文獻(xiàn)：邱承旺
臨床上越來(lái)越多的醫(yī)生正在使用樹(shù)脂充填技術(shù)治療牙齒的缺損，但即使是使用好的樹(shù)脂也會(huì)出現(xiàn)不如意的顏色和牙體形態(tài)方面的問(wèn)題。在此做一個(gè)介紹，供大家參考。
材料：
充填————3M Z350XT
粘結(jié)劑——自酸蝕粘結(jié)劑 Adeper Easy One
病例介紹：一位38歲女性多年前11 21樹(shù)脂充填，一年后出現(xiàn)變色，邊緣發(fā)黑等問(wèn)題、一直在國(guó)外工作因時(shí)間原因未修復(fù)，回國(guó)后第一時(shí)間處理牙齒。
11 21近中均為樹(shù)脂充填 可見(jiàn)充填體邊緣發(fā)黑 樹(shù)脂顏色不匹配的問(wèn)題
舌側(cè)就更明顯了 舌側(cè)往往是大家忽略的地方 拋光和密合性做的都不如唇側(cè)理想
去除原充填樹(shù)脂后牙齒內(nèi)部
去腐質(zhì)后排齦，處理牙齦位置的防止齦溝液虹吸效應(yīng) 樹(shù)脂黑背景下比色
在牙面保持濕潤(rùn)的情況下，使用產(chǎn)品專用樹(shù)脂比色板比色為最佳，在自然光下進(jìn)行比色，選擇合適顏色的修復(fù)材料。也可直接置修復(fù)材料于洞緣處光照后比色。
上橡皮障隔離唾液 以免影響粘結(jié)效果
粘結(jié)劑涂布后 DMG lonoist 墊底
牙釉質(zhì)色制作舌側(cè)壁 方便樹(shù)脂分層堆塑
舌側(cè)影像
樹(shù)脂分層堆塑 牙本質(zhì)色
分層充填目的：減少收縮應(yīng)力，改善邊緣密合度。
在分層充填時(shí)，樹(shù)脂的填壓應(yīng)緊密，否則在各層之間易存留氣泡，并形成微小間隙。
復(fù)合樹(shù)脂的分層充填操作中，首先進(jìn)行正確的顏色選擇非常重要的，將牙冠分為牙頸部，中央部，切緣部3部分，分別進(jìn)行適合的顏色選擇。在分2層充填的情況下，將牙頸部和中央部作為第一層，切緣部為第二層，分3層充填的情況下即是對(duì)以上三層分別操作。在需要強(qiáng)調(diào)透明度的情況下，可以在切緣部加入半透明的著色劑。
分層充填方法(2層法 3層法）
牙釉質(zhì)堆塑后 未拋光
舌側(cè)堆塑后影像
牙釉質(zhì)色堆塑初步拋光后 在制作對(duì)稱牙齒
隔離充填好的牙齒 制作對(duì)稱牙齒
充填拋光后效果
充填后唇面影像
黑背景板下 效果還是不錯(cuò)
舌側(cè)充填后效果 邊緣密合度 形態(tài)都達(dá)到了預(yù)期的效果
涂抹防氧化劑 隔絕樹(shù)脂粘結(jié)劑與氧氣的接觸，利于樹(shù)脂的聚合。然后再進(jìn)行打磨拋光。（本人喜歡前后都處理下）
術(shù)后對(duì)比效果
本病例采用了樹(shù)脂分層堆塑的方法制作 達(dá)到了很好的效果。
建議大家使用 牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)樹(shù)脂來(lái)制作前牙修復(fù)。
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來(lái)源于北京北一
