上頜竇內(nèi)提后效果
在口腔種植技術(shù)剛開始的時(shí)期，上頜竇底位點(diǎn)是種植治療的禁區(qū)，但是從1980年，Boyne等首次發(fā)表了第一篇關(guān)于上頜竇側(cè)壁提升外科技術(shù)治療效果的報(bào)告，代表著上頜竇不再是治療禁區(qū)。上頜竇底提升手術(shù)方式主要分為兩種：
經(jīng)側(cè)壁開窗的上頜竇底提升術(shù)
經(jīng)牙槽嵴頂?shù)纳项M竇底提升術(shù)
今天，我們就來(lái)聊一聊第二種方式。
NKenkeE等學(xué)者認(rèn)為采用閉合式上頜竇底提升術(shù)，種植體植入后超出上頜竇底的高度應(yīng)控制在4-5mm，若提升高度大于5mm，上頜竇黏膜撕裂穿孔情況明顯增加，黏膜提升區(qū)域骨質(zhì)形成不佳。穿孔使得種植體與骨移植材料和上頜竇腔直接接觸，容易發(fā)生感染和慢性上頜竇炎癥；近期的大量研究表明，上頜竇黏膜具有成骨的潛能，但是穿孔則會(huì)破壞其成骨效應(yīng)。因此，手術(shù)過(guò)程中保證這些結(jié)構(gòu)的完整，放置上頜竇黏膜穿孔還是有必要的。我們上頜竇區(qū)骨質(zhì)大部分為IV類骨，少量為III類骨質(zhì)，而且有研究表明。種植體植入的初期穩(wěn)定性與剩余的骨量多少無(wú)關(guān)，其穩(wěn)定性的關(guān)鍵與適當(dāng)?shù)墓敲芏纫约白詈笠汇@與種植體的直徑差有著密切的聯(lián)系。
下面，我們看一例牙槽嵴頂?shù)纳项M竇底提升術(shù)：
姓名：王先生
年齡：58歲
主訴：上頜后牙缺失數(shù)年
現(xiàn)病史：患者自述數(shù)年前上頜后牙缺失，曾行活動(dòng)義齒，效果欠佳，今來(lái)就診
既往史：否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史、傳染病病史及其他藥物過(guò)敏史。
用藥史：無(wú)特殊用藥史
頜面部檢查:顏面對(duì)稱，無(wú)腫脹、畸形、腫物及竇道
顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)檢查：左右對(duì)稱，頦點(diǎn)居中，面下1/3協(xié)調(diào)。開口度正常無(wú)偏斜，雙側(cè)關(guān)節(jié)動(dòng)度一致，關(guān)節(jié)無(wú)彈響無(wú)雜音
咀嚼肌檢查：無(wú)壓痛
恒牙列：16,15,14,25,26,27，37缺失，缺牙間隙可，牙齦輕微紅腫，CT示：牙槽骨寬度，高度欠佳，25,27位置可見殘留牙根；24：牙體頜面可見大面積齲壞及隱裂紋，III°松動(dòng)，叩（+），牙齦輕微紅腫，CT示：牙體可見縱裂紋，根尖可見陰影，牙槽骨寬度，高度欠佳。
診斷：16,15,14,25,26,27牙列缺損；24慢性根尖周炎
治療計(jì)劃：建議種植16,15,14,24,25,26,27,37
1.術(shù)前CT：
2.手術(shù)過(guò)程：
治療計(jì)劃及相關(guān)費(fèi)用已向患者講明，征得患者同意，口腔及頜面部常規(guī)消毒，鋪巾，5.1ml必蘭局部浸潤(rùn)麻醉下，切開，翻瓣，暴露牙槽骨，常規(guī)拔除患牙，清創(chuàng)，沖洗，先鋒鉆定位，逐級(jí)擴(kuò)孔，在25,26位置行上頜竇內(nèi)提術(shù)，植入bio-oss骨粉，在24,25,26位置分別植入Dentium 4.5*8mm植體各一枚，扭矩30Ncm，旋入愈合基臺(tái) 603R，縫合，沖洗。
3.術(shù)后CT：
4.六個(gè)月后二期CT：
5.口內(nèi)對(duì)比：
來(lái)源：牙醫(yī)世家
