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權(quán)花淑:讀病例,挖掘病癥(三)

2015年07月08日10:47  人氣:-

(轉(zhuǎn))齒道

來源:齒道 源于“齒道-(牙合)學(xué)學(xué)習(xí)群”病案討論

病例討論指導(dǎo):權(quán)花淑-群(牙合)學(xué)指導(dǎo)老師

文字語音整理:周文翹 微信編輯:黃春梅

總編:道長(zhǎng)

本系列文章為齒道原創(chuàng),轉(zhuǎn)摘請(qǐng)注明來源及作者,否則視為侵權(quán)


在(一)(二)當(dāng)中講到讀病例——解決急癥篇,讀病例——未病先防篇。在接下來我們將繼續(xù)讀病例第三篇——挖掘病癥。


讀病例——挖掘病癥篇



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您可能已經(jīng)關(guān)注到患者全口牙磨耗較明顯,請(qǐng)?jiān)囍伎?ldquo;牙齒出現(xiàn)缺損有哪些因素?”



磨耗是超過生理范圍的牙體磨損,是一種病理性磨損,臨床上磨損可并發(fā)各種病癥或?yàn)橹虏∫蛩兀缫鹧辣举|(zhì)過敏、食物嵌塞、牙髓炎、顳頜關(guān)節(jié)病,以及口內(nèi)軟組織創(chuàng)傷性潰瘍,并可成為致癌的因素。


過大的(牙合)力通常是造成磨耗的原因,還有醫(yī)生指出,如患嬰兒式吞咽方式,舌頭在吞咽時(shí)會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生推力,導(dǎo)致應(yīng)力集中的頸部出現(xiàn)微折裂也是原因之一。以上幾點(diǎn)都是造成牙體缺損的機(jī)械因素哦!其實(shí)這個(gè)病例給了我們很多信息,需要我們細(xì)致的檢查和問診,來吧,跟著權(quán)老師探究隱藏在表象之下的真相:牙齒出現(xiàn)缺損除了機(jī)械因素,還有什么因素?


是的,牙齒缺損還可能是化學(xué)因素造成的。權(quán)老師追問患者是否有胃病,追問飲食習(xí)慣,果真發(fā)現(xiàn)諸多玄妙之處。“患者喜歡吃酸東西,每頓飯必吃醋,吃完馬上就刷牙。”沒想到吧,這些看似不起眼的飲食習(xí)慣也能探究出與牙齒磨耗的因果關(guān)系,難怪群里郭耀銘老師忍不住感嘆權(quán)老師分享的病例酸味十足哩!這種酸酸的味道是要讓大家學(xué)會(huì)分辨機(jī)械因素和化學(xué)因素導(dǎo)致的牙體缺損。


后續(xù)發(fā)生的故事,女孩在疼痛緩解后的第二天發(fā)微信給權(quán)老師說,她與媽媽通電話,說醫(yī)生問我是否有夜磨牙,結(jié)果媽媽告訴她有磨牙習(xí)慣,但媽媽沒當(dāng)回事,以為與矯牙關(guān)系不大,沒有提起。女孩感嘆:自己竟然一直不知道。可想而知,夜磨牙也是她出現(xiàn)癥狀的元兇之一。


此病例有教訓(xùn)有經(jīng)驗(yàn),如果早發(fā)現(xiàn),治療更加主動(dòng)。但治療中出現(xiàn)“意外”狀況在所難免,如何緊急適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)和處理,也是臨床醫(yī)生需要培養(yǎng)的能力。


其實(shí),很多時(shí)候在臨床工作中,正畸病例過程中會(huì)把患者潛在的病癥體現(xiàn)出來,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,嘗試解決問題是醫(yī)生的職責(zé)所在,當(dāng)然,挖掘潛在問題、未病先防更是每一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該追求的執(zhí)業(yè)境界。權(quán)老師以此病例引導(dǎo)我們慢慢找到了解決潛在問題的思路,(牙合)學(xué)的大門為我們打開得更寬闊了!


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