經(jīng)典的直絲弓矯正器是美國正畸學家Lawrence Andrews干1970年推出的一種源于方絲弓矯正器的新型矯正器，嚴格地說，它是美國“A”公司生產(chǎn)的Andrews矯正器的商品名，而不是矯正器的一個分類，但由干這一矯正器明顯的內(nèi)在優(yōu)勢，吸引了美國眾多正畸材料廠家竟相生產(chǎn)類似的矯正器，因為專利的限制，這些廠家不能完全復(fù)制“A”公司生產(chǎn)的直絲弓矯正器，而僅能模仿Andrews直絲弓矯正器上8個主要特征中的l－4個特征，被Andrews稱之為部分程序化矯正器，但一些正畸醫(yī)師并不去嚴格區(qū)分部分程序化矯正器還是全程序化矯正器，而是將所有槽溝中含三個序列彎曲的托槽統(tǒng)稱為直絲弓矯正器。表面上看，兩者區(qū)別不大，以主要區(qū)別之一的槽溝轉(zhuǎn)矩角為例，完全程序化直絲弓托槽的轉(zhuǎn)矩角由托槽底的傾斜度來反映，而部分程序化直絲弓托槽的轉(zhuǎn)矩角做在托槽體部，雖然對單個牙而言，兩者都能將牙齒矯正至目標角度，但對全牙弓而言，如果部分程序化托槽以理想牙弓所有牙齒的臨床冠唇頰面縱軸的中點定位，則槽溝的齦向高度依牙冠傾斜度的不同而改變，無法保證在同一直線水平上，采用直絲弓的優(yōu)勢也就無法充分體現(xiàn)。

直絲弓最重要的理論基礎(chǔ)是Andrews的最佳自然六標準，由干六標準對全牙弓所有牙齒的近遠中、頰舌向及齦向角度和位置都有明確的期望值作為矯治目標，使得所有非完全程序化的直絲弓矯正器需要更多的弓絲調(diào)整才能實現(xiàn)最佳六標準。嚴格地說，目前國內(nèi)尚沒有一家公司生產(chǎn)的直絲弓矯正器可以稱之為“完全程序化直絲弓矯正器”。完全程序化的另一個含義是設(shè)計決定矯正器類型及使用方法，Andrews在推出經(jīng)典直絲弓矯正器后不久，陸續(xù)推出依據(jù)不同牙移動類型及移動量設(shè)計的拔牙系列托槽，矯治前先根據(jù)患者的錯類型、擁擠程度及支抗要求等選擇適合具體患者的類型，對拔牙病例配合不同的彈性牽引，以實現(xiàn)滑動法整體移動牙齒的目標。然而這種系列矯正器的方法，大大增加了正畸診所的材料庫存，使Andrews直絲弓的推廣受到限制。

Ronald Roth是正畸功能理論的倡導(dǎo)者，也是Andrews經(jīng)典直絲弓矯正器的首批受益者，經(jīng)過幾年的直絲弓使用經(jīng)驗，Roth驚喜地發(fā)現(xiàn)以最佳自然六標準為目標設(shè)計的Andrews直絲弓矯正器是實現(xiàn)正畸功能標準的最好工具。但Roth不能接受Andrews多套系列托槽的方法，而是希望以一套托槽解決大多數(shù)錯類型，于是他與“A”公司合作，將生產(chǎn)Andrews托槽的模具進行了修改，得出一套符合他的矯治方法的直絲弓矯正器，干 1976年正式推出，Roth稱之為Roth數(shù)據(jù)的Andrews直絲弓矯正器，這套矯正器的特點是在所有可能需要移動的牙齒上增加了抗傾斜、抗扭轉(zhuǎn)角度、強調(diào)過矯正，比較接近Andrews的拔牙托槽系列，但Roth認為Andrews的滑動法整體移動牙齒消耗更多支抗，因此去除了Andrews拔牙系列托槽上的常規(guī)牽引力臂，改用雙鑰眼弓（double key hole loop arch）內(nèi)收曲法為關(guān)閉拔牙間隙的主要手段。從正畸功能的要求出發(fā)，Roth還建議使用統(tǒng)一的寬圓形弓絲形態(tài)。Roth這種統(tǒng)—一套直絲弓矯正器及一種弓形的做法，迎和了簡單實用的原則，大大促進了直絲弓矯正器的推廣，Roth數(shù)據(jù)的直絲弓矯正器也因此成為目前國際上使用最廣泛的直絲弓矯正器。

與Roth出發(fā)點類似，但卻另辟蹊徑的MBT直絲弓矯正體系是90年代末問世的最新直絲弓矯正器，主要發(fā)明人之一的Richard Mclaughlin醫(yī)生在Andrews診所工作了七年，對Andrews直絲弓體會深刻，他與另一位Andrews經(jīng)典直絲弓矯正器的使用者，英國的JOhn Bennett醫(yī)生經(jīng)過二十多年的臨床探索，于90年代從“A”公司推出McLaughl/Bennett數(shù)據(jù)的直絲弓矯正器，國內(nèi)曾譯為“滑動直絲弓矯正器”，雖然不很確切，但卻反映了這種矯正技術(shù)的力學特點。經(jīng)過若干年的使用，Mclaughlin和 Bennett醫(yī)生不斷總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合巴西正畸醫(yī)生Hugo Trevisi的意見，于1997年從3M公司正式推出MBT（Mclaughlin Bennett Trevisi）直絲弓矯正器，其托槽設(shè)計具有以下特點。

一、減小了經(jīng)典直絲弓矯正器前牙特別是尖牙槽溝的近遠中傾斜度。
Andrew s經(jīng)典直絲弓中所設(shè)計的槽溝傾斜度均比理想自然的傾斜度要大一些，因為Andrews認為前牙的冠唇向轉(zhuǎn)矩會減小前牙的冠近中傾斜度，而Roth直絲弓更強調(diào)過矯正，因此傾斜度最大。MBT的設(shè)計者由于強調(diào)持續(xù)輕力，很少造成尖牙的遠中傾斜，因此幾乎不需要抗傾斜角，MBT的這一托槽角度設(shè)計，明顯減小了后牙的支抗負擔。

二、減小上后牙的近遠中傾斜度。
MBT的上后牙槽溝設(shè)計傾向干直立上后牙，類似干Roth直絲弓，即減小上后牙的近中傾斜，從而有助干保存上后牙支抗。

三、保持下后牙的傾斜度不變。
MBT傾向干使所有下后牙保持2o的近中傾斜，有助干II類后牙關(guān)系向I類后牙關(guān)系的轉(zhuǎn)變。

四、增加上切牙轉(zhuǎn)矩，減小下切牙轉(zhuǎn)矩。
MBT的設(shè)計者發(fā)現(xiàn)，方絲弓類矯正器由于僅靠不到lmm的方絲力臂與槽溝的接觸產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力，因此對前牙的轉(zhuǎn)矩控制能力較差，在內(nèi)收上前牙時，常常導(dǎo)致上切牙過分直立，而下切牙在整平Spee曲及解除擁擠時，又常會出現(xiàn)唇向傾斜，因此，MBT設(shè)計了較大的上切牙冠唇向轉(zhuǎn)矩及下切牙冠舌向轉(zhuǎn)矩。

五、保持上尖牙及前磨牙的轉(zhuǎn)矩，增加上磨牙的轉(zhuǎn)矩。
MBT的設(shè)計者在使用經(jīng)典直絲弓矯正器的實踐中發(fā)現(xiàn)：上尖牙和前磨牙的7o轉(zhuǎn)矩對大多數(shù)病例都是合適的，但上磨牙在矯治過程中常常出現(xiàn)過度的冠頰向傾斜，其結(jié)果是上磨牙舌尖下垂，造成正中關(guān)系位、平衡側(cè)及工作側(cè)干擾，因此，MBT矯正器的上磨牙轉(zhuǎn)矩加大。

六、減小下尖牙及后牙的轉(zhuǎn)矩。
MBT的下后牙冠舌向轉(zhuǎn)矩明顯減小的理由如下：①下尖牙及前磨牙區(qū)常出現(xiàn)齦退縮，減小冠舌向轉(zhuǎn)矩有助干保持牙根位干牙槽突的中心，從而有助干牙周組織的健康。②有許多上牙弓狹窄的病例，下后牙傾向干舌向傾斜，常常需要頰向直立下后牙段。③下第二磨牙的．35o轉(zhuǎn)矩常常導(dǎo)致下第二磨牙的舌向傾倒。

七、托槽底板厚度。
經(jīng)典直絲弓托槽的底板設(shè)計符合絕大多數(shù)病例，MBT唯一的改變是在上第二前磨牙的底板上增加了0.5mm的厚度，因為他們發(fā)現(xiàn)上第二前磨牙通常比第一前磨牙火這一改變有助于建立更好的上下前磨牙區(qū)的尖窩咬合關(guān)系。但如果上第一、二前磨牙的大小相同，則可用上第一前磨牙托槽取代上第二前磨牙托槽。

MBT矯正器作為新一代的直絲弓矯正器，經(jīng)過25年的發(fā)展歷程，己形成了其獨特的以持續(xù)輕力滑動法移動牙齒的高效能直絲弓矯正體系，其對傳統(tǒng)直絲弓技術(shù)的改進主要體現(xiàn)在直絲托槽改進、多種預(yù)成弓形、新的托槽定位技術(shù)、簡化的弓絲序列、有效的支抗控制手段、精確的個別牙調(diào)整、簡潔明了的診斷技術(shù)及可見牙齒移動計劃、控制及踝狀突位置等。

來源：中國口腔正畸網(wǎng)

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