口腔科是職業(yè)暴露的高危科室，是集口腔疾病、檢查及治療為一體的場所，每天接觸大量患者，使用多種銳器進行一些職業(yè)暴露風(fēng)險較高的操作。職業(yè)暴露猛于虎?？谇豢漆t(yī)務(wù)人員必須正確認識存在的職業(yè)風(fēng)險合理使用個人防護用品。讓我們一起看看美國CDC對口腔科醫(yī)務(wù)人員使用個人防護用品的常見問題答疑。
1、個人防護用品（PPE）的使用目的是什么？
PPE是用來保護皮膚和眼睛、鼻子及牙科醫(yī)務(wù)人員的口腔避免暴露于血液和其他潛在感染性物質(zhì)。在牙科旋轉(zhuǎn)手術(shù)器械（如手機、超聲潔治器）和三用槍使用過程中可產(chǎn)生可見噴霧，噴霧主要含有水、唾液、血、微生物和其他雜質(zhì)。噴濺局限于短距離，且很快就沉下來落在地面、臨近的器械和手術(shù)室表面，牙科醫(yī)務(wù)人員或病人身上。噴霧可以同時含有一些氣溶膠。氣溶膠需要很大能量才能形成，并且肉眼不可見，可長時間懸浮在空中被吸入人體。盡管如此，氣溶膠不應(yīng)與手機和超聲潔治器使用過程產(chǎn)生噴霧中的主要成分大顆粒噴濺物混淆。
應(yīng)用口腔保護膜和高速空氣疏散器能減少飛沫、噴濺和氣溶膠。職業(yè)安全與健康署要求牙科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在指定情況下佩戴手套、外科口罩、護目鏡、和防護服減少暴露于血源性病原體的風(fēng)險。
2、什么時候應(yīng)該佩戴外科口罩？
牙科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在可能產(chǎn)生噴濺或血液體液噴霧的操作和病人護理中佩戴外科口罩遮住口鼻。外科口罩保護病人避免佩戴者產(chǎn)生的微生物感染，同時也保護牙科醫(yī)務(wù)人員避免可能含有血源性病原體和其他感染性微生物的大顆粒噴濺物噴濺。外科口罩應(yīng)在不同病人或病人治療中潮濕時更換。
3、什么時候應(yīng)該佩戴護目鏡？
牙科醫(yī)務(wù)人員在有可能產(chǎn)生血液體液噴濺或噴霧的操作和病人護理中佩戴含防護屏的護目鏡或面罩。護目鏡保護眼部粘膜避免接觸微生物。病人佩戴護目鏡同樣也能在產(chǎn)生噴濺的眼科操作中保護他們的眼睛。復(fù)用護目鏡應(yīng)用肥皂和水清洗，在不同病人間使用若有可見污染應(yīng)消毒。
4、什么時候穿防護服？
穿各種類型的防護服（例如，連體式防護服、分體式防護服）是為了防止便服污染和保護個人皮膚暴露于血液和體液。
什么時候穿個人防護用品（即當(dāng)血液、唾液或其他潛在感染性物質(zhì)噴濺時），袖子應(yīng)足夠長以保護前臂。防護服應(yīng)每天更換或明顯污染時隨時更換。在離開工作區(qū)前，應(yīng)脫去防護服。
5、為什么牙科醫(yī)務(wù)人員要戴手套？
牙科醫(yī)務(wù)人員戴手套的目的是在給進行病人牙齒護理操作時，防止他們的手通過接觸粘膜、血液、唾液、或其他潛在的傳染物質(zhì)的污染，同時也減少他們的手上的微生物傳播給患者的可能性。
6、戴手套能代替洗手的需要嗎？
戴手套不能代替洗手。
戴手套前應(yīng)立即洗手。
在使用過程中手套可能有小的、不明顯的缺陷或破損，在脫手套時手會污染。此外，在手套潮濕的環(huán)境下細菌會迅速繁殖；因此，在戴手套前應(yīng)該徹底干手，脫手套后立即洗手。如果手套破損（例如，如果手套被刺穿）應(yīng)盡快更換手套。
7、使用前清洗手套是否安全？
乳膠手套用普通肥皂、洗必泰、或酒精清洗能導(dǎo)致小穿孔。這種情況，被稱為“芯吸效應(yīng)”，可以讓液體穿透手套而未被發(fā)現(xiàn)的破洞。因為這個原因，不建議清洗手套。
8、牙科材料會影響手套性能嗎？
暴露于戊二醛、過氧化氫、酒精制劑可能會削弱橡膠、乙烯、腈，和其他合成手套材料的性能。其他與牙科材料相關(guān)的化學(xué)品可能削弱手套性能，包括丙烯酸單體、氯仿溶劑、橙溶劑、丁香酚、腔清漆、酸蝕刻和二甲基丙烯酸酯。由于市場上牙科材料的多樣性，手套使用者應(yīng)該咨詢手套制造商關(guān)于手套材料與各種化學(xué)藥品的相容性。
來源：原創(chuàng) SIFIC循證
