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一個(gè)讀者來電說，口里長了個(gè)皰，綠豆般大小，但不疼。有時(shí)候，他自己咬破，血和膿就會(huì)流出來。但過段時(shí)間，就又會(huì)長大。就這樣，反反復(fù)復(fù)將近一年左右，懂點(diǎn)醫(yī)學(xué)的朋友說，潰瘍不疼的話，還蠻可怕的，可能是口腔癌。之后，他跑去醫(yī)院就診，醫(yī)生說是囊腫，建議切掉。但他懷疑，這么小個(gè)皰就需要手術(shù)嗎？
這個(gè)讀者反應(yīng)的情況還是比較常見的，診斷比較容易，按照專業(yè)術(shù)語，或者它的學(xué)名，應(yīng)該叫做小唾液腺黏液囊腫。顧名思義，是一個(gè)小囊，在嘴唇、舌頭或者口底腫了起來。我們知道，除了我們熟知的腮腺、下頜下腺和舌下腺外，在嘴唇、頰黏膜、舌頭或者口底有許多分泌唾液的小唾液腺，它們位于薄薄的黏膜下面，都有一個(gè)小小的導(dǎo)管分泌唾液到口腔里，量很小，潤物細(xì)無聲，一般是感覺不到的。某種原因，導(dǎo)致的導(dǎo)管破裂或者阻塞，小腺體分泌的唾液不能正常的分泌到口腔里，就在原地匯集成一個(gè)小泡，一般為綠豆到花生米大小，軟軟的還有點(diǎn)彈性，半透明，不痛。黏液囊腫最好發(fā)的部位是下唇和舌尖，這是因?yàn)樯囿w運(yùn)動(dòng)常受下前牙摩擦以及自覺或者不自覺的咬下唇的動(dòng)作而使黏膜下腺體受傷，從而發(fā)病。
黏液囊腫有時(shí)會(huì)自行破潰，有些朋友會(huì)時(shí)不時(shí)的咬一咬，也會(huì)咬破，破了后流出一包粘液，混有少許血，包就不見了，似乎一切都好了?？墒?，過不了幾天，包又在那里出現(xiàn)了。反復(fù)幾次，就不在有上邊說的那些特點(diǎn)了，而是變成厚厚的白色隆起，比開始硬多了。
它和潰瘍還是不一樣的，首先，長的樣子不一樣。黏液囊腫圓圓胖胖的，而潰瘍則是黏膜潰爛，表面黃白色，周邊紅紅的。其次，黏液囊腫一般不疼，而潰瘍的疼痛是比較厲害的，尤其是多發(fā)性的，深受其害的朋友都有印象，連吃飯都困難。最后，雖然二者看起來都能自己消失，但其實(shí)完全不一樣。潰瘍是真正的愈合了，臨床上叫自愈，（臨床上可怕的潰瘍是不能自愈、還有隆起的潰瘍，超過一個(gè)月不愈合，而且周邊硬硬的潰瘍一定要重視）。下次再出現(xiàn)是新發(fā)的，一般位置會(huì)變化；而囊腫的“消失”只是包沒了，不用幾天就在同一個(gè)位置再次出現(xiàn)，是同一個(gè)病變的延續(xù)。
除了這些常見的小唾液腺黏液囊腫，還有一種常見于青少年的唾液腺囊腫，就是舌下腺囊腫。最典型的舌下腺囊腫是位于口底（舌頭下面），它是舌下腺發(fā)生的囊腫，原因一樣，也是導(dǎo)管破裂或者阻塞。不過，舌下腺囊腫大很多，有時(shí)候可以擴(kuò)展到對(duì)側(cè)，能把舌頭抬起來。摸上去軟軟的，和小唾液腺囊腫一樣，破潰后流出較多的蛋清樣黏液，幾天后，創(chuàng)口愈合，囊腫又長大如初。
小唾液腺黏液囊腫的治療目前多采用手術(shù)治療，因?yàn)槟夷[位于黏膜下，肌肉層之上，比較表淺，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都不大。只要患者能夠配合，一般都能在門診完成。
如果是一些身體不能耐受手術(shù)，或者強(qiáng)烈排斥手術(shù)的患者，可以考慮采用較為保守的治療方法，主要是將囊液抽盡后，向囊內(nèi)注入2%的碘酊，一般0.2-0.5毫升，停留3分鐘左右，再將碘酊抽出即可。它主要目的是把唾液腺細(xì)胞破壞，不再分泌唾液形成囊腫，但是如果是反復(fù)破潰的那些，就只能靠手術(shù)了。
對(duì)于舌下腺囊腫，根治的方法是切除舌下腺。這個(gè)手術(shù)難度不大，但是畢竟是一個(gè)器官的切除，涉及到口底的一些神經(jīng)和血管，一般都會(huì)建議病人住院手術(shù)。對(duì)于全身狀況不是太好、不能耐受手術(shù)的患者或者可做簡單的袋形縫合術(shù)，簡單的講，就是只切除覆蓋囊腫的黏膜和囊壁，不讓唾液再聚集形成囊腫，等患者全身狀況好轉(zhuǎn)或孩子長大后再行舌下腺切除?，F(xiàn)在隨著功能性外科的提倡，為了保持舌下腺而采用袋形縫合術(shù)，也逐漸成為一種選擇，但其長期的效果還有待進(jìn)一步的觀察和研究。
就像上牙難免碰下牙一樣，嘴唇難免被咬破，再加上那些微小結(jié)石形成的原因也不清楚，基本無從預(yù)防。好在它危害不大，治療起來也還算簡單，診斷清楚了找個(gè)方便的時(shí)間做個(gè)小手術(shù)就好了。
來源于口腔之家
