問題和討論
患者，72 歲，女性，希望種植修復右側上頜后牙缺失。
X線和CT顯示（圖1）種植前必須行上頜竇底提升術。CT顯示上頜竇頰側骨壁厚度大約為1mm，上頜竇黏膜輕度增厚，側壁黏膜薄。
圖1 術前X線片（左）和CT像（右）。
用球鉆在上頜竇頰側壁開窗（圖2、圖3）。剝離上頜竇黏膜時，出現大約2mm的上頜竇黏膜穿孔（圖4）。
圖2 切開前的口內所見。
圖3 用球鉆開窗。
圖4 上頜竇黏膜穿孔。
處理方法
仔細剝離提升區(qū)域的上頜竇黏膜，完成上頜竇黏膜提升（圖5），反復折疊膠原膜（CollaTape）（圖6），塞入上頜竇內展開，封閉上頜竇穿孔部（圖7）。
圖5 剝離提升上頜竇黏膜。
圖6 左：CollaTape膠原膜；右：反復折疊的CollaTape。
圖7 將折疊的CollaTape的塞入上頜竇內展開，封閉上頜竇黏膜穿孔部。
如果一塊CollaTape不能完整封閉穿孔部位，可以再放入第二塊CollaTape。
在竇底提升部位，為避免形成死腔需要均勻充填植骨材料，但要強調避免給提升的空腔過大的壓力（圖8）。
圖8 填入植骨材料。
術后X線片確認，植骨材料成穹頂狀充填（圖9），縫合。
9 術后X線片.
8個月后，植入2顆種植體，并獲得了良好的初期穩(wěn)定性（圖10）。雖然計劃上頜竇底提升同期植入種植體，但如果出現上頜竇黏膜穿孔時，不建議同期植入種植體。
圖10 術后8個月植入種植體時的X線片。
來源于口腔領航
