，不重復給獎。待發(fā)表的論文，要經(jīng)院主管領導審核，登記并蓋章批準方能送期刊發(fā)表，確保論文的嚴肅、真實、準確和可靠。凡未經(jīng)院審核的科研論文，不予獎勵，且不能外出參加學術會議。院反對論文一稿多投或剽取他人成果的錯誤行為。
搶救室工作制度
1、搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用；
2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借；
3、藥品、器械用后均須及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用；
4、搶救室藥品、器械應指定專人負責管理。定期核對，班班交接，并作好記錄，做到帳物相符；
5、無菌物品須注明消毒日期，超過一周時應重新消毒； 6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙；
7、參加搶救人員要遵照各種疾病的常規(guī)程序進行工作。在工作中要嚴肅認真，積極主動，醫(yī)護密切配合，診治周到全面；
8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結，并作好記錄
門診工作制度
1、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在門診部主任的統(tǒng)一領導下進行工作，人員調(diào)換時，由醫(yī)院統(tǒng)一安排；
2、對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續(xù)，準時開診，縮短候診時間。對危重病人要立即組織搶救；老干、急診病人優(yōu)先就診；一般病人按掛號順序就診；
3、醫(yī)師對就診病人要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷，盡快作出診斷或印象診斷，及時治療并做到合理用藥。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不顯著者，應及時請上級醫(yī)師診視或會診，不得以任何理由推諉病人；
4、加強檢查工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染，嚴格執(zhí)行疫情報告制度；
5、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作；
6、門診各科之間以及與醫(yī)技科、病房之間應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病員情況進行轉(zhuǎn)科、用藥、住院等工作；
7、門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，堅持做好門診日志的填寫；
8、門診部應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育、宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育、老年保健等知識，對病人進行耐心細致的解釋說服工作。
門診病人就診須知
1、凡來我院門診就診的傷病員和陪人必須講公德，守紀律、有禮貌，遵守醫(yī)院制度，愛護國家財物，講究公共衛(wèi)生；
2、凡享受我校公費醫(yī)療的人員，必須持本人公費醫(yī)療病歷本方可掛號看病。病歷本不得借他人使用，凡借他人使用一經(jīng)查出者，沒收病歷本，罰款50元，并停止享受公費醫(yī)療半年。不帶病歷本者，按自費處理；
3、就診者應分科掛號，同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，須重新掛號，會診例外，掛號后請到各科室候診；
4、我院實行正處方制度，凡看病繳費必須先驗證處方，所有處方一律先劃價，按規(guī)定繳費； 5、傷病員或陪人應與醫(yī)務人員合作，如實地反映病情，以便準確診斷及時治療。任何人不得強行要求醫(yī)師作各種檢查、開藥和要病假條；
6、對我院工作如有意見，歡迎同志們寫在紙上，投入意見箱或直接向門診部主任、院辦公室提出，但不得妨礙醫(yī)務人員工作。
處方制度
1、凡在我院有處方權的醫(yī)師必須有簽字式樣留存藥劑科，否則不予發(fā)藥。新畢業(yè)或新調(diào)入的醫(yī)師處方權可由科主任提出，院長批準登記備案；
2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權拒絕調(diào)配；
3、有關毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定辦理；
4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及家屬開處方；
5、處方規(guī)定用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文、拉丁文或英文書寫，某一種制劑只能用一種文字書寫，包括用法。急診處方應在左上角蓋“急診”二字圖章?；?qū)?ldquo;急診”二字；
6、藥品及藥劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生局）頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。沒有規(guī)定之藥品可采用通用量；
7、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（i.u）計算；片劑、丸劑、膠囊以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明含量；
8、一般處方保存5年，到期登記后由院長、副院長批準銷毀；
9、對違犯規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重者應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理；
10、藥劑師（士）有權監(jiān)督醫(yī)師科學用藥，合理用藥。
查房制度
1、業(yè)務院長查房，每周內(nèi)外病房各一次，應有科主任、責任醫(yī)師、護士長參加；科主任或責任醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長或有關人員參加，每周應查房1~2次，查房一般在上午進行。主管病床的醫(yī)師查房每日至少2次；
2、對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請責任醫(yī)師、科主任或業(yè)務院長臨時檢查病員；
3、業(yè)務院長、科主任查房，主要解決疑難、危重病人的診斷治療問題，對教學有意義的病例進行重點查房。同時檢查病房醫(yī)療、教學、護理及病室工作管理情況，查房時護士長應參加，業(yè)務院長查房總護士長及護士長均應參加；
4、業(yè)務院長、科主任、責任醫(yī)師查房，主管醫(yī)、護人員要做好準備工作，如病歷、X光片及各項檢查報告等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。
主管病床的醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題，并做出肯定性的指示。
5、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，檢查護理質(zhì)量，研究解決存在或疑難問題；
6、查房內(nèi)容：
①業(yè)務院長、科主任、責任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、危重病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；
②責任醫(yī)師查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；聽取病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題；
③臨床醫(yī)師查房，要求重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨床醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
7、應詳細、明確、分別記錄業(yè)務院長、科主任、責任醫(yī)師發(fā)表的意見； 8、院長及辦公室、相關各科負責人，應有計劃、有目的地定期參加各科查房，檢查了解病人治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。
查對制度
（一）臨床科室
1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、年齡、床號、住院號；
2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法；
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用；
4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌；
5、輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時必須注意觀察，保證安全。
（二）手術室
1、接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱及術前用藥；
2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥； 3、凡進行體腔和深部組織手術，要求術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)； 4、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度及試紙，方可打包，送交供應室消毒。
（三）藥房
1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，皮試情況；
2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法和處方的內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過失效期；查對姓名、年齡，并交待用法及注意事項；
（四）檢驗科
1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的；
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、床號、標本數(shù)量和質(zhì)量； 3、檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符； 4、檢驗后，查對目的、結果，科別后方可發(fā)出報告；
5、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次；
6、取血時，要與發(fā)血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血袋號、采血日期、血液質(zhì)量。
（五）理療、針灸
1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚； 2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)； 3、高頻治療時，查對體表、體內(nèi)有無金屬異物；
4、針灸治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。 （六）供應室
1、準備消毒物時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度； 2、發(fā)消毒物時，查對名稱、消毒日期；
3、收器械時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 （七）特殊檢查科室（放射科、心電圖、B超等）
1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的；
2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果，照片時還應檢查部位、條件、時間、角度、劑量；
3、發(fā)報告時，查對科別、病房，姓名、性別、年齡、檢查部位等；
其他科室亦應根據(jù)上述要求精神，制定本科室查對制度
會診制度
1、凡遇疑難病例，應及時申請會診；
2、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應邀醫(yī)師一般要在當天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需會診的輕病員，可到?？茩z查；
3、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到；
4、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或責任醫(yī)師提出，科主任召開有關醫(yī)務人員參加；
5、全院會診：由科主任提出，經(jīng)主管醫(yī)療業(yè)務的院領導同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般由申請科主任主持，院領導參加；
6、院外會診：本院一時診治有困難的疑難病歷，由科主任提出，經(jīng)院辦同意，并與有關單位聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷資料，寄發(fā)有關單位，進行書面會診或網(wǎng)上會診；
7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術民主，明確提出會診意見，主持人要進行小結，認真組織實施。
轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診制度
1、醫(yī)院因限于技術和設備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，報請院長或主管業(yè)務副院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院（急診例外）；
2、本院享受公費醫(yī)療的病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外省醫(yī)院治療時，應由科主任提出，經(jīng)院長或業(yè)務副院長同意，校主管領導審核批準辦理手續(xù)；
3、病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應派醫(yī)護人員護送（由急救中心接送的病人例外）。病員轉(zhuǎn)院時，應將轉(zhuǎn)院記錄隨病員帶走；
4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)接收科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，轉(zhuǎn)出科派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關情況，接收科寫接收記錄，并開出醫(yī)囑；
5、急診值班醫(yī)師根據(jù)病情需要，有權決定病人是否轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，并及時向院主管領導及相關科室醫(yī)師通報，同時開出轉(zhuǎn)診單。
病歷討論制度
（一）臨床病歷（臨床病理）討論
1、醫(yī)院將選擇適當?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟v舉行不定期的臨床病歷討論會； 2、臨床病歷討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行；
3、每次醫(yī)院臨床病歷討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備；
4、開會時由主治科的主任或責任醫(yī)師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告），會議結束時由主持人作總結；
5、臨床病歷討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷。 （二）出院病歷討論
1、病房應定期（1~2次/月）舉行出院病歷討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查； 2、出院病歷討論會可以分科舉行（由科主任主持）或分病室（組）舉行（由責任醫(yī)師主持），經(jīng)治的住院醫(yī)師和實習醫(yī)師參加；
3、出院病歷討論會對該期間出院的病歷依次進行審查； ① 記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏； ② 是否按規(guī)定順序排列； ③ 確定出院診斷和治療結果；
④ 是否存在問題，取得那些經(jīng)驗教訓。
4、一般死亡病歷可與其他出院病歷一起討論，但意外死亡的病歷不論有無醫(yī)療事故，均應單獨討論。
（三）疑難病歷討論會：凡遇疑難病例，由科主任或責任醫(yī)師主持，有關人員參加，必要時請院領導參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
（四）術前病歷討論會：對重大疑難及新開展的手術，必須進行術前討論，由科主任或責任醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加。討論手術指征，檢查術前準備情況，訂出手術方案，術后觀察事項，護理要求等，討論情況記入病歷，一般手術也應進行相應討論。
（五）死亡病歷討論會：凡死亡病歷，一般應在死亡后一周內(nèi)召開，特殊病歷應及時討論，尸檢病歷，待病理報告后進行，但不遲于兩周，由科主任主持，醫(yī)護和有關人員參加，必要時請院領導參加。討論情況記入病歷。
（六）新病人討論：凡是新入院的CD型病歷，要在入院后3天內(nèi)進行有科主任、責任醫(yī)師、臨床醫(yī)師參加的新病人討論，做出診斷、治療、檢查方案。
交接班制度
必須嚴格執(zhí)行交接班制度，保證診斷、治療、護理工作的準確性及連續(xù)性。
（一）實行早班集體交班：每晨由科主任或護士長召集全病室醫(yī)護人員及衛(wèi)生員開晨會。由夜班護士和值班醫(yī)師報告晚夜班情況，科主任或護士長報告病房工作重要事項和注意點。醫(yī)師提出新病人及重點病人診療、手術及護理要點，交班時必須衣帽整齊、精力集中，交接班人員必須站立，不得做其他事情。交接班人在未完成交班前，不得離開病房。
（二）交接班具體要求
1、醫(yī)護均應有各自的書面交班本，詳細記錄危、重、新及手術前后病人情況及注意事項。護士交班本上還應詳細記載病人流動情況；
2、交班前應全部完成本班工作，并盡可能為下一班做好準備，如因特殊情況未能完成，須說明原因，交接班后繼續(xù)完成；
3、護士交班時應共同巡視病人，進行床頭交接班，同時按規(guī)定項目及數(shù)字交清劇毒、麻醉藥品及醫(yī)療器械；
4、醫(yī)師交班時，應寫好必要的記錄，危重病人應在床頭交接班。
5、交接班時要求認真、仔細，交班后發(fā)生的問題，由接班者負責，不得推諉。
消毒隔離制度
1、成立院內(nèi)感染管理委員會，負責制定預防院內(nèi)感染制度和措施，當發(fā)生院內(nèi)感染時，及時尋找原因，采取有力措施加以控制；
2、采用濕式打掃，每日用消毒水拖地一次，搞好病室內(nèi)外衛(wèi)生，打掃辦公室、廁所的清潔衛(wèi)生，工具要嚴格分開使用，每次打掃后，掃帚、拖把要立即洗凈，懸掛涼干備用；
3、手術室、分娩室、嬰兒室、注射室、治療室、急救室、換藥室、供應室、傳染病室，隔離留觀室及其他可以成為傳染源的處所，均應有嚴格的清潔衛(wèi)生制度，每日用消毒水拖地1~2次，紫外線照射1次，每周大掃除1次，空氣熏蒸1次，定期采樣做細菌培養(yǎng)，必要時隨時消毒； 4、嚴格遵守無菌操作規(guī)程；
① 病房進行治療、換藥時，室內(nèi)不得掃地和做其他護理，減少人員走動；
② 操作前要戴口罩、帽子、洗凈雙手，每操作護理一人后，要用消毒水洗手或用消毒毛巾擦手；
③ 使用醫(yī)療器具1人1份，不可共用；
④ 持物鉗、容器和消毒液每周更換1~2次，每天紫外線照射1次并有記錄；
⑤ 肌注稀釋液（包括皮內(nèi)、皮下）開瓶后可保留1天，靜脈用稀釋液開瓶后當班使用，用時注意有無混濁和異物；
⑥ 堅持1人1針1管，1人1支體溫表，靜脈注射1人1根壓脈帶，凡用過的注射器、針頭、醫(yī)療器械均遵照消毒、清潔、無菌程序處理，所有一次性材料須消毒后毀形并登記； ⑦ 配置各種消毒液應有量器，泡手及泡用物的消毒水應每日更換，泡便器的消毒水每周更換一次，對各種消毒液的濃度和效果應定期監(jiān)測。
5、病人的用物用具要固定使用，定期消毒，護理做到一人一毛巾濕式刷床，抹布固定使用，用過后要浸泡消毒清洗，涼干后備用，刷床毛巾每天消毒一次，病人出院后或死亡后做好終末料理；
6、各病室應有流水洗手設備及消毒泡手設備，接觸病人后應立即洗手，毛巾每人一條，每日消毒一次，洗手肥皂要懸掛固定，工作人員進入病房要穿工作服，戴口罩、帽子，進入隔離病室要穿隔離衣，必要時戴手套；
7、運送病人擔架推車每周消毒一次，抬尸體擔架要專用； 8、嚴格執(zhí)行探視制度，控制探陪人員，并做好衛(wèi)生宣教；
9、病人污物要經(jīng)一定路線送出，換下臟被服不得隨地亂丟，傳染病被服應有明顯標志，分別處理，傳染病房垃圾和膿血敷料要焚燒；
10、為了落實消毒隔離措施，必須定人負責，定期消毒監(jiān)測。
藥品不良反應報告制度
1、藥品不良反應實行逐級、定期報告制度，必要時可以越級報告。
2、各科室科主任負責使用藥品的不良反應報告和監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關的不良反應應詳細記錄、調(diào)查、分析、評價、處理，并填寫《藥品不良反應/事件報告表》，每月向院報告一次，院集中向上級藥品不良反應監(jiān)測中心報告，其中新的或嚴重的藥品不良反應應于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報告，死亡病例須及時報告。
3、《藥品不良反應/事件報告表》的填報內(nèi)容應真實、完整、準確。
4、新藥（投入使用5年內(nèi)）監(jiān)測期內(nèi)的藥品應報告該藥品發(fā)生的所有不良反應；新藥監(jiān)測期已滿的藥品，報告該藥品引起的新的和嚴重的不良反應。 5、進口藥品自首次獲準進口之日起5年內(nèi)，報告該進口藥品發(fā)生的所有不良反應；滿5年的，報告該進口藥品發(fā)生的新的和嚴重的不良反應。
6、如發(fā)現(xiàn)群體不良反應，應立即報告院辦，由院向上級（食品）藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局以及藥品不良反應監(jiān)測中心報告。
7、個人發(fā)現(xiàn)藥品引起的新的或嚴重的不良反應，可直接向醫(yī)院或所在地藥品不良反應監(jiān)測中心或（食品）藥品監(jiān)督管理局報告。
8、科室有下列情況之一者，將按照有關的法律法規(guī)、學校有關文件精神以及醫(yī)院的有關規(guī)章制度給予相應的處罰：
（一）無專職或兼職人員負責本科室藥品不良反應監(jiān)測工作的； （二）未按要求報告藥品不良反應的； （三）發(fā)現(xiàn)藥品不良反應匿而不報的；
（四）因為工作不規(guī)范，由藥品不良反應引起醫(yī)療糾紛的； （五）隱瞞藥品不良反應資料。 附：名詞解釋
（一）藥品不良反應 是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。
（二）藥品不良反應報告和監(jiān)測 是指藥品不良反應的發(fā)現(xiàn)、報告、評價和控制的過程。
（三）新的藥品不良反應 是指藥品說明書中未載明的不良反應。
（四）藥品嚴重不良反應 是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應： 1．引起死亡；
2．致癌、致畸、致出生缺陷；
3．對生命有危險并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘； 4．對器官功能產(chǎn)生永久損傷； 5．導致住院或住院時間延長
差錯事故登記報告處理制度
1、各科室內(nèi)均應建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應及時記錄，定期討論，總結經(jīng)驗；
2、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應立即組織搶救，并報告院領導，對重大事故，應及時報告學校有關部門和主管領導，做好善后工作； 3、對已發(fā)生的醫(yī)療事故應嚴肅處理。
預防保健科工作制度
1、積極開展督促、檢查、指導全院或本社區(qū)段傳染病的防治工作；認真落實傳染病法，并根據(jù)有關文件精神要求，制定我院傳染病防治方案及具體措施；
2、負責組織安排全校各種體檢、普查、普治和預防保健工作，每項工作都應有記錄，工作結束后應寫出綜合匯報材料交給院辦或上報學校有關部門； 3、負責全校計劃免疫、疫情報告、訪視及處理等工作；
4、積極開展衛(wèi)生知識宣傳，健全清潔衛(wèi)生制度。認真貫徹食品衛(wèi)生法，并經(jīng)常深入教工、學生食堂和有關飲食店，對食品衛(wèi)生情況進行檢查監(jiān)督，深入教學樓、學生宿舍進行衛(wèi)生監(jiān)測和指導消毒工作；
5、搞好老年保健工作，開展老年保健宣傳活動；
6、配合醫(yī)院開展社區(qū)醫(yī)療，開設家庭病床及健康教育工作；
7、配合主管院領導負責安排全院室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查工作。
藥劑科工作制度
（一）調(diào)劑室工作制度
1、收方后應對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配；
2、配方時有關處方事項，應遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行；
3、遇有藥品用量、用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更改后再行調(diào)配；
4、配方時應細心謹慎，遵照調(diào)配技術常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物；
5、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定辦理；
6、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時炮制的中藥材，應切實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量；
7、處方調(diào)配后嚴格核對無誤方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時，處方調(diào)配好后應經(jīng)另一人核對，或由發(fā)藥人核對。處方調(diào)劑人及核對檢查人，均需在處方上共同簽字；
8、發(fā)出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣； 9、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)；
10、調(diào)劑臺及儲藥柜等應保持清潔，并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處；
11、其他人員非公不得進入調(diào)劑室。
12、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策，準確核價。
13、發(fā)藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。
（二）藥械庫房工作制度 1、計劃預算：
① 藥品的采購計劃，應根據(jù)本院業(yè)務性質(zhì)和工作范圍、各科室的請購計劃、不同季節(jié)發(fā)病率、本院過去歷史資料、儲備定額（庫存）等為基礎，由藥庫人員編定初稿，并經(jīng)藥劑科主任審核后，報請院長或主管業(yè)務院長批準執(zhí)行；
② 計劃預算批準后，復寫2份，一份送定點醫(yī)藥公司，作為合同供應計劃，一份存藥劑科備查；
③ 未經(jīng)藥劑科審核和院長批準后的計劃，一律不得進貨，凡各科室未經(jīng)審批私自購藥者，庫房、財務科有權拒絕付款。
2、驗收入庫：
① 購入、調(diào)進或入庫的藥品，應由采購、經(jīng)手人根據(jù)隨貨同行單據(jù)認真驗收入庫。如藥庫人員兼采購人員，則由藥劑科指定適當藥劑人員負責驗收；
② 驗收時如發(fā)現(xiàn)實物與原始單據(jù)的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等有所不同時，應根據(jù)情況查明更正或退換；
③ 驗收人員應對藥品的規(guī)格及質(zhì)量、性質(zhì)負責檢查，必要時，進行分析化驗或校驗； ④ 購回藥品在三日內(nèi)必須辦完驗收入庫手續(xù)，同時填寫藥品、器械驗收入庫單。 3、藥品保管：
① 藥庫藥品應按照藥品性質(zhì)分類保管。注明溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥品過期失效、蟲蛀、霉壞變質(zhì)；
② 按性質(zhì)分類的藥品應分別保管，編號管理，并設庫存卡隨時登記，保證貨帳相符； ③ 各種收支憑證，應分類按月保存?zhèn)洳椋?nbsp;
④ 藥庫管理人員在離開庫房時應關好門、窗、水電。庫房應設有消防設備，嚴禁吸煙，防止偷盜火災事故發(fā)生；
⑤ 有關毒、麻、限劇藥品的保管，按“毒、麻、限劇藥管理制度”執(zhí)行；
⑥ 藥庫管理人員應按月盤存，并定期向院辦或（財務）藥劑科主任報送進貨、庫存金額一次。同時報送麻醉藥品、貴重藥品進貨消耗情況。
4、領發(fā)：
① 各科室向庫房領取藥品，除特殊情況外，一般應定期領取。領取數(shù)量，庫房管理人員應嚴格控制。超量的貴重藥品應經(jīng)業(yè)務院長和藥劑科主任批準；
② 各科室應填寫正式領物單，方能領?。活I物單應填寫一式二份，一份留藥庫作記帳憑據(jù)，一份由領用單位存查；
③ 醫(yī)院各科室的備用藥品，必須指定一名有經(jīng)驗的護理人員負責管理，藥劑科要在業(yè)務上加以指導，并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況；
④ 領發(fā)時按照實數(shù)詳細點交，如有不符及時提出解決，否則由經(jīng)手人負責；
⑤ 有關毒、麻、限劇藥的領發(fā)應嚴格按照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行； ⑥ 藥庫應保持整潔衛(wèi)生，除濕設備及電冰箱等設備應注意安全使用和保養(yǎng)；
⑦ 各科室每半年要盤存檢查本科室儲存藥品、器材及其他消耗品數(shù)量，并如實報辦公室、財會室及藥庫；
⑧ 各用藥單位及庫房，遇有藥品過期、霉變等原因造成失效，均不得私自處理，必須填寫報損單，經(jīng)藥劑科主任、業(yè)務院長審批后，統(tǒng)一處理。
家庭輸液知情同意書范本
尊敬的患者
您好！根據(jù)您的請求，我院擬派護士在您的家中為您進行靜脈輸液治療。鑒與家庭靜脈
輸液治療具有很大的風險，因此現(xiàn)將有關事項向您說明如下，請您在接受治療前務必仔細
閱讀。如您有任何不明之處，敬請及時提出，您將會得到詳細的解答。一、任何藥物都有一定的副作用。為了避免藥物對身體的損害，用藥的基本原則是盡可能采用口服或肌肉注射，盡量不采用靜脈輸液，尤其是在家中接受治療時。 二、靜脈輸液治療具有較大的風險性，常見的不良反應包括但不限于輸液反應（含遲緩反應）、過敏性休克、局部刺激、出血或感染等，嚴重時可危及生命。護士將嚴格遵守操作規(guī)程，
將上述風險降至最低程度，但無法承諾完全避免。因此，再次建議您在醫(yī)院內(nèi)接受輸液治療。 三、如果您在輸液過程中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等情況，請您及家屬立即停止輸液，同時與護士或醫(yī)院聯(lián)系，或及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。為此，您或家屬需要事先掌握拔除輸液針的方法，護士將會給您一定的指導。四、在輸液過程中，您不要自行調(diào)整輸液速度（滴數(shù)），以防止因輸液速度過快而出現(xiàn)急性心力衰竭或其他問題。更換液體時，您還應特別注意液體穿刺部位的消毒。在輸液完成后，請您不要突然起身或變化體位，以防以外發(fā)生。五、根據(jù)操作規(guī)程，護士將在輸液穿刺完畢觀察15分鐘后離開您的家，無法輸液過程中完全守護在您的身旁，因此，需要您有成年家屬陪伴，以便在發(fā)生不良反應及時通知醫(yī)院進行處理.六、在護士操作離開之前,請您在<<家庭治療操作記錄單>>上簽字確認.該記錄單為一式兩份,您及護士各保留一份.在次確認:我已仔細閱讀(或由家屬/護士向我宣讀)上文并理解其含義,能夠達到其各項要求。對于我提出的問題,護士已經(jīng)進行了詳細的解答.我申請并同意醫(yī)院為我進行家庭輸液治療,愿承擔可能發(fā)生的各種風險
靜脈穿刺時間：
靜脈穿刺時間：
醫(yī)護人員離開時間：
醫(yī)護人員離開時間：
患者(或代理人)簽字:
醫(yī)生/護士簽字
時間:
臨床醫(yī)務人員談話告知制度
為切實履行告知義務，增加醫(yī)患溝通，減少不必要的認識差異，爭取取得患者對診治措施的理解與支持?，F(xiàn)制定本制度。
一、就診時，導醫(yī)臺/掛號室需依據(jù)患者提供的情況，向患者告知所要就診的科室；患者入院后，管床護士和醫(yī)師必須至患者床旁及時向患者作必要的自我介紹。發(fā)放《告病員書》，同時告知住院須知等注意事項。 二、在完成詳細診查，提出初步診斷或入院診斷后，必須向病人或家屬作病情解釋交待，達成共識，爭取病人及家屬對進一步的診斷及治療做好配合。對病情解釋的內(nèi)容應使病人或家屬對所患疾病有一個初步認識，即病因、疾病的進程、治療方法、疾病的恢復過程、應做的相關檢查等；對于不能立即明確診斷的患者，應解釋是病情復雜、多系統(tǒng)疾病、目前的相關輔助檢查資料不全等原因影響診斷，及下一步有必要做的相應檢查，及其大致的費用等。
三、上級醫(yī)師查房，如診斷與下級醫(yī)生不一致或有新的、進一步的診療意見，應再次向病人家屬解釋交待病情。所解釋的內(nèi)容應更為詳細、具體。
四、會診醫(yī)生在對患者全面診查后，提出會診意見，同時必須親自向病人或家屬解釋病情。
五、經(jīng)治醫(yī)師必須隨時與患者或家屬保持溝通，了解病員病情變化，了解病員及親屬的思想動態(tài)等。并主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活及服務等方面的想法和意見；
六、病情變化時經(jīng)治醫(yī)師必須隨時交待病情，并就處置措施進行必要的解釋并征求患者或家屬的意見。 七、決定處置措施時，必須盡可能提供多種處置方案并做必要的解釋，以征求患者或家屬的意見，獲得理解與認可，必要時履行相關簽字手續(xù)后方可施行。
八、在實施治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其家屬介紹治療目的、治療時間、治療方法（包括藥品的使用時間、使用方法、使用量等事宜，門診病員藥品使用由門診藥房告知）以及治療實施人員、治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及需要注意的事項。
九、在治療過程中，各級醫(yī)師必須經(jīng)常到病房與患者和家屬溝通，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時調(diào)整治療方案。
十、有痛苦的或有一定危險的診療項目，在術前一定的時間內(nèi)向患者和家屬做好解釋交待，說明診療項目的必要性、所存在的痛苦和危險性；對需要患方術前簽字的，不能回避可能會出現(xiàn)的危險情況，但也不能不切實際的夸大其危險性。
十一、手術和麻醉前手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師必須向家屬交待手術和麻醉的充分合理性和必要性，并就手術目的、手術和麻醉方式、參加手術人員、手術前注意事項和可能發(fā)生的并發(fā)癥向病人或家屬做詳細交待，決不能回避可能存在或發(fā)生的危險性。爭取取得患者或家屬理解，并簽署手術同意書。
十二、輸血前經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，并加之解釋，使之理解與接受。醫(yī)患雙方必須在臨床輸血治療同意書上簽字后方可輸血。 十三、特殊檢查和特殊治療前經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬詳細交待檢查和治療的目的、過程以及可能存在的風險和并發(fā)癥。
十四、對各項檢查的報告單應及時整理，不能丟失，認真分析記錄，及時處置；并向上級醫(yī)生匯報，必要時向病人或家屬做好具體解釋。對由于各種原因不能及時完成的有關檢查項目，應向患者及家屬做好解釋工作，對檢查前有特殊要求或?qū)z驗標本有專門規(guī)定的，必須向患者解釋清楚。
十五、在發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，經(jīng)治醫(yī)師和/或本治療組上級醫(yī)師（必要時科主任）必須就爭議焦點向患者及其家屬做必要解釋，同時告知患者，處理爭議的合法途徑以及注意事項。
十六、患者出院，經(jīng)治醫(yī)師須提前一天通知。告知患者出院時間、出院時病情情況、出院后注意事項、隨訪時間。對出院后需要繼續(xù)治療的患者應說明隨診時間，繼續(xù)治療所應用的藥物、劑量、用法及繼續(xù)治療所需的時間。
十七、因人力、技術、設備等因素，在我院難于進一步診治者時，經(jīng)治醫(yī)師必須告知患者實際情況及相關轉(zhuǎn)院事宜，征求患者和患者家屬意見，同意轉(zhuǎn)院后可以辦理相關轉(zhuǎn)院手續(xù)，不同意轉(zhuǎn)院的需履行相關簽字手續(xù)；醫(yī)保及離休干部病員自行要求轉(zhuǎn)院，經(jīng)治醫(yī)師必須充分掌握轉(zhuǎn)院指征。對不符合轉(zhuǎn)院規(guī)定的，而醫(yī)保及離休干部病員要求轉(zhuǎn)院，經(jīng)治醫(yī)師應向患者充分說明原因。如病人執(zhí)意要求轉(zhuǎn)院，經(jīng)治醫(yī)師必須向
患者充分告知相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章規(guī)定等，并履行相關簽字手續(xù)后辦理出院。所有轉(zhuǎn)院病員，經(jīng)治醫(yī)師必須詳細告知病情情況、轉(zhuǎn)院期間可能存在的危險以及轉(zhuǎn)院期間必須注意的事項。
十八、患者在住院期間死亡，經(jīng)治醫(yī)師必須告知死亡患者家屬相關事項，包括尸體的停放、保存、處理等相關規(guī)定，對于死因不明或患者家屬對死因有疑異者，必須向死亡患者家屬交待尸檢等事宜。
十九、告知地點包括患者床旁、醫(yī)生辦公室或其它院內(nèi)場所。告知次數(shù)和時間依據(jù)實際情況靈活確定。告知內(nèi)容必須具備充分性、合理性和必要性，并將有關告知內(nèi)容記錄于病程錄中。
關于強化臨床醫(yī)務人員醫(yī)患溝通意識切實加強醫(yī)患溝通工作的通知
臨床各科室:
為落實省衛(wèi)生廳關于《加強醫(yī)患溝通，全面提升醫(yī)院服務水平的指導意見》的通知（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2003〕62號）,以及強化臨床醫(yī)務人員醫(yī)患溝通意識，現(xiàn)重申如下: 一、提高思想認識
加強醫(yī)患溝通，是實踐“三個代表”重要思想，堅持衛(wèi)生工作“兩為”方針，深化“以病人為中心”的服務理念，發(fā)展“病人選醫(yī)生”服務模式，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務，維護人民群眾健康權益的重要舉措。一是能夠促使廣大醫(yī)務人員轉(zhuǎn)變服務理念，克服傳統(tǒng)的“只見疾病不見人”服務模式，促進醫(yī)療服務的整體性、人性化，主動尊重和維護患者的權益，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念。二是在醫(yī)患之間醫(yī)療信息不對稱的客觀條件下，提高患者和家屬對疾病發(fā)生、發(fā)展過程和預后、醫(yī)療護理合理性、可行性、預期效果以及風險性的認識，以得到他們對醫(yī)療服務措施的配合、對醫(yī)務人員的理解和尊重；三是在社會主義市場經(jīng)濟條件下，明確了在醫(yī)療服務和醫(yī)療消費中，醫(yī)療機構、醫(yī)務人員與患者及其家屬的平等法律關系，實現(xiàn)在對疾病治療全過程中醫(yī)患的合作關系；四是有利于增強廣大醫(yī)務人員的責任意識和法律意識，認真遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、和診療護理規(guī)范、常規(guī)，規(guī)范醫(yī)療服務行為，改善醫(yī)療服務態(tài)度，提高醫(yī)療服務質(zhì)量?？傊?，建立醫(yī)患溝通制，加強醫(yī)患溝通，能夠較好地解決醫(yī)患關系中的深層次問題，有利于促進誠實互信醫(yī)患關系的形成；能夠整合、優(yōu)化醫(yī)療機構人員、技術、服務、設施、環(huán)境、費用等服務要素，整體提升醫(yī)院服務水平。 二、完善溝通內(nèi)容
要根據(jù)患者的病情和心理需求，制定醫(yī)務人員與病人溝通的主要內(nèi)容。在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)務人員主要應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、治療方案及主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者的病情及預后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費用情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬想要了解的問題，增加患者和家屬對疾病治療的信心，加深對目前醫(yī)學技術的局限性、風險性的了解，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。
要注意溝通內(nèi)容的層次性。要根據(jù)病人病情的輕重、復雜程度以及預后的好差，由不同級別的醫(yī)務人員溝通。根據(jù)病人或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。如已經(jīng)發(fā)生或有發(fā)生糾紛的苗頭，要重點溝通。
三、掌握溝通方法
正確的溝通方法能夠增強溝通的效果。根據(jù)重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院在加強醫(yī)患溝通中積累的經(jīng)驗，正確運用溝通方法主要做到“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式”： 一個要求：誠信、尊重、同情、耐心。
兩個技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說幾句；介紹，就是多對患者或家屬說幾句。
三個掌握：掌握患者的病情、檢查結果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費用情況；掌握患者及家屬的社會心理狀況。
四個留意：留意溝通對象的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對溝通的感受；留意溝通對象對疾病的認知程度和對交流的期望值；留意自己的情況反應，學會自我控制。
五個避免：避免強求溝通對象即時接受事實；避免使用易剌激對方情緒的語氣和語言；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變對方的觀點；避免壓抑對方的情緒。
六個方式：一是預防為主的針對性溝通；二是交換對象溝通；三是集體溝通；四是書面溝通；五是協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通；六是實物對照講解溝通。
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