轉(zhuǎn)：口腔精英
全瓷貼面有一個感性的認(rèn)識，而且知道它能解決一些什么問題，但是就是我們在制造全瓷貼面的時候是怎么設(shè)計的，在我能達(dá)到一個非常完美的全瓷貼面修復(fù)，通常我們把全瓷貼面修復(fù)分為三種，左側(cè)的這就是開窗式，中間這個
是對接式，而右側(cè)的是包繞式，他們不同的在哪兒，而唇側(cè)基本是相同的，就是說在唇側(cè)基本上，對接式的就是在切端進(jìn)行的磨出處理，也就是說，第一個切端缺損的患者，或者切端需要改變顏色的患者，或者切端有薄的釉質(zhì)，
而不具有達(dá)到姿勢的情形下，我們就可以采用的是中間這種對接式，而對于左側(cè)開窗式，這種開窗式，它的主要牙體預(yù)備集中在唇側(cè)或者頰側(cè)，所以它才承受比較大的咬合力，而且這種患者，他的切端有足夠的優(yōu)勢，而且切端顏
色不需要改變什么，我們可以采用開窗式的修復(fù)方式。而對于包繞式，右側(cè)的包繞式臨床上采用并不是特別多，對于一些顏色要求比較高，或者切端改變比較大的患者，或者缺損達(dá)到折側(cè)比較深的患者，這樣我們就可以采用一個
包繞式修復(fù)方式。牙體預(yù)備，我們在頸部的時候，一般是預(yù)備0.6毫米左右，或者小于0.6個毫米，為什么這一塊要磨的少，因為這塊是在釉牙組織界附近，牙釉質(zhì)是最薄的，如果你磨牙體量比較大的話，這樣會造成牙骨質(zhì)或牙本
質(zhì)的暴露，這樣以后對他的邊緣粘結(jié)的效果比較差，如果邊緣的粘結(jié)效果要差，就可能造成一些微漏，或者邊緣著色，會影響到整個修復(fù)體的完整性。在頸部預(yù)備的時候，一定要保證預(yù)備體與牙釉質(zhì)類，這樣才能保證較強(qiáng)的粘結(jié)
力和防止邊緣的微滲透，而對于切端，就是，牙體預(yù)備的時候可以達(dá)到一個毫米，這樣以后保證瓷有一定的厚度，而且能保證這個修復(fù)體的美觀性。
這是一個具體的病例，這位患者，就是上前牙有深的間隙，而且他不愿意希望通過正畸的方法進(jìn)行矯正，因為他覺得自己年齡大了，然后我們就給他做了一個設(shè)計，這是右圖是我們通過電腦然后把這個牙齒做的一個大概的這個修
復(fù)前設(shè)計，告訴他這樣一個修復(fù)效果，患者對這個效果還是相對比較滿意，他覺得通過修復(fù)以后，四個前牙修復(fù)，做完貼面以后，牙齒的外形和形態(tài)是自己可以接受的。
1、模型研究
我們就先做一下模型研究，就是取患者模型，然后我們在模型上進(jìn)行蠟型的研究，這時候我們就叫做蠟牙，然后看看這個牙齒的大小和形態(tài)，這樣我們知道制造成一個index，就是一個指示的硅橡膠，我們做指示硅橡膠分兩部
分，一部分在唇側(cè)來保證他唇側(cè)的形態(tài)，突度，一部分放在舌側(cè)，這樣可以保證他的外形、長度和舌側(cè)的一些情況。在牙體預(yù)備以后，我們用index然后再用樹脂材料可以給患者做臨時的樹脂貼面。
2、全瓷貼面的牙體預(yù)備
全瓷貼面的牙體預(yù)備，第一張圖是全瓷貼面牙體預(yù)備的套裝車針，上面帶輪，這是一個指示車針，這個之間指示和寬度是0.5個毫米，第二個，也是一個指示車針，它指示的寬度
是0.3個毫米，一般0.5的毫米用于上中切牙、尖牙、下頜尖牙等等，而0.3毫米的指示車針用在上頜側(cè)切牙以及下頜下切牙等等。而且LVS3和LVS4是牙體預(yù)備的車針，這個車針有
一個特殊的功能，就是在尖部0.8毫米是一個細(xì)砂，而在其他體部是粗砂，它的目的 就是在牙體預(yù)備的時候，在修復(fù)體的邊緣，牙體預(yù)備的邊緣，通過細(xì)砂預(yù)備變得比較光滑，而
在中部變得比較粗糙，這樣經(jīng)修復(fù)體粘結(jié)的時候，讓邊緣適合性做的很好，而且它的體部比較粗糙，利于修復(fù)體的粘結(jié)。下面這是三個拋光磁針，就是在修復(fù)體全瓷貼面粘結(jié)以
后，通過1、4用這4個車針進(jìn)行修復(fù)體的修整和調(diào)和處理。這些我們就是，用牙指示車針來做一個唇面的磨出，這樣的話通過我們的指示車針磨出以后，它的表面，就是槽之間的
牙釉質(zhì)的高度磨出一個深于0.5毫米的槽，這樣我們在牙體預(yù)備的時候，就知道你牙體預(yù)備要多少，你磨出了多少，這樣為我們的預(yù)備提供一個很好的標(biāo)準(zhǔn)。這是我們車針，可以
看得很清楚，就是在尖端的部分是黃色的，這是0.8毫米的細(xì)砂部，然后牙體預(yù)備的時候，從一個方向到另外一個方向，沿著指示溝測指示的深度。這是我們進(jìn)行牙體預(yù)備以后的
情況，邊緣比較清晰，邊緣比較圓滑，而它的體部分是比較粗糙的，這是上面那個病人牙體預(yù)備以后的情況。
我們在進(jìn)修復(fù)的時候，一定要在頸部牙體預(yù)備的時候保證牙釉質(zhì)，而不能破壞釉牙骨質(zhì)系，為什么？因為牙骨質(zhì)和樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)強(qiáng)度是比較差的，這樣容易在修復(fù)體的邊緣出現(xiàn)
微滲透，從而破壞了修復(fù)體的穩(wěn)定性和完整性，這一點我們一定要非常注意。還有在牙體預(yù)備的時候我們可以根據(jù)牙齒顏色的不同，就是我們顏色要重一些，那么預(yù)備多一些，顏
色淺的時候我們就要預(yù)少一些，如果顏色和比色板一側(cè)顏色相同的話，那么我們大概的預(yù)備0.9個毫米左右，如果我們的顏色變化不大，我們可能預(yù)備0.3個毫米就夠，所以根據(jù)顏
色不同保證來選擇瓷貼面顏色的不同，瓷貼面深度的不同。對于連接關(guān)系，就是說我們在正常的時候，盡可能的不要破壞連接關(guān)系，如果破壞了連接關(guān)系，如果用修復(fù)體來恢復(fù)的
時候，那就喪失了一個正常的連接關(guān)系，就是兩個牙齒之間的正常的連接關(guān)系，這樣可能對修復(fù)的穩(wěn)定性產(chǎn)生一個不利的結(jié)果。而對于一些，就是說牙齒或者連接區(qū)，需要改變連
接區(qū)的，或者需要重驗連接區(qū)的時候，或者連接區(qū)有缺損，或者牙齒染色比較重的話，那我們就通過連接線，通過貼面來恢復(fù)連接區(qū)。
3、全瓷貼面制取印模
牙體預(yù)備完以后，我們必須進(jìn)行一些排齦處理，通過排齦處理以后，然后就要取印模，在取印模的時候，我們傾向于選用硅橡膠的材料，為什么要選用硅橡膠的材料？第一個硅橡
膠的材料有很高的精密性，即它比藻酸的精密性要好，如果我們在瓷貼面的時候，就我們靠的就是粘結(jié)固位，如果我們的邊緣誤差比較大的話，這樣粘結(jié)的效果就比較差。再一個
硅橡膠取印模有的好處，就是說這個硅橡膠可以放置24小時或者更長的時候，印模不會發(fā)生變化，這樣我們模型灌完了一個，有問題的話我們還可以進(jìn)行二次的灌注，這是對在制
作印模的時候，制取印模的時候我們最可能的選擇硅橡膠的材料，來保證我們修復(fù)的精確性。
4、全瓷貼面比色
瓷貼面比色一般分兩部分，為什么？因為瓷貼面的顏色由三部分決定的，第一個牙體本身的顏色，第二個瓷貼面的顏色，第三個粘結(jié)劑的顏色。所以我們在進(jìn)行牙齒顏色的選擇的
時候，先用牙體比色板來找出相應(yīng)的牙體的顏色，就是牙體預(yù)備體的顏色，然后我們用20色的比色板來選擇我們所要做的瓷貼面的顏色，為什么要這樣選？在制作瓷貼面的時候，
而這個牙體比色板上相對應(yīng)的顏色有相對應(yīng)的數(shù)字，我們把瓷貼面放在相對成功的數(shù)字上面，這樣就相當(dāng)于把瓷貼面放在了你的真牙上，這時候及時就可以通過這種做法來觀察瓷
貼面的顏色，來最后來調(diào)整通過外染色或者一些烤瓷的方法來調(diào)整瓷貼面的顏色，來達(dá)到和口腔內(nèi)，來達(dá)到你所要選擇的那種滿意的效果，這是這樣的，所以我們要選兩個顏色，
第一要比牙體本身的顏色，第二個來比我們所要做的瓷貼面的顏色。
5、臨床信息傳遞
臨床上信息的傳遞，我們一般就是通過研究模型和index來傳遞一下我們這個牙齒的形態(tài)，就是我們對牙齒的要做多大，和它要做的外形是什么樣的，就是我們通過研究模型和
index。然后通過數(shù)碼相片我們就可以把它顏色、質(zhì)感，個別細(xì)小的細(xì)節(jié)，通過數(shù)碼照片可以傳遞給技師，然后在設(shè)計單上，然后在附注上一些我們的要求和一些我們注意的地方
給技師，這樣就要達(dá)到一個技師、患者、醫(yī)師之間的交流，必要的時候我們還要患者去技工室，我們的技術(shù)加工中心，然后和技師面對面的來對牙齒的形態(tài)、顏色做一些交流和把
握。
