病歷資料
患者男，因“前牙松動，不美觀”就診。
自述21于外院樁冠修復(fù)多年，外形不美觀，邊緣黑線，現(xiàn)有些松動。否認(rèn)全身及系統(tǒng)疾病史，否認(rèn)過敏史。
檢查：21烤瓷冠修復(fù)，明顯前突且邊緣發(fā)黑，冠體Ⅱ度松動，搖動時見冠邊緣處牙體繼發(fā)齲且折裂。
曲面體層片示21已行根管治療并樁冠修復(fù)。牙周膜正常，根尖無暗影，遠(yuǎn)中牙槽嵴頂骨質(zhì)略吸收1mm。
印象診斷：21根折。
治療計劃
拔除21，即刻種植，3個月后個性化基臺修復(fù)。
治療過程
初診
取下斷裂牙冠及樁，斷裂處在齦下4mm。4%阿替卡因于21唇腭側(cè)局部浸潤麻醉，微創(chuàng)取出斷根，清理拔牙創(chuàng)，拔牙窩骨壁完整，牙槽窩腭側(cè)骨板根1/3與中1/3交界處定位鉆穿破骨板擴(kuò)孔并逐漸調(diào)整擴(kuò)孔方向至與牙根平行。
完成擴(kuò)孔植入dentiumsuperlineFX4512SW一枚，植入扭矩20N?cm。植入后牙槽窩與植體間間隙小于1mm。安放愈合基臺。
第2次就診(初診后8周)
檢查愈合基臺存，不松;取下愈合基臺;以修復(fù)基臺和樹脂制作一體化的臨時修復(fù)體;戴入臨時修復(fù)體，進(jìn)行牙齦塑形。
第3次就診(第2次就診后2周)
調(diào)改臨時修復(fù)體形態(tài)，誘導(dǎo)齦邊緣形態(tài)。
第4次就診(第3次就診后2周)
繼續(xù)調(diào)整臨時修復(fù)體外形，誘導(dǎo)齦邊緣形態(tài)。
第5次就診(第4次就診后2周)
21齦曲線穩(wěn)定,最高點(diǎn)高度、最高點(diǎn)近遠(yuǎn)中向位置(中線遠(yuǎn)中1mm)，弧度、形態(tài)、豐滿度與21基本一致，與鄰牙之間無黑三角。個性化轉(zhuǎn)移取模。
第6次就診(第5次就診后1周)
21牙齦形態(tài)曲線穩(wěn)定，顏色自然;固定完成的個性化基臺和全瓷冠，完成最終修復(fù)。
來源：口腔精英 作者：成都亞非口腔 林峰
