從2006年開始,中國醫(yī)院協(xié)會每兩年就會發(fā)布《患者安全目標》,很多內容都與口腔診所有關。如在《患者安全目標(2014-2015)》中強調核對患者身份,很多診所在這方面意識薄弱,容易產生醫(yī)療差錯;還強調用藥安全,對患者的過敏史、用藥史要詳細詢問;強調手術(如拔牙等)安全核查;感染風險的防控;還特別提到要建立醫(yī)務人員勞動強度評估制度,關注工作負荷對患者安全的影響;還有對不良事件、急救安全的培訓等(表1)。 表1 中國醫(yī)院協(xié)會《患者安全目標(2014-2015)》 口腔診所管理者如果關注醫(yī)療安全(不良)事件,就會對醫(yī)療安全和質量促進的重要性有充分的認識。 醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床診療活動過程中,因醫(yī)療行為而非疾病本身造成患者的傷害或雖未造成傷害,但致患者延期出院等不良診療行為,包括診斷、治療失誤及相關的設施、設備引起的損害。醫(yī)療安全(不良)事件按所屬類別不同劃分為24類,內容涉及醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械管理和運行以及后勤管理等各部門。口腔診所雖然機構規(guī)模較小,但在醫(yī)療安全保障方面醫(yī)療機構是具有共性的。 原衛(wèi)生部印發(fā)的關于《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》【衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2005)73 號】與口腔從業(yè)者直接相關,其更新版《口腔診療器械消毒滅菌技術規(guī)范》也即將發(fā)布。另外,現(xiàn)在很多口腔診所都在開展種植技術,國家衛(wèi)生計生委2013年發(fā)布的《口腔種植技術管理規(guī)范》【衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2013)32號】也對醫(yī)療機構、醫(yī)師、技術管理等方面都作了基本要求。 醫(yī)療質量管理主要指為提高患者對醫(yī)療技術、醫(yī)療服務、醫(yī)療效果和醫(yī)療價格的滿意程度而進行的組織和控制。下面主要介紹醫(yī)療質量三維理論和持續(xù)質量改進理論。 醫(yī)療管理是一個系統(tǒng),每一個環(huán)節(jié)都可能存在安全隱患,如果我們不能及時發(fā)現(xiàn)并制止,就可能發(fā)生醫(yī)療過錯。在醫(yī)療過程中,發(fā)生任何問題,管理者均需從管理系統(tǒng)中找問題,而不是輕易責罰醫(yī)護個體。