重癥醫(yī)學科會診制度

1、凡遇到疑難病例，須及時申請會診。

2、急診會診：被邀請人員，必須隨請隨到。

3、重癥醫(yī)學科科內(nèi)會診：值班醫(yī)生如遇疑難病例問題無法解決，白天可請示主管重癥醫(yī)學科的主任，晚上請示當天的咨詢班醫(yī)生，咨詢班醫(yī)生無法解決，再請示主管重癥醫(yī)學科的主任共同會診解決。

4、重癥醫(yī)學科科間會診：如遇相關(guān)科室的?？魄闆r無法處理，值班醫(yī)生在征求重癥醫(yī)學科上級醫(yī)生同意后，有權(quán)電話通知相關(guān)科室主管醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)生會診，被叫醫(yī)生須及時趕到，不得推諉。主管醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)生無法解決，再通知其二線班醫(yī)生或主任會診解決。

5、院內(nèi)會診：科室遇到疑難病例，科內(nèi)討論認為需院內(nèi)會診時，由科主任提出申請，將會診病人的病情簡介在會診前24小時內(nèi)送交或通過局域網(wǎng)發(fā)給邀請專家，確定會診時間及目的，經(jīng)醫(yī)務部同意，通知被邀專家準時參加會診。不能按時參加會診者需及時報告醫(yī)務部并另派專家參加。

6、院外會診：本院專家會診不能解決的疑難病例，由主管重癥醫(yī)學科的主任提出，經(jīng)醫(yī)務部同意并與有關(guān)外院專家聯(lián)系，確定會診時間，會診由重癥醫(yī)學科主持，將會診意見記入病歷。

7、會診時，重癥醫(yī)學科主管醫(yī)生須詳細介紹病情，做好會診前準備和會診記錄，病情匯報時需明確提出會診目的，并記錄專家會診意見和組織實施。

8、重癥醫(yī)學科會診搶救病人所需藥物應設綠色通道，保證隨時拿到，如遇障礙，應迅速聯(lián)系院總值班，院總值班應在第一時間給予協(xié)調(diào)解決。

疑難重癥患者會診制度

1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。

2、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務人員參加。

3、普通會診： ①、會診資格：原則上具有主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）職稱的醫(yī)師可參加會診，無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師不得參加會診。無執(zhí)業(yè)醫(yī) 師資格書寫的會診單必須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽字，否則會診醫(yī)師有權(quán)拒絕會診。 ②會診時間：會診科室接到會診單后必須在24 小時內(nèi)到達所請會診科室會診。

4、急會診： ①、會診資格：由值班或當班醫(yī)師負責科間急會診，如感會診困難，應立即通知二線值班的高年資醫(yī)師或相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師協(xié)助會診。 ②、會診時間：值班或當班醫(yī)師接到會診的電話或通知后，必須在10 分鐘內(nèi)到達會診現(xiàn)場科室。

5、院內(nèi)大會診： ①、院內(nèi)大會診由請會診科室提前一天發(fā)出請會診申請，報醫(yī)務科審批、備案和安排院內(nèi)會診工作。 ②、會診病人的病歷摘要、會診目的打印后隨申請單一并送達醫(yī) 務科，并轉(zhuǎn)會診醫(yī)師，請參加會診醫(yī)師提前做好安排。

6、邀請上級醫(yī)院專家來院會診： ①、邀請上級醫(yī)院專家來院會診必須應家屬要求或必須先征得患者及家屬的同意，愿意支付請會診的相關(guān)費用。 ②、必須經(jīng)科主任及醫(yī)務科同意，打印患者病歷摘要及會診邀請函，由醫(yī)務科傳真到上級醫(yī)院相關(guān)部門。 ③、邀請上級醫(yī)院專家來院會診時，上級醫(yī)院專家有關(guān)生活接待由患者家屬自行安排，

醫(yī)院可幫助協(xié)調(diào)。

7、ICU 主管醫(yī)生應做好會診登記，按照會診意見會或全院會診綜合意見擬定診療方案。

8、ICU 醫(yī)生應及時將會診意見和會診后擬定的診療方案及時告知患者及家屬。

重癥、疑難患者多科聯(lián)合會診管理制度及程序

一、為提高住院疑難、重癥患者診斷質(zhì)量和臨床療效，為患者提供最佳的個體化綜合診療方案，改善患者預后及生活質(zhì)量，有效縮短患者平均住院日及控制患者平均住院費用，凡遇疑難、重癥病例，或本專業(yè)范圍以外的涉及多專科情況突出時，應及時申請多科聯(lián)合會診，共同討論制定診療方案。

二、對疑難、危重患者，特別是涉及多專科的重癥患者，建立由醫(yī)務科總協(xié)調(diào)，多學科專家參與的多學科聯(lián)合診療模式，由?？平?jīng)治醫(yī)師提出申請，經(jīng)科主任（或科主任指定的負責人）同意后提前一天向醫(yī)務科提交《院內(nèi)多學科聯(lián)合會診申請表》（緊急情況除外）并明確會議主持人（主持人須由副高或副高級以上職稱醫(yī)師擔任）。醫(yī)務科審核后通知相關(guān)科室專家參加會診并將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫(yī)務科核定后的《**醫(yī)院院內(nèi)多學科聯(lián)合會診申請表》送達各邀請專家，以便受邀專家了解病情。

三、緊急情況下多學科聯(lián)合會診：如涉及多?？萍痹\手術(shù)術(shù)前會診、急危重癥患者搶救會診，醫(yī)務科接到臨床科室提交書面申請或緊急電話要求后即開始組織會診，各受邀科室接到通知后必須按急會診管理規(guī)定及時派專家到現(xiàn)場參加會診、討論和聯(lián)合搶救工作。四、各臨床和醫(yī)技科室必須積極有序地配合多學科聯(lián)合診療工作，臨床科室要設專人負責安排每天專家會診排班，病理科、檢驗科、放射科、超聲科等醫(yī)技科室，也要設置會診聯(lián)絡人，以保證在接到會診通知的情況下能夠及時安排人員參加多學科聯(lián)合診療工作。

五、多科會診討論內(nèi)容包括：患者目前的診斷、治療方案是否準確、適宜，需要進一步做的相關(guān)檢查，目前患者最需解決的問題，并發(fā)癥

的處理，預后分析，確定今后診療方案，最后將討論結(jié)果記錄于病歷中。

六、組織會診科室須提前做好會診準備；受邀請會診專家需按時到達會診地點，認真負責完成會診工作。會診后，應及時書寫《**醫(yī)院院內(nèi)會診記錄》。

七、受邀科室嚴格按照邀請科室確定的時間、地點準時參加，對于緊急情況下發(fā)出的多學科聯(lián)合會診，按照急會診時限要求（30分鐘到達現(xiàn)場）。

八、醫(yī)務科將多學科聯(lián)合診療模式列入醫(yī)療管理的常規(guī)工作，由醫(yī)務科主要負責行政協(xié)調(diào)，并負責監(jiān)督管制度落實，對存在問題及時反饋，持續(xù)改進多學科聯(lián)合診治質(zhì)量，不斷提高診療水平。

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