定義
乳牙根管治療術(shù)（rootcanaltherapyofdeciduousteeth）是通過(guò)根管預(yù)備和藥物毒去除感染物質(zhì)對(duì)根尖周組織的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，達(dá)到促進(jìn)根尖周病愈合的方法，是治療乳牙根尖周病的有效方法。
乳牙根管解剖生理特點(diǎn)
有利：a.根管粗大；b.根尖組織修復(fù)能力強(qiáng)。
不利:a.乳牙根生理性吸收—乳牙牙根穩(wěn)定期；b.小兒配合差。
乳牙根管
適應(yīng)證
（1）牙髓壞死而應(yīng)保留的乳牙；
（2）根尖周炎癥而具有保留價(jià)值的乳牙。
治療步驟
（1）常規(guī)制備洞形：去除齲蝕組織制備洞形，開(kāi)髓，揭去髓室頂；
（2）根管預(yù)備：去除髓室和根管內(nèi)的壞死牙髓，使用根管器械擴(kuò)挫根管；
（3）根管消青：3%過(guò)氧化氫液、5.25%次氯酸鈉液、生理鹽水沖洗根管，吸干。將蘸有甲醛甲酚、木榴油或樟腦酚液的小棉球放置于髓室內(nèi)，或?qū)⒑幹弈碇糜诟軆?nèi)，以丁香油氧化鋅糊劑封固窩洞消毒根管；
（4）根管充填：3～7日后若無(wú)癥狀，去除原封藥，沖洗、吸干，在有效的隔濕條件下，將根管充填材料反復(fù)旋轉(zhuǎn)導(dǎo)入根管或加鹽注入根管，粘固粉墊底，充填。
若炎癥未能控制或瘺管仍有滲液也可換封藥物，待癥狀消退后再行根管充填。
乳牙根管治療術(shù)
注意事項(xiàng)
乳牙根管治療術(shù)的基本操作方法與恒牙根管治療術(shù)大體相同，但治療時(shí)應(yīng)注意：
1.術(shù)前拍X片，了解尖周病變和牙根吸收情況。牙根吸收已達(dá)1/3以上者,難獲良好的療效。
2.預(yù)備根管時(shí)應(yīng)測(cè)根管長(zhǎng)度以防器械超出根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或損傷恒牙胚。
3.乳牙的根充材料僅可采用可吸收的，不影響恒牙交替的糊劑充填。
4.不宜對(duì)乳磨牙牙齦瘺管進(jìn)行深搔刮術(shù)，避免損傷乳磨牙根分歧下方的繼承恒牙胚。
5.術(shù)后應(yīng)拍X片觀察根充情況，分類：a.適充填：恰填或距根<1mm;>1mm;c.超充填：糊劑超出根尖孔。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，適充填和超填成功率高，遠(yuǎn)期療效好。
常用的乳牙根管充填材料
1.良好的乳牙根充劑應(yīng)具備：a.殺菌性強(qiáng)；b.可以隨乳牙根生理性吸收而吸收；c.凝固后不發(fā)生體積變化；d.能阻射X線；e.超填后對(duì)恒牙胚無(wú)害；f.容易充入或取出等優(yōu)點(diǎn)。
2.常用乳牙根充糊劑
a.碘仿糊劑（丁氧膏+黃碘）組成：丁香油、氧化鋅、碘仿
優(yōu)點(diǎn)：具有殺菌作用，根尖超出的糊劑可被吸收，對(duì)恒牙胚無(wú)損害，X線阻射，較易填入根管。缺點(diǎn)：使牙變色,可能有短暫的炎癥反應(yīng)，糊劑的吸收遲緩于乳牙根的吸收，有時(shí)導(dǎo)致乳牙滯留，出現(xiàn)糊劑不完全吸收現(xiàn)象。
b.vitapex（氫氧化鈣碘仿糊劑）組成：氫氧化鈣+碘仿+其他
優(yōu)點(diǎn)：長(zhǎng)效抗菌，不干擾乳牙牙根吸收，很少有炎癥反應(yīng)，易取出。缺點(diǎn)：價(jià)錢昂貴，根充后穩(wěn)定性較差，常出現(xiàn)早于乳牙根生理吸收的吸收現(xiàn)象。
c.FR糊劑成分：粉：氫氧化鈣、氧化鋅、硫酸鋇等。液：愈創(chuàng)木酚、丙二醇、無(wú)水酒精。缺點(diǎn)：糊劑較粘稠，導(dǎo)入根管后不久即硬化，要求操作要熟練，也會(huì)使牙變色。
d.黃連氧化鋅糊劑組成：黃連提取液+氧化鋅。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)
1.成功標(biāo)準(zhǔn):a.術(shù)后及復(fù)查時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀；b.臨床無(wú)陽(yáng)性體征，患牙無(wú)異常松動(dòng)，牙根正常無(wú)叩痛，原有的瘺管已愈合’c.X線顯示病變消失或原有陰影縮小，超出糊劑已完全吸收，恒牙胚無(wú)發(fā)育未受損。
2.失敗標(biāo)準(zhǔn)：a.患牙根充后及復(fù)查時(shí)臨床出現(xiàn)不適主訴或陽(yáng)性體征之一者，如自發(fā)痛，咬合痛，牙齦紅腫，壓痛和瘺管形成，牙齒異常松動(dòng)，叩痛。b.X線顯示：牙根病理性吸收或病變擴(kuò)大等。
